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文档简介

1、.,老年谵妄患者的护理,第十八章,.,学习目标,掌握谵妄的概念、临床分型以及谵妄发生时的护理 熟悉谵妄产生的常见诱因 了解谵妄的诊断标准及常用评定表和谵妄的预防,.,第一节 概述,定义 谵妄是一种急性发作的脑病综合征，是意识障碍的一种。 老年人谵妄，临床表现除了意识障碍、还注伴有注意力、睡眠-觉醒周期、精神运动与行为障碍等,.,第二节 谵妄产生的原因 及临床表现,一、谵妄产生的原因 1、药物 2、电解质紊乱 3、药物用量不足 4、感染 5、感觉输入减少 6、颅内病变 7、排尿或排便异常 8、心肺功能异常 9、营养不良,.,第二节 谵妄产生的原因 及临床表现,二、谵妄的临床表现 谵妄的类型,.,

2、第三节 谵妄的评定(略),诊断标准 美国精神障碍诊断和统计手册第4版修订版 谵妄评定表（CAM） CAM评估法分为4个方面：意识状态的急性改变，病情反复波动；注意力不集中或不注意；思维紊乱；意识清晰度（除外意识清晰）。如果有和存在，加上或的任意一条，即为CAM阳性，表示有谵妄存在。这种方法的灵敏度和特异度分别为94%100%和90%95%。,.,第四节 谵妄的预防与护理,一、谵妄的预防 评估 提供一个合适的治疗环境,.,第四节 谵妄的预防与护理,二、谵妄发生时的护理 （一）加强患者的定向能力：老年谵妄患者多有意识障碍和定向识别能力降低,.,第四节 谵妄的预防与护理,二、谵妄发生时的护理 （二）确保感觉输入： 避免感觉剥夺 避免感觉超负荷,.,第四节 谵妄的预防与护理,二、谵妄发生时的护理 （三）激活认知能力： 共同追忆往事,.,第四节 谵妄的预防与护理,二、谵妄发生时的护理 （四）保持昼夜节律，确保充足睡眠,.,第四节 谵妄的预防与护理,二、谵妄发生时的护理 （五）保持营养，避免营养不良和脱水,.,第四节 谵妄的预防与护理,二、谵妄发生时的护理 （六）必要时才使用药物治疗,.,请思考,谵妄状态的主要特征为【选项】 A. 意识障碍 B. 幻觉C. 记忆减退D. 错觉E. 注意涣

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