各种皮试液的配制.ppt

1、各种皮肤试验液的制备、过敏体质的患者在使用某种药物时，多会引起过敏反应，发生过敏性休克，危及生命。 因此，在使用引起过敏反应的药之前，不仅要详细询问药的历史和过敏的历史，还要进行药物过敏试验，避免发生意外的事情。 青霉素、一、药液调制方法：青霉素80万u 4ml生理盐水20万u/ml0.1ml0.9ml生理盐水2万u/ml0.1ml0.9ml生理盐水2000u/ml0.25ml0.75ml生理盐水500u/ml青霉素皮试液。 皮内注射0. 1ml包括50 u。 二、皮试方法和结果观察了皮内试验： (1)用1)75%酒精消毒前臂屈侧关节的皮肤： (2)皮内注射0.1ml皮试液(小儿注0.020.

2、03ml) (3) 20分钟后，结果为阴性：局部皮嵴不变，周围无红肿，无红色阳性：对局部出现中心光晕，周围红斑、直径超过1cm或局部发红或伴有小水泡的可疑阳性反应者，应在另一前臂用生理盐水进行对照试验。 皮试验带，阳性率高，不怎么使用。 结果阳性者禁用青霉素，在体温表、医生指示书、病历、病床卡、门诊卡、注射卡上显示PG ()明显，并通知患者和家人。 过去曾进行过划痕试验，方法是用青霉素生理盐水1万单位/ml进行试验，以生理盐水为对照，30分钟后观察结果，阳性时不可进行皮肤内试验。 过敏反应的临床表现过敏性休克在给药后几秒或几分钟内，或30分钟后，极少数患者在连续给药中发生。 一般在进行青霉素过

3、敏试验过程中，或者注射药液后会发生电击。 主要表现： a呼吸道闭塞症状：喉水肿、肺水肿，伴有胸部压迫感、气短和垂死感。 b循环衰竭症状：周围血管扩张，出现循环血量不足、脸色苍白、冷汗、发绀、脉搏细、血压下降、焦躁等症状。 c中枢神经系统症状：表现为脑组织缺氧引起晕眩、面部和四肢麻痹、意识丧失、痉挛、大便失禁等。 血清病型反应一般发生于用药712天后，有发热、关节肿胀痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿胀、腹痛等。 器官和组织过敏反应a皮肤过敏反应：主要有瘙痒、荨麻疹，重症者会发生剥离性皮炎。 b呼吸道过敏反应：引起哮喘，诱发原来的哮喘发作。 c消化系统过敏反应：引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要

4、症状。 过敏性休克的处理，1马上停药，让患者睡觉，当场进行应急处理。 2马上皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51ML，病情减轻。 如果症状不缓解，每30分钟可以向皮下或静脉注射0.5ML。 此药是一种救治过敏性休克的优先药，具有收缩血管、增加外周抵抗、激动心肌、增加心率、松弛支气管平滑肌的作用。 3吸氧抑制时，必须马上合上嘴进行人工呼吸，肌肉注射妮可和色雷斯等呼吸兴奋剂。 喉浮肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，或与医生合作进行气管切开。 4 .抗过敏应医生指示立即静脉注射地塞米松510，或向氢化可的松200静脉滴注5%或10%葡萄糖液500ML。 根据病情给药多巴胺、间羟胺等升压药。 纠正5酸

5、中毒，按照医生的指示服用抗组胺类药物。 6 .发生心跳停止时，立即进行心肺复苏。 仔细观察7个患者的生命体征、尿量、其他病情变化，加热想法，做病情动态记录。 患者在不脱离危险期前不得转移。 (5)预防过敏反应，在使用药品前详细询问药品使用史、过敏史和家庭史，禁止对青霉素过敏史者进行过敏试验。 对于接受青霉素治疗的患者，在停药3天后使用该药时，或在使用中交换药的批号时，有必要重新进行过敏试验。 正确实施过敏试验，正确判断试验结果，使用1ML注射器。在过敏试验和用药中，严格观察患者的反应，准备盐酸肾上腺素等急救药品。 第一次注射青霉素者必须观察半小时。 青霉素水溶液非常不稳定，放置后除了会引起效价

6、下降外，还会分解产生各种敏感物质，因此目前还必须配合使用青霉素。 配置试验液或稀释青霉素的生理盐水必须专用。 舒安西林，0.75g/枝3ml生理盐水250mg/ml0.2ml0.8ml生理盐水50mg/ml0.1ML0.9ml生理盐水5 mg/ml 0.1ml 0.9 ml生理盐水500ug/ml皮内注射0.1 ml，50ug .包括舒安西林在内3.0g/。 ml0.1ml0.9生理盐水50mg/ml0.1ml0.9生理盐水5mg/ml0.1ml0.9生理盐水、氨苄青霉素1g/枝4ml生理盐水250mg/ml0.2ml0.8ml生理盐水50mg/ml0.1ml0.9ml生理盐水5 mg/ml

7、0 含有ml皮内注射0.1ml、50ug、5、长期青霉素的皮试验液的调制方法长的青霉素120万u/瓶4ML生理盐水30万u/ml0.1ml0.9ml生理盐水3万u0.1ml0.9ml生理盐水3000u0.1ml0.9ml生理盐水300u皮内0. 破伤风抗毒素(TAT )皮试液的制备方法：含有1瓶tat 1500 iu/0.7 ml生理盐水0.3ml1500Iu/1ml、0. 1ml 0.9ml生理盐水150Iu/ml皮内注射0.1ml15iu。 TAT脱敏注射法(阳性反应患者)、回TAT ml生理盐水ml注射法1 0.1 0.9肌内2 0.2 0.8肌内3 0.3 0.7肌内4馀量加入1ml肌

8、内，每次20分钟间隔TAT不到1ml，将全量TAT加入生理盐水中到10分钟为止1ml.2.3ml.4ml4 六、碘过敏试验：缓慢静脉注射30%泛影葡萄糖1ml，皮内注射0.1ml含3万u，试验方法： 1口服5%碘化钾5ml，3次日，共3天。 2皮肤内注射0.1ml，20分钟后见结果。 (静脉注射造影剂前进行皮肤内注射)结果：口服麻、头晕、心悸、恶心、呕吐、眼泪、鼻涕、麻疹为阳性的皮肤内注射法：局部有红肿硬块，直径超过1cm，判断为阳性。 静脉注射法：血压、脉搏、呼吸、颜色变阳性。 含有胸腺五肽、1mg/枝2ml生理盐水500ug/ml皮肤内注射0.1ml50ug。 含有头孢烯类(先驱者V) 05g/枝2ml生理盐水250mg/ml0.2ml0.8ml生理盐水50mg/ml0.1ml0.9ml生理盐水5mg0.1ml0.9ml生理盐