导尿管相关尿路感染2

1、与导管相关的尿路感染(cautil)的预防，产科cenchunhua，与导管相关的尿路感染的定义，与导管相关的尿路感染(cautil)主要是指患者在导管插入后或导管拔除48小时内发生的尿路感染。背景，80%的医院获得性尿路感染和留置导尿管相关15%-25%的住院患者留置尿管延长住院时间延长17%-69%的标准操作程序可以预防，导管相关尿路感染的危险因素，患者：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力等健康状况肾球敲痛，包括或不包括发烧，尿检白细胞男性5/高比例视野，女性10/高比例视野，导管应与尿液培养结合。诊断标准，留置尿管在48小时内取尿样的患者，至少1个体温38个尿频，急性排尿困难耻骨压痛肋骨角

2、疼痛或压痛，诊断标准，病因诊断：根据临床诊断，符合以下条件之一：(a)清洁中间尿液或导管插入尿管培养革兰阳性球菌集落计数104cfu/ml，革兰阴性杆菌集落计数105cfu/ml。(b)耻骨联合膀胱穿刺尿培养细菌菌落103cfu/ml。(c)新鲜尿液标本经离心相位差显微镜检查，30个视野中有一半能看到细菌。(d)有尿路感染证据的手术、病理或影像检查。诊断标准，无症状细菌尿症患者没有症状，但在一周内，内镜检查或置管，尿液培养革兰阳性球菌集落计数104cfu/ml，革兰阴性杆菌集落计数105cfu/ml，CAUTI预后，CAUTI病例大部分为临床阳性。通勤患者临床症状不明显，导管拔除后可以自然痊愈

3、。高危患者持续感染会导致前列腺炎、附睾炎、膀胱炎、肾盂肾炎、革兰阳性菌血症。预防措施，合理使用导管，插管无菌手术正确的导管管理，合理使用导管，插管适应症(IB)高危人群：女性、老人、免疫缺陷者、导管的合理使用，留置尿管适应症(IB)急性尿失禁或膀胱出口梗阻重症患者，正确的尿失禁患者辅助开放性伤口术前留置尿管适应症(IB)在泌尿外科或泌尿生殖系统相关手术期间，在使用利尿剂或利尿剂时检测尿量，合理使用导尿管，非尿管适应症(IB)尿失禁患者为了日常护理，用留置尿管代替能自己排空膀胱的患者，收集尿液培养或其他诊断检查手术患者，并在通常的术后无禁忌的情况下尽早拔管长期留置尿管(脊椎损伤)2。膀胱排空功能

4、障碍3。脊膜炎扩张和神经源性膀胱儿童，合理使用导管，导管材料抗生素涂层导管(IB)亲水导管(间歇性导管患者)(II)硅导管(长期导管容易堵塞的患者)(II)进一步研究(III) 1。尿道支架2。耻骨导管3。导管阀门，导管的合理使用，最适合短期使用的导管塑料导管，乳胶导管，PTFE-涂层乳胶导管最适合长期使用导管弹性有机硅涂层乳胶导管，100%硅导管，水凝胶涂层乳胶导管。，选择输尿管模型1。一般导管选择1418F双腔气囊导管。2 .老弱病弱，病弱，病弱，病弱，较大的室选择粗输尿管。3 .前列腺肥大的患者，尿道粘膜弹性弱，因此应选择弱、脆、脆的尿道粘膜破裂，更细的输尿管模型。4.为了防止前列腺肥大

5、症、膀胱肿瘤手术后导尿管堵塞引起的第二次出血，需要顺利引流。选择1822F的双腔或三腔气囊导管，合理使用导管，合理使用导管(1)单导管：保持中间尿液，膀胱灌注治疗和暂时切除尿失禁。(2)双腔导管：距输尿管头部约2.5厘米的小气囊具有固定简单、坚固、不易污染的特点。(3)三腔导管：用于膀胱冲洗或膀胱内注射药物。合理使用导管，最大限度地缩短导管的留置时间(IB) 1。每天对留置导管的必要性进行评价2。护士取出不必要的导管，采取预防措施，合理使用导管无菌操作正确的导管管理，插管无菌操作，专业(IB)手卫生(IB)无菌操作，消毒设备1。消毒手套、孔毛巾、输尿管及周围皮肤粘膜消毒(IB) 2。使用一次性

6、润滑剂。包括杀菌作用在内的润滑剂不规则地(IB)插管前使用杀菌剂、消毒水、食盐水对尿道周围消毒进行比较，插管无菌操作，老年人前列腺肥大的插管：插管时会出现阻力，因为前列腺肥大症会导致尿道弯曲和伸长。导管堵塞后，使用利多卡因凝胶注入尿道，放松尿道肌肉，缓解疼痛引起的尿道括约肌痉挛，有助于插管成功。插管无菌手术，高龄女性患者插管：由于肌肉结合组织萎缩而萎缩的阴道伸展，尿道卡在阴道壁上，尿道难以暴露，左手食指、中指、中指、中指、中指、中指、阴道2cm伸展，阴道前壁绷紧，可以找到尿道。插管无菌手术，尿道括约肌痉挛：输尿管刺激尿道括约肌，引起强烈收缩。此时，将导管暂时停止，几分钟后再插管，或在插管时让患

7、者入内，如有必要，通过尿道外入口注入5毫升，将插管、预防措施、正确使用导管无菌操作正确的导管管理、正确的导管管理、始终使用手套、阿普里尔等标准预防措施，适当使用导管(IB)，准确的导管管理，保持排水系统密封1。污染或密封损坏时立即更换(IB) 2。使用密封排水系统(II)排水系统和保持(IB) 1。引流管未破裂2。尿袋低于膀胱水平，不能直接接触地面3。及时清空尿液袋，管理正确的导管，一般全身包括抗生素预防(IB)杀菌剂清洁尿道周围(IB)日常使用复杂的尿液收集系统(II)日常更换尿管(II)膀胱灌注(II)在呼叫波中使用抗生素杀菌剂灌注(II)显示尿液从留置尿管中采集2。30分钟不能送到实验室

8、，标本冷藏，标本收集，预防措施，导管的合理使用插管无菌操作正确的导管管理，管理，指南开发培训，监控持续质量提高的培训，指南开发，导管的正确使用，插管技术，导管拔管(IB)护士不必要的导管拔管相关指南(插管，插管日期，时间，插管名称，导管清除日期，时间2。留置导尿管相关信息3。电子发现、教育、插管、拔管支管(IB)留置导尿管选择(IB)插管、拔管技术(IB)留置导尿管相关并发症处理(IB)监控培训(IB)、监控培训、训练有素的显示器和设备支持利率(1000个导管每天发生CAUTIl的病例数)2。继发性血流感染率(1天内cauti继发血流感染率的病例数，在1000个导管上)3。导管利用率(导管每日数量/病房总床位天数*100)，监测，无症状细菌性尿病患者定期(II)定期(季度)反馈监测结果(II)目的，1 .降低CAUTI速度，2 .建立基准感染