护士掌握内容#严选内容

1、护士掌握内容护士掌握内容目录1、病房责任护士的职责22、调查对局制度23、交替制度、44、输血安全制度5、分级护理制度6、医生的指示核对程序7、优质护理服务“示范工程”的活动方案88、患者突然发生病情变化时的应急方案109、患者发生空气栓塞的应急方案1010、患者发生输液反应时的应急方案1111、输液过程中出现肺水肿的应急方案。 1112、患者摔在床上/跌倒时的应急方案1113、护理缺陷的处理预案1214、患者掉到床上/跌倒时的应急方案.1215、患者各种导管脱落时的应急措施.1216、患者使用错药后的应急处理1317、标本采集事故时的应急处理1318、跌倒评价管理规定.1319、防止跌倒的进

2、程.1420、跌倒高危患者和跌倒事件预防方案。 1521、跌倒和跌落的床报和处理的流程1522、压疮风险评估和报告制度1623、压疮风险评价和报告工作流程1724、压疮预防操作的流程1825、压疮护理操作的流程1926、压疮诊疗和护理规范2027、重新拿出护理工作指南的第二部分内部(25 )病房责任护士责任一、责任护士为患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等系统的全面护理，护士和患者互相了解责任应对关系，体现护理服务的连续性和整体化。(一)负责接待新住院患者，进行住院宣传和身体评价，了解患者病情，掌握护理重点，填写各护理表。(二)负责患者的各种注射、治疗及专业护理。(3)完成基础护

3、理实现患者“六洁”，定期更换衣服，清洁床位。(四)协助患者吃饭，了解饮食情况。(五)定期巡视患者，做好病情观察和记录。 按时收集各种标本。(6)做好患者健康教育和出院指导工作。(七)经常与患者交流，对患者进行心理护理，帮助患者建立战胜疾病的自信。二、掌握正在管理的患者的病情。 包括名字、年龄、诊断、治疗、异常检查、心理状况、健康指导、观察和护理要点。三、定期参加检查室，了解负责患者的病情状况和治疗进展。四、责任护士在护理患者的过程中发现有什么难点和疑问，应向更高能量级的责任护士或护士长咨询，保证护理措施的实施。五、病房定期通风，对感染患者进行消毒隔离。六、负责出院、转科、死亡患者的单位处理和终

4、端消毒。七、负责实习护生和实习护士的临床带教。八、责任护士负责的患者数量、患者的病情程度及岗位风险与责任护士的所属水平相对应。调查制度一、按医生的指示调查制度(1)护士执行医生指示时，仔细检查医生指示的内容，记录执行时间和姓名，执行门户急救医生指示时，在医生指示项目的右下记录执行时间和姓名。 如果有疑问的话，在执行之前必须先提问。(二)各班医生的指示，应由该班两位护士仔细检查后再执行。(3)下班护士检查上班医生的指示，护士长每周检查医生的指示后，在医生的指示检查书上登记签名。(四)救患者时，发出口头医生的指示后，执行者必须再次朗读，两人对照后才能执行，保留使用过的空罐。 急救结束后，立即补充医

5、生的指示，两人对照后，可以扔掉空的安瓶。二、服药、注射、输液检查制度(1)服药、注射、输液前必须严格检查三次。三检查：操作前检查、操作中检查、操作后检查。七对：床号、名字、药名、剂量、浓度、时间和用法。(二)检查药品时和使用药品前，检查标签、过期时间和批号，满足要求后再使用。(3)开了药后，必须经过第二人的对照执行。(4)对于容易引起过敏的药，在给药前使用有无过敏史的毒、麻、限制、剧毒药时，要经过反复检查，注意静脉给药的变质、瓶口的松弛、裂纹。 同时使用多种药物时，必须注意配伍禁忌。(5)观察用药后的反应，因各种原因不能及时使用药品者报告医生，按医生指示处理，及时记录在护理记录中。三、输血检查

6、制度(1)采血日，调查有无血液凝固块和溶血，有无血袋破裂。(二)在输血传票和血袋标签上查看输血者的姓名、血型和血量一致，交叉配血报告有无凝聚。(3)输血前两人对照患者的病床号码、名字、性别、年龄、住院号码、血型、血液量。 血袋号码和交叉配血报告书可以准确输入。(四)输血完成后，再次查阅上述内容，拆下血袋标签贴在配血片上保存。(五)输血完成后，必须在低温下保管血袋24小时，以便必要时接受检查。(6)在输血过程中，如果有输血反应，应填写不良反应登记表，保存在血库中并报告。四、手术患者的检查制度(1)术前准备患者时，调查患者的病床号码、名称、年龄、性别、诊断、住院号码、血型、麻醉方式、手术名称和手术

7、部位(左、右)。(二)调查手术名称、配血报告、术前给药、药物过敏的实验结果等。(3)调查无菌包内的灭菌指示药及手术器具是否完备。(四)体腔或深部组织手术，缝合前检查纱布、纱布、缝针、器械数量是否与术前一致。(5)手术取的标本，洗手护士与手术者对照后，记入病理检查表中进行检查。五、“腕带”检查对制度(1)对无法与手术有效沟通的患者使用“腕带”作为患者的识别标志，例如昏迷、没有自主能力的患者，至少要在重症监护病房、手术室、急救急救室、新生儿等科室实施。(二)“腕带”中记载的识别信息(床号、住院号码、姓名、性别、年龄、药物过敏史等)必须两人对照后再使用，破损时需要更新时也同样需要两人对照。(3)“腕

8、带”的标志没错，注意观察安装部位的皮肤没有伤痕，血液循环良好。交替制一、值班人员要遵守岗位，履行职责，确保护理工作无误。二、必须按时交替，接班人请在510分钟前到达病房，数好货物，读交替指示书。三、接班人必须在接班前完成本组各工作，和接班人一起接班。 夜班要准备夜班需要的东西。四、外勤中发现患者病情、治疗、护理及器械、物品不符合，应当立即调查，交替时发现问题，由外勤人员负责。五、班级内容和要求：(1)在交接床前统计住院患者人数，出院、转科、转院、死亡人数、手术、特级护理、一级护理、交清住院、手术前、手术日、分娩、危重、急救、特殊检查等患者的诊断、病情、治疗、护理及留置的各标本完成情况。(二)床

9、头交班观察危重、急救、昏迷、大手术、麻痹患者的病情，如生命体征、输液、皮肤、各种引流、特殊治疗情况以及各专业护理措施的执行情况。(3)交、接班人一起巡视，检查病房清洁、安静、安全情况。接班人必须数毒品、急救药品和其他医疗设备。 数量不符时，必须立即与换人核对。输血安全制度一、输血前，两名医务人员：拿着交叉配血申报单核对病历和血液患者的名字、病案编号查交叉配血申报单：受血者的名字、病案编号、病房/急救、血型(包括Rh因子)、血液成分、有无凝聚反应查血液袋标签：献血者的名字、血型(Rh 血袋号和血液有效期交叉配血申报书和血袋标签上的血型(包括Rh因子)，调查血袋号是否一致血袋有无破损或泄漏，调查血

10、袋内的血液有无溶血或凝固。 经过确认后，两人签了字。二、输血时，两名医疗人员拿着受血者的病历、交叉配血报告书、血袋对照患者的名称、病案编号、血型(包括Rh因子)、血液成分、有无凝聚反应及献血者的名称、血型、血袋编号及血液有效期，同时向患者诉说名称和血型(包括Rh因子)。 确认无误后，开始输了。三、输血按照医生的指示，严格执行无菌操作技术，用标准输血器输血血液或血液成分。四、输血前要轻轻混合血袋内的成分，避免强烈震动，血液内不得注入药物。五、在连续输血不同供血者的血液时，前一袋血液被输血后，用少量无菌生理盐水冲洗输血器管道，下一袋血液继续被输血。六、输血过程中要先慢慢地，根据病情和年龄调整输血速

11、度，严格观察输血不良反应的有无。 怀疑为溶血性或细菌污染性输血反应，必须立即停止输血。 静脉注射生理盐水维持静脉通道，立即报告上级医生，积极进行急救治疗。七、输血后认真检查穿刺部位有无血肿和渗出。 空血袋保持24小时，交叉配血申报书贴在病历上保存。八、血液到达病房后四小时内必须输血，不能自己储藏血液。九、如有输血不良反应，应记录反应情况，把原袋送到输血科查明原因，按患者发生输血反应的应急预案处理。分级护理制度一、特级护理病情的根据1 .病情危急，随时需要救治的患者。2、各种复杂或新开展的大手术后患者。3 .严重外伤和大面积烧伤的患者。(2)护理要求1 .除患者突然发生病情变化外，必须进入急诊室

12、和监护室，根据医生的指示由监护室的护士和特护士进行护理。2、严格观察病情变化，随时测量生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)，保持呼吸器和各种管道流畅，准确记录24小时出入量。3、制定护理计划和护理重点，设置危重患者的护理记录，详细记录患者的病情变化。4、认真预防基础护理、生活护理、并发症，确保患者的安全。5 .备齐急救药品和器材，用物品定期更换消毒，严格执行无菌操作规程。6 .观察患者情绪变化，进行心理护理。二、一级护理病情的根据1 .重症患者，各种大手术后还需要严重卧床不起和生活不能自立的患者。2 .生活的一部分可以自辩，但病情随时可能变化的患者。(2)护理要求每1.1小时巡视一次，随时观察病

13、情变化，根据病情，定期测定生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)2、加强基础护理、专业护理，防止并发症发生。3 .定期巡视病房，随时做各种应急准备。三、二级护理病情的根据1 .急性症状消失，病情稳定，需要卧床不起的患者。2 .慢性病能限制大部分活动和生活的患者。(2)护理要求每1.2小时巡回一次，掌握患者病情的变化，照常测量患者的生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)。2、合作、促进和指导患者的生活护理。3 .根据要求制作一般护理记录书。四、三级护理病情的根据生活能完全自立，病情轻，或处于恢复期的患者。(2)护理要求每1.3小时巡视一次，定期给患者测量生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)。2 .定期巡视

14、患者，掌握患者的疗效和精神状态。3 .进行健康教育和健康指导。医生指示核对程序优质护理服务示范工程”活动方案为了全面提高临床护理工作水平，根据卫生部和省卫生厅“优质护理服务示范工程”的活动要求，体现“为基础护理提供满意服务”的活动主题，在总结2011年“优良护理示范工程”的工作经验的基础上，继续深化优质护理，具体的活动实施方案如下一、指导思想以“示范工程”活动为载体，深入贯彻医疗卫生体制改革的整体布局和全国护理工作会议精神，结合竞争创辽西地区优质医院活动，结合“优质护理服务示范工程”活动和医院等级考核活动，改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务， 抓紧提高护理水平”工作宗旨，转变服务理念，落实基础护理，发展专业护理，提高整体护理，进一步规范临床护理工作，全面提高我院临床护理工作质量。二、工作主题继承“关注生命，注入爱”的“患者无微不至”的服务理念，实现“一切以患