吉林省人民医院 品管圈

1、护理质量持续改进的新方法, 品 管 圈,综合手术部,张传虎,吉林省人民医院,什么是“品管圈”？,品管圈 （Quality Control Circle,缩写QCC） 就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小团体（又称QC小组，一般6人左右），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法（QC7大手法），来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。,为什么要把品管圈,应用于护理工作中,品管圈的作用,通过品管圈活动，持续改善护理质量 提高护士工作积极性，提高自身知识和技能 培养积极的工作态度,培养领导管理人才 节省科室成本，促进成效 全面提升患者满意度

2、,事 半 功 倍,品管圈的作用,国内护理管理的发展,小 组管 理,跟 踪管 理,P D C A,QCC 品管圈,品管圈的特点,广 泛 的 群 众 性,组 织 的 灵 活 性,明 显 的 自 主 性,高 度 的 民 主 性,明 确 的 目 的 性,品管圈精神、做法、目的,解决问题 品质管理教育训练 无形成果 有形成果,品管圈的精神 1.尊重人性 2.团队精神 3.开发无限脑力资源,品管圈的做法 1.自动自发 2.全员参与 3.持续改善,品管圈的组成,QCC应用于护理工作中，一般自行组圈,圈 长 圈 员 辅导员,Q成员职责,1.辅导员：由直属主管担任。了解并认同品管圈精神、意义及做法并辅导日常活动

3、。对部门品管圈给与支持，帮助解决圈内问题。适度评价及鼓励所属品管圈。 2.圈长：品管圈的灵魂人物。每季度组织科室护理人员对于当下存在的最主要护理问题进行讨论、分析。主持会议。做好辅导员与圈员的沟通桥梁。 3.圈员:是QCC的基石。积极参加圈会活动，认真执行分派的各种任务。互助合作，促使自己及所属品管圈不断进步。,QCC组建流程,1 根据同一部门或工作性质相关联、同一班 次之原则，组成品管圈。 2 选出圈长。 3 由圈长主持圈会，并确定一名记录员，担任圈会记录工作。 4 以民主方式决定圈名、圈徽。 5 圈长填写“品管圈活动组圈登记表”，成立品管圈。,QCC圈名 圈徽章举例,大脑圈,巾帼圈,生命圈

4、,海 鸥 圈,守 护 圈,萤火圈的形成圈名的确定,圈名的确定过程,萤火圈的形成 圈徽绘制,品管圈实例解析,圈名 圈徽的涵 义,萤火，没有阳光的耀眼，没有月光的柔美，不似烟花的绚丽夺目。 但是，当数十盏萤火聚集在一起，就一定能为迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。 EICU的每一位护理人员，愿化成盏盏萤火，共同飞翔，为每一位病人奉献我们的光和热！,荧火圈,圈名圈徽的涵义具有统一性,技术技巧,头脑风暴,品管圈活动,品管圈活动（头脑风暴法）,又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法 是一种激发性思维的方法 联想是基本过程 原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有 任何怀疑的表情、动作、神色,金子总参杂在泥沙

5、中！,品管圈活动 （宗旨）,查找护理工作中存在的不足，及时发现， 进行讨论、分析，制定相关护理措施，消除护理隐患，使护理工作顺利开展提供有效的保障。,品管圈的基本步骤,品管圈活动,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,无效果,QCC活动的步骤,何谓问题?,主题选定,问 题 的 定 义,主题选定,主题选定 （发现问题）,十点分析法,1有困难的事,2 有困扰的事,3 不顺利的事,4 不理解的事,1 有

6、困难的事,5 领导提醒的事,7 被批评的的事,8 比其他单位的事,9 有差异的事,6 被抱怨的的事,10 危险的事,6 被抱怨的的事,主题选定 （找出问题）,日常管理指标 问卷调查 日常工作中常见的 交谈中发现 从工作反省中发现,问题,主题选定 （原则）, 选题要先易后难，避免长时间不见 效果，影响士气 选题要具体明确，避免空洞模糊 选题要有依据，注意来源,选题要小而实，避免大而空,问题点书写格式,动词（正向或负向） 名词（改善的本体） 衡量指标,主题选定（格式）,提高静脉穿刺成功率,提高正确手消毒的依从率,主题选定 （选题理由）,说明做这个题目的效益跟价值 对单位而言 对护理部而言 对医院而

7、言 对病人而言 可不断唤起所有圈员的使命感、价值感 并藉由此过程判断此题目的合适性,说明选题理由,主题选定（流程）,具备问题意识而找到问题 进行活动主题评选 以合适的陈述方式叙述主题（动词名词衡量指标） 针对衡量指标说明定义及计算公式 明确选题的理由,主题选定 （实例说明）,评价项目与等级分数,主题选定（实例说明）,降低高危导管可留置时间内的意外拔管率,高危导管的意外拔管率是衡量 ICU护理质量的重要指标之一,根据有关文献报道：意外拔管后 需要重新置管的病人死亡率达25%,提高护理人员的安全意识，责任心,1,2,3,主题选定 （实例说明）,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目

8、标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,无效果,QCC活动的步骤,拟定活动计划书注意事项,每月的周次是否正确（有些月有五周） 每步骤所计划的时间是否合理 是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法） 是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上 计划线及实施线不符合之处是否有提出说明,活动计划表,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,

9、有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,无效果,QCC活动的步骤,现状把握,将现行工作内容充分掌握(流程图) 到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表） 把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录 归纳出本次主题的特性 (掌握重点、柏拉图),流 程 图,查 检 表,柏 拉 图,现状把握,现状把握 （实例分享）,高危导管可留置时间内意外拔管率查检表,根据8月1日至8月31日查检表数据以及80/20原则表明,本圈将改善重点定为:降低可留置时间内空肠营养管,气管插管,深静脉导管的意外拔管率,意外拔管率( % ),现状把握 （实例分享）,现状把握

10、 （柏拉图解析）,柏拉图,10,8,6,4,2,0,百分比,100 90 80 70 60 50 40 30 20 10,主要因素、,管理学：一个企业80% 的利润来自它20%的项目,只要改善问题20%的主要 因素就能取得预计效果的80%,经济学者帕累托：20% 的人占有80%的社会财富,二八法则 二八定律 最省力法则、不平衡原则,大约80%,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,无效果,QCC活

11、动的步骤,目标设定 (实例说明）,目标值设定举例 改善前高危导管的拔管率为9.87% 目标值=5.13% 改善幅度=48.02% 设定理由 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值圈能力改善重点) =9.87-（9.870.60.8） =5.13,高危导管可留置时间内意外拔管率,降幅48.02%,9.87%,5.13%,目 标 设 定,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,无效果,QCC活动的步

12、骤,问题 原因 要因 真因,头脑风暴、鱼骨图、系统图,表决(记名式团体技巧),查检,柏拉图,解析,解析,因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。(一张因果图只能解決一个主要品质问題，有几个主要改善问題，那么就画几张因果图),解析 （实例说明）,列表找出主要原因,解析,柏拉图,10,8,6,4,2,0,百分比,100 90 80 70 60 50 40 30 20 10,主要原因、,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 C

13、heck,处 置 Action,无效果,QCC活动的步骤,对 策 拟 定,针对要因（真因）来思考改善对策 评价改善对策(可行,经济,效益性) 对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策 考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行 工作分配 对策拟订后,需获得上级核准方可执行,对策拟订评分表,问题点,原因,对策拟定,采纳,负责人,总分,对 策 拟 定,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,无效果,Q

14、CC活动的步骤,执行整改方案 转动P-D-C-A 调查对其他工作或其他部门有无副作用,对策实施,对策实施,对策 效果,对策实施,对策内容,对策处置,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,无效果,QCC活动的步骤,效果确认,目标达成100%10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明 改善前后结果以柏拉图或其他图形（柱状图、推移图）比较 可计算效益(金额),文字方面可以条列之方式表

15、示 可以雷达图之评价法表示无形成果 A.自己打分数或由主管打分数 B.评价项目是偶数较好(大约5-8项较佳) C.每项目均衡发展是较好的,效果确认,有形成果,目标达成率=（改善后改善前）/（目标值 改善前）100,效果确认,有形成果,改善前、后3大改善重点柱状图对比,幸福感,解决问题能力,责任心,沟通协调,自信心,团队凝聚力,积极性,品管手法,活动后 活动前,无形成果,效果确认,雷达图,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,无效果,QCC活动的步骤,注意点： 文书的标准化制作：依照医院规定的文书要求新订/改订/废止文件 公告信息 对新的流程/制度进行员工教育培训 依控制图拟定质量问题再发措施 全院推广 纳入日常