医院药事管理

1、医院药事管理2014.11、内容、药事管理的概念和特征药事管理和药物治疗学委员会组织机构和职责医院抗菌药物管理制度解读麻醉、精神药品管理制度解读高危药品管理制度解读药物副作用和药害事件监视制度解读处方点管理制度解读、医疗机关药事管理的概念和特征、1、医疗机关药事的概念医疗机关药事是医疗机关的所有医疗机构药学部门内部组织机构、人员配置、设施设备、规章制度医疗机构药学部门与外部的沟通、信息交流等事项，包括医疗机构药品的购买、储藏、保管、配药、制剂、药品质量管理、药品临床应用、经济计算、临床药学、药学教育、科研、监督管理。 例如，药学部门和医疗科、护理部门和医生、护士、患者的沟通关系到医院以外的药品

2、生产企业、药品经营企业、药品检查部门和监督管理部门的业务。 医疗机关药事管理的概念和特征，2，医疗机关药事的特征(1)专业技术医疗机关药事管理的对象是药品、药品信息、药剂师，内容包括购买、供给、配药、制剂、药品检查、药品保管、临床使用、药学服务等。 具有明显的专业特征。 (2)政策法规性医疗机构的药事管理各种管理法规、政策在医院药事活动中得到实际应用。 例如，药品管理法的处方管理方法医院机关的药事管理规定麻醉药品和精神药品管理条例等管理法规是严格遵守和认真执行医院药事工作的行为规范。 (3)技术服务技术服务性要强调医院药事管理的目的，医院药事管理要以服务患者为中心，保障医院临床必要的合格药品，

3、保证药品的安全、有效、经济，保证医院药学服务的正常运行和发展，促进医疗质量的提高。 医疗机关药事管理的概念和特征，3、医疗机关药事管理的概念医疗机关药事管理是医疗机关药事事业的综合管理，应用管理科学的基本原理和研究方法研究医院药事事业部门的活动，总结其管理活动规律，指导医院药事健康发展的实践活动。药事管理和药物治疗学委员会组织、药事管理和药物治疗学委员会、医务科、药剂科、抗菌药临床应用管理组、麻药、精神药管理组、高危药品管理组、ADR和药害事件监视组、处方评价管理组、 药事管理和药物治疗学委员会组织主任委员：副主任委员：委员：秘书：事务场所：药事管理和药物治疗学委员会组织，(1)抗菌药管理组组

4、长：副组长：成员：事务场所：药事管理和药物治疗学委员会组织，(2) 麻醉药品精神药物管理组长：副组长：成员：秘书：事务场所药事管理和药物治疗学委员会组织，(三)高危药品管理组长：副组长：人：秘书：工作地点：人，药事管理和药物治疗学委员会组织，(四) 药品副作用和药害事件监视组长：副组长：成员：人秘书：工作地点：药事管理和药物治疗学委员会组织(5)处方点评管理组长：副组长：成员：秘书：工作地点：药事管理和药物治疗学委员会组织、药事管理和药物治疗学委员会组织和职责，抗菌药临床应用管理制度， 抗菌药临床应用管理制度1 .抗菌药临床应用管理工作组2、抗菌药临床应用管理方法实施细则3、抗菌药处方评价制度

5、4、抗菌药购买管理制度5、抗菌药选定和定期评价制度6、抗菌药临床合理的应用训练和评价制度7、细菌动态监视和超常警报管理制度8、抗菌药临床应用监督管理制度9， 抗菌药不合理应用谈话展销会制度抗菌药临床应用管理方法的实施细则，第一章临床抗菌药合理应用的基本原则1，特点：根据患者的症状、体征以及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者， 在病原学检查中被诊断为细菌性感染者者有应用抗菌药的特点2、有药敏试验：在使用抗菌药治疗前，尽可能准确地采集相关标本，立即发送病原学检查和药敏试验，以作为选择药物的依据。 3、根据药物体内过程的特征进行药物选择：药效学和药代动力学。 (各种情况) 4、制定药

6、物治疗方案：应综合考虑以下因素：患者病情； 病原菌药物的特性、剂量和道价。 抗菌药临床应用管理方法的实施细则，第二章临床抗菌药联合应用的管理原则1，严格掌握联合药的特征2，联合药一般是两种作用机制不同的抗菌药联合应用3，联合药一般适用于以下情况： (1)病原菌不明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。 (2)单一抗菌药物不能有效控制的好氧菌和厌氧菌的混合感染，两种以上的病原菌感染。 (3)单一抗菌药不能有效控制的感染性心内膜炎和败血症等重症感染。 (4)虽然需要长期治疗，但病原菌容易对某种抗菌药引起抗药性的感染，如结核病、深部真菌症。 (5)为了减少各药物的单独使用量，减少副作用。 (6)联合

7、药通常采用两种联合，三种和三种以上联合药只能适用于个别情况，如结核病的治疗。 另外，必须注意，并用药物会增加药物的副作用。 抗菌药临床应用管理方法的实施细则，第三章临床抗菌药预防性应用的管理要求第四章门诊合理应用抗菌药的管理原则1，原则上只能选择非限制使用级抗菌药。 根据病情需要使用限制使用级别的抗菌药的，必须经过具备中级以上专业技术职业资格的医生的同意，在处方上签字。 2 .门诊治疗不得使用特殊级抗菌药物。 3、门诊使用抗菌药的时间原则上不能超过35天。 门诊原则上使用单一抗菌药治疗，尽量不并用。5、门诊抗菌药的使用以口服或肌肉注射为主，应严格控制静脉输液和静脉注射的形式使用抗菌药。 需要静

8、脉输液或静脉注射治疗时，原则上在住院或门诊室使用。 抗菌药临床应用管理方法的实施细则，第五章特殊病理、生理情况下抗菌药1、肾功能不全：要考虑药物的肾毒性，调整用药量和用药时间(注意透析中的患者)。 2、肝功能衰竭：考虑到肝脏毒性反应和肝功能减退对药代动力学的影响，应避免使用肝毒性显着的药物。 3、新生儿患者4、儿童患者5、妊娠女性6、哺乳期女性7、老年患者、抗菌药临床应用管理方法的实施细则，第6章抗菌药的分级使用和分级管理原则(1)抗菌药的分级原则：1.非限制使用：临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性的影响小，价格相对较低2 .限制使用：是指长期的临床应用中安全、有效、对细菌的耐药性有很大

9、影响或价格相对高的抗菌药3 .特殊使用：指具有以下情况之一的抗菌药： (1)有明显或重大副作用，不可随意使用的抗菌药(2)细菌产生过度耐药性需要严格控制使用的抗菌药(3)治疗效果、安全性相关的临床资料少的抗菌药(4)昂贵的抗菌药。 抗菌药的临床应用管理方法的实施细则第六章抗菌药的分级使用和分级管理原则(二) 通过训练，合格医生认可的处方权的非限制使用- -会议后高级职名人员处方(三) 抗菌药专家指导组成员： (其中有两位医生和一位药剂师参加的会议)、抗菌药临床应用管理方法的实施细则、第六章抗菌药的分级使用和分级管理原则(4)补充说明： 1、经验用药不得超过35天，然后根据病原学和药敏结果2、为

10、了抢救生命危险的患者等紧急情况，医生可以提高水平使用抗菌药。 跨级使用抗菌药，必须详细记录药物指证，在24小时内跨级使用抗菌药的必要手续。 抗菌药临床应用管理方法的实施细则，第三章临床抗菌药预防性应用的管理要求，麻醉，精神药品管理制度，麻醉，精神药品管理制度1，麻醉药，精神药管理工作组2，麻醉药，第一类精神药管理制度3，麻醉药，第一类精神药三级管理制度4，麻醉药，第一类精神药“五专”管理制度5 第一类精神药批号管理制度6、麻醉药、精神药专门检查制度. 7、麻醉药、第一类精神药空安瓿、废弃处理方法8、第二类精神药管理制度、麻醉、精神药管理制度，1、麻醉药和精神药的概念麻醉药在连续使用后容易产生身

11、体依赖性，可中毒药品的身体依赖性是指生物体依赖于该药断药后出现异常反应，即出现禁断症状的精神不安、失眠、疼痛剧烈、肌肉颤抖、呕吐、腹泻、散瞳、流鼻涕、眼泪、汗等。 麻醉药和麻醉药(剂)的区别麻醉药(剂)，是在医疗中用于全身麻醉和局部麻醉的药，例如乙醚、氯仿、普鲁卡因、利多卡因等，这些药在药理上有麻醉作用，但没有依赖性。麻醉、精神药品管理制度、精神药品直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，产生依赖性的药品精神药品连续使用后产生的药物依赖性是精神依赖性，连续使用麻醉药品引起的身体依赖性不同于精神药品对人体依赖性和人体健康的程度， 分为第一类和第二类分别管理第一类精神药物在毒性和中毒性等方面比第二

12、类精神药物强，麻醉精神药物管理制度、麻醉药物具有明显的双重性镇痛作用，临床上不可或缺的镇痛药物有药物依赖性，流入违法途径会成为毒品，造成严重的“药物滥用” 防止流入非法途径，社会危害，麻醉，精神药物管理制度，2，目录麻醉药：吗啡注射液哌替啶注射液芬太尼缓释片注射用瑞芬太尼待机片布辛注射液橙子注射液麻黄碱注射液，麻醉， 精神药物管理制度第二类精神药品目录：地西泮注射液地西泮注射液地西泮注射液曲马多注射液苯巴比妥注射液酯西泮注射液硝西泮片剂、麻醉、精神药品管理制度，3、管理要求组织机构：建立管理工作组。 三级管理：药库、药房、使用科。 五专业管理：由两位负责人负责，在拐角处放两片，登记专用帐簿、专

13、用处方、专业帐簿。 批次管理：购买、保管、发行、采购、回收。 基数管理：发药窗口不得超过基数。 教育训练：定期对医生、药剂师培训法律、法规。 危险马上报告：应急措施。 麻醉、精神药品管理制度、4、购买证明卡，从本省、自治区、直辖市行政区域内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。 “批发企业把药品送到医疗机构。 医疗机构不得自己发货。 麻醉、精神药品管理制度、5、入库检查麻醉药品、第一类精神药品的入库检查需要到货检查，至少两人要开箱检查，将检查计数到最小包装，检查记录由两人签字。 检查中发现不足、缺损的麻醉药第一类精神药的，应当由两人检查登记，经医疗机构负责人许可盖章后，向交货地咨询处理。

14、 麻醉、精神药品管理制度、6、储藏和保管麻醉药品和第一类精神药品的使用机构应当设在专门仓库或者角落储藏麻醉药品和第一类精神药品。 专柜必须设置防盗设施，设置警报装置的角落应该使用保险柜。 专业库和拐角必须实施双锁管理。 麻醉、精神药物管理制度、7、权限的获得按照国务院卫生主管部门的规定，对本部门的医生、药剂师进行麻醉药物和精神药物使用知识的训练、评价，通过审查的，授予麻醉药物和第一类精神药物的处方资格和配药资格。 麻醉、精神药品管理制度、8、处方要求不可由专用处方医生为自己开麻、精一处方，按照麻、精神药品的临床应用指导原则处方门急救中长期使用麻、精一特殊患者，由初诊医生亲自诊察、制作病历，并在

15、知情同意书上签名， 应保留相关资料的长期使用麻、精一的特殊患者，应每三个月复诊或随访一次，在麻醉、精神药品管理制度、病历上保留以下资料的复印件： (1)二级以上医院出具的诊断证明；(2)患者的户籍簿、身份证明或者其他有关有效的身份除了需要长期使用麻醉药和第一类精神药物的门(急)癌痛患者和中重度慢性痛患者外，麻醉药注射剂只在医疗机构内使用。 盐酸二氢乙胺丁醇：一次常用量，二级以上医院使用盐酸哌替啶：一次常用量，医疗机构使用哌替啶：治疗儿童多动症，一张处方不能超过15天。 单张处方的最大用量、麻醉、精神药物管理制度、9、处方过程中，重度慢性癌痛患者需要长期使用麻醉药物、第一类精神药物时，应把以下资

16、料带到医疗科报告。 1 )患者身份证复印件1份2 )取药人身份证复印件1份。 3 )患者和取药人的关系证明书1份(户口本复印件或村委员会证明书)4)癌症诊断的检查资料。 (病理报告书)5)村医生(执行者)来到医院提交合同后，到临床科办理住院手续。 其他门诊、急诊开麻醉药、第一类精神药的患者、患者和代理人到诊疗室就诊后，直接在医生办公室制作门诊病历，开药方。 门诊病历必须保管在门诊办公室。 麻醉、精神药品管理制度、10、回收的麻醉药品、第一类精神药品注射剂的空安瓿、废弃贴纸由负责人计数，监视废弃并记录。 第三十条患者不再使用麻醉药、第一类精神药的，医疗机构应当向患者免费交付剩馀的麻醉药、第一类精神药，并要求医疗机构按规定处分。 麻醉精神药品管理制度、医疗机构废弃过期损坏的麻醉药品第一类精神药品，应当向所在地卫生行政部门提交申请，在卫生行政部门的监督下进行废弃，登记废弃情况。 卫生行政部门接到医疗机构废弃麻醉药、第一类精神药物的申请后，必须在5天内监督医疗机构的废弃行为。麻醉、精神药品管理制度、11、法律责任未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执行医生擅自发放麻醉