微量元素与儿童健康 - PPT

1、营养与儿童健康,主讲人：国家一级营养师许会利,2020/7/6,1,2,DNP营养与疾病预防项目,3,4,“营养与疾病预防”,人体七大营养素,5,微量元素,6,什么是微量元素？ 指占人体总重量万 分之一以下的元素,什么是必需微量元素？ 是维持人体生理功能所必需的， 如铁、铜、锌、碘、铬.,什么是宏量元素？ 指占人体总重量万分之一 以上的元素，如钙、磷、 钠、钾,铅、铁、锌、钙,生命早期的1000天跟成人患肥胖、高血压、冠心病和糖尿病等有关 任何水平的铅污染都会对孩子成长中的大脑产生损害 铁水平下降一点，智力水平也会下降一点 缺锌的孩子生长发育慢、爱生病、注意力不集中、与远期的学习能力有关 在1

2、35种基础疾病中有106种都是与缺钙有关的,7,微量生素是身体健康的基石,8,缺乏，人体就会出现疾病，甚至危及生命 与免疫机制(抵抗疾病能力)密切相关 在抗病、防癌、延年益寿等方面有非常重要的作用,影响微量元素摄入的影响因素,9,地理环境 摄入量：每天果蔬摄入量充足吗？ 食品加工、烹饪方式（维生素坡坏） 存储破坏（鲜吗？） 年龄（孕妇、婴幼儿儿童、老人） 微量元素吸收率（铁） 微量元素间相互作用,微量元素容易出现缺乏的人群,10,中国0-6岁儿童营养发展报告（2012）,儿童早期特别是从胎儿期至出生后2岁(生命早期1000天)，是决定其一生营养与健康状况的最关键时期,儿童 不可逆转的生长和认知

3、发育迟缓，影响智力潜能的发挥，降低学习能力和成年后的劳动生产能力,成年 患肥胖、高血压、冠心病和糖尿病等诸多慢性疾病的风险加大,Barker Hypothesis成人期疾病的胎源性假说,David Barker (19382013) Medical Research Council (MRC) Environmental Epidemiology Unit (Lifecourse Epidemiology Unit)，Faculty of Medicine, University of Southampton 1990s, fetal origins hypothesis of adult d

4、iseases (FOAD) fetal programming hypothesis 孕中晚期营养不良可使胎儿生长发育不均衡，从而导致生命中晚期慢性病发生 Fetal undernutrition in middle to late gestation, which leads to disproportionate fetal growth, programs later coronary heart disease,Barker DJ. BMJ 1995;311:171-174,学龄前儿童的体格发育,体重增长落后于身高增长 体重总增加约5.5 kg（2kg/年） 身高总增长约21 cm（

5、5cm/年） 体重、身高的粗略估计公式为（2岁青春前期） 体重(kg)=年龄2+7 身高(cm)=年龄7+70 身体各部分增长速度不一致 四肢增长较快 受季节影响 夏季身高，冬季体重 赶上生长 患病儿童的体重、身高可明显低于同龄儿童，出现低体重、明显或不明显的生长发育迟缓；当疾病等障碍其生长发育的不良因素克服后会出现加速生长,13,人体需要最多的矿物质钙,全家补钙： 孕妇乳母需要足够的钙来保证胎儿和孩子的健康发育 儿童以及青少年也需要足够的钙来去维持正常的生长发育 中老年人需要足够的钙去预防骨质疏松,14,从钙的分布了解血铝污染,15,铅污染的来源,16,铅在人体内的代谢,铅的吸收 肠道是一般

6、人群铅吸收的主要途径 空气中的铅经呼吸道吸入肺内 铅极少经皮吸收 铅在人体内的分布 血液和软组织中的铅-10 骨组织中的铅-90 其他组织中的铅-肝，脾，脑，肌肉,17,铅对孩子会有哪些危害？,对孩子成长中的大脑产生不可逆的伤害 任何程度的铅污染都会对孩子大脑产生不可逆的伤害 受损的神经细胞不能恢复到正常水平 影响造血 易造成不可逆的贫血 免疫等多系统功能造成害伤 血铅水平与315个月婴儿身高增长成反比 毒性持久，半衰期长达10年甚至20年,18,预防铅污染的措施,离开铅污染区域 补充足够的蛋白质 纠正母婴的钙、铁、锌缺乏 缺钙可以让骨骼中的铅进行转移 缺铁可以增加铅对人体的毒性作用 锌能减少

7、铅的蓄积和抵抗铅的毒性作用 增加多种维生素的摄入 选择高品质玩具,19,铁对健康的作用,促进发育，增加抗病能力 调节组织呼吸，防止疲劳 构成血红素，预防和治疗缺铁性贫血 参与许多酶的合成 促进维生素B族代谢,20,铁缺乏,世界上最常见的营养缺乏病 全球约有20亿人患贫血（90%以上是缺铁性贫血），2/3隐性铁缺乏 发达国家：712%妇女儿童铁缺乏 发展中国家：1/2妇女儿童，1/4男性铁缺乏 WHO(1990)：普通妇女60，孕妇90，儿童50 我国贫血患者 女性为39.6%，孕妇为42.1%，乳母高达47.6% 贫血妈妈的孩子患贫血是不贫血妈妈孩子的1.8倍,21,铁缺乏的冰山真面目,22,

8、储存铁减少期,红细胞生成缺铁期,缺铁性贫血期,3,1,2,铁缺乏分期,1. 储存铁减少期 储存铁耗竭 血清铁蛋白浓度 2. 红细胞生成缺铁期 血清铁蛋白 血清铁总铁结合力 运铁蛋白饱和度红细胞游离原卟啉（FEP） 3. 缺铁性贫血期 (iron deficiency anemia, IDA) 血清铁蛋白 血清铁 红细胞游离原卟啉（FEP） 红细胞压积 血红蛋白,23,铁缺乏的原因,铁供给不足及生物利用率较低（膳食中非血红素铁占绝大部分） 血红素铁动物血、内脏、肌肉，吸收率20% 非血红素铁谷物、蔬菜等，吸收率只有1%3% 机体对铁的需要量增多（生长突增、月经丢失） 其他因素（消化道疾病、失血性

9、疾病） 早期铁缺乏监测指标缺乏 铁很少通过乳腺输送到乳汁,24,缺铁主要表现,26个月宝宝睡眠浅、易惊醒 婴儿表情严肃，很少微笑 喂养困难、易呕吐 不能安静、烦躁易激惹 免疫力低下，易患呼吸道感染、腹泻等疾病 遗忘，注意力不集中，学习记忆力降低，污言秽语综合症，做事没兴趣。 怕冷，口腔炎、舌炎 毛发干枯脱落，指甲无光泽、变薄脆易折、反甲 其他 轻度脾肿大（10），铅中毒 吞咽困难（咽部粘膜萎缩）,25,26,缺铁性贫血对健康会产生哪些影响？,抵抗力下降 易患呼吸道感染 贫血儿童患呼吸道感染是非分贫血儿童的1.5到1.8倍 食欲 因缺铁造成的食欲下降，治疗起来会更顽固一些 智力发育 铁水平下降一

10、点，智力也会下降 学习兴趣、模仿能力、远期注意力 低体重率和生长迟缓,27,特别提醒,单纯铁缺乏会阻碍脑组织和神经组织髓鞘的快速结合，从而影响小儿的智力发育。 早期铁损伤严重的小儿，即使以后有铁的补充，神经递质的传导神经冲动的能力也很难恢复。对补充铁的反映微弱，而且学习能力很难改善; 长期铁缺乏会导致缺铁性贫血，这时，宝宝的血红蛋白(Hb)才低于正常值。,28,每日适宜的铁摄取量,年龄 每日摄入量 孕妇 00.5岁 0.3mg 早期 15mg 0.5岁1岁 10mg 中期 25mg 1岁4岁 12mg 后期 35mg 4岁7岁 12mg 乳期 25mg 7岁11岁 12mg 11岁14岁 男

11、16mg 女 18mg 14岁18岁 男 20mg女 25mg 18岁50岁 男 15mg女 20mg 50岁 15mg,29,铁的食物来源,丰富来源：动物血、肝脏、鸡胗、牛肾、大豆 黑木耳、芝麻酱 良好来源：瘦肉、红糖、蛋黄、猪肾、羊肾、干果 一般来源：鱼、谷物、菠菜、扁豆、豌豆、芥菜叶 微量来源：奶制品、蔬菜和水果,30,常见食物中的铁含量（mg/100g食部）,31,*摘自中国营养科学全书表1-8-7,大家的疑问？,铁锅炒菜能补铁？ 人体能吸收的是二价铁 铁锅中的铁属于三价铁，不是有机铁 给孩子吃蛋黄补铁？ 对于4到6个月刚加副食的孩子 没有贫血，要不要关注补铁？ 贫血只是“冰山一角”,

12、32,锌对健康的作用,锌与大脑发育与记忆力密切相关 促进DNA的合成，促进蛋白质胶原的合成 锌与视力有关 促进维生素A的吸收，视网膜中也会含有大量的锌 锌与性发育与生育有关 前列腺肥大和性功能衰退、孕妇所生男孩包皮过长 锌参与食欲和消化 唾液中的味觉味素和味蕾 锌和免疫也密切相关 胸腺正常工作，T细胞B细胞以及NK细胞 锌与生长发育 锌是维持细胞正常分裂的重要物质，缺锌易造成儿童生长发育不良,33,锌缺乏,34,缺锌的症状,生长发育缓慢、多动症 食欲降低、味觉嗅觉迟钝 异食癖 免疫功能下降 伤口愈合缓慢 贫血、嗜睡 皮肤损害 眼病 精神萎靡、认知障碍,35,肠病性肢端性皮炎（先天性锌吸收不良）

13、,36,导致锌缺乏的原因,摄入不足 丢失增加（汗） 疾病的消耗（腹泻） 吸收的障碍 手术的创伤,37,中国营养协会推荐摄入量,6个月以内的婴儿1.5mg 7个月1岁为8mg 13岁为9mg 46岁为12mg 710岁为13.5mg 1117岁为1819mg（男） 1515.5mg（女） 一般食物中的锌吸收率为40%，青少年每天锌更新量为6mg，需要量15mg,38,锌的食物来源,极好来源：贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏 丰富来源：干果类、谷类胚芽、麦麬 良好来源：干酪、虾、燕麦、花生酱、花生 微量来源：一般植物性食物、奶制品,39,常见食物中的锌含量（mg/100g),40,钙的健康作用,1

14、.钙与骨骼（骨质疏松） 2.钙与血压（妊娠高血压的病人，用钙剂治疗） 3.钙与心脏病（缺钙会引起心肌收缩无力） 4.钙与凝血因子 5.钙和减肥（钙能激活脂肪酶促进脂肪的代谢） 6.钙与结石（补钙可以中和肠道里的草酸） 7.钙与视力（眼压） 8.钙与抗过敏,41,为什么在中国补钙的呼声这么大呢？,饮食结构 健身意识 保健意识 知道做不到 关键期的认识不足,42,缺钙的临症状,脾气怪，烦躁磨人，爱哭闹 睡眠不安宁：不易入睡、易惊醒，醒后哭闹 出汗多：天气不热，穿衣不多，不该出汗时也出汗 头发稀疏，指甲白点 出牙迟或出牙不整齐 免疫力、抵抗力下降，易感冒、阵发性腹痛腹泻 鸡胸驼背、X或O型腿、鸡胸、

15、肌肉松软无力 婴儿湿疹,43,缺钙的症状,44,钙的食物来源,奶和奶制品是钙的主要来源 豆类、绿色蔬菜、小鱼小虾、硬果类也是钙的良好来源 硬水中含有相当数量的钙,45,奶中钙的特点,钙含量高，天然来源 100 mg/100g 吸收利用率好 奶类 40%以上 菠菜 5% 钙制剂 3045% 可大量摄入,46,几种食物中的钙含量(mg/100g),47,含钙丰富而草酸较少的蔬菜,48,中国营养协会建议每日钙摄入量,06个月400 mg 6 个月2 岁为600 mg 39 岁为800 mg 1012 岁为1000 mg 1315 岁为1200mg 16 岁成年为800 mg 。 一般钙片的补充剂量约四百毫克,49,钙制剂的含量,钙剂含量 碳