输液港的使用及管理

1、输液港的应用和管理，1、2、3，输液港的介绍，输液港的使用和维护，常见问题和并发症处理，输液港的介绍，1，植入式静脉输液港(Implantable Venous Access Port )是植入式中央静脉导管系统(c 输液港的概念、PORT的优点、感染风险低、皮下埋入操作简单的患者，洗澡和游泳不易被他人注意，易于维持，减少穿刺次数保护血管的期间长(一生)；1 .穿刺座：穿刺间隔、侧壁和基础； 由液槽和缝合孔组成的穿刺间隔：使用厚度为2厘米以上的硅胶间隔无损伤穿刺针时，能承受2000次穿刺， 穿刺针基础和侧壁的固定也很容易：根据需要，钛合金或塑料缝合孔：容易将整个注射台缝合固定在皮下组织上2 .

2、导管：3.导管锁：仅在术中安装式输液港可见，将导管和注射台适当连接，输液港的结构、穿刺间隔、贮存槽、导管导管输液港的用途，静脉输液静脉化疗营养支持下的TPN (全肠外营养)输血产品的采血，输液港的禁止使用范围，相关感染，出现菌血症或脓毒症或可疑患者的体型太小，收容植入设备的患者已知或可疑的话， 设备包装内材料过敏伴重症慢性阻塞性肺疾病插入预定部位有放射治疗史，过去血栓形成或血管外科手术史的局部软组织因子不适合影响设备的稳定性和配置，成人优先选择锁骨下静脉，其次是颈内静脉(颈内静脉置管引起的感染概率高) 手术中可以选择头静脉和腋窝静脉延长段的留置部的选择、输液港的留置、输液港的留置需要外科医生和

3、麻醉科医生在手术室内完成第一步：移植导管：局部麻醉下经皮从锁骨下边缘的中外的1/3处穿刺到锁骨下静脉内，送入导管。 理想的导管末端必须位于上腔静脉和右心房的边界，第二阶段：穿刺座移植：移植的部位位于患者的前胸壁，如锁骨下窝。切口深度达到0.5-2厘米，分离出适合穿刺座大小的“皮袋”，皮袋应该在切口侧，而不是正下方，放置输液港，放置输液港，连接导管和穿刺座，使用导管锁固定两者的连接，然后采血， 检查系统整体是否顺利将囊袋移植到用肝素生理盐水清洗的穿刺座后，用无法吸收的线与周围组织缝合固定的穿刺座表面需要完整的皮肤复盖，观察术后护理、体征，用术后x线确定是否发生呼吸困难、气胸、血胸、出血、心律不齐

4、等术后并发症保持导管末端位置清洁干燥伤口包复，观察局部肿胀、感染、血肿、浆液囊肿、局部疼痛的上述情况，立即更换调味汁，进行抗感染、对症治疗，观察伤口的愈合情况，观察输液港的使用和维护，2、输液港专用因此，包含一个折回点，避免成为芯，即针尖斜面不切削穿刺隔膜，因此，防止了穿刺间隔伤害引起的漏液，输液港专用零件没有损伤针，各种规格：直径18G22G从粗到细到长2.0-2.5cm的蝶泳适用于长期输液，为了评价药品使用，经常检查打孔管、管子消毒拔针固定宣传穿刺采血，输液港的使用和维护，评价输液港周围皮肤的压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等，准备物品，换药包：一条治疗毛巾，孔毛巾开口无菌纱布1片其他物品

5、：无损伤针、无针接头、无菌大棉棒6片、无菌换药碗2片、透明应用品、无菌手套、20ml注射器、无菌生理盐水100ML、胶布、75%酒精、碘伏消毒液、消毒输液港注射座为中心，酒精和碘向内逆时针交替螺旋状消毒皮肤，在1012cm范围内穿刺，用非主力手触诊，找到注射座的边缘，确定穿刺间隔，用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，形成三角形，引起输液港， 在三指中心确认了没有损伤的针从三指中心垂直穿刺的液槽底部直接吸引血液，用有用的技术调整没有损伤的针，把针的斜面朝向输液港的注射台的导管口，更有效地清洗注射台内的残留药物，把针垂直扎入， 为了不让针头扎进输液港的侧壁，感到针头不能强制进入针中，为了不让针

6、头被推到注射台的底部，要形成钩进行注射，在给药前要吸引血液确认位置。 在不能采血的情况下，注入5ml的生理盐水，再次吸引，使导管浮在血管上，防止三通阀膜贴在血管壁上，适当地固定穿刺针，任意摆动，防止穿刺针从穿刺间隔脱落，固定，技巧：在没有损伤的针下铺上纱布， 根据实际情况确定纱布垫的厚度，用透明的应用固定针，采血，穿刺成功后，用10ml的注射器至少提取5ml的血液，用新的20ml的注射器提取足够量的血液样本后，立即用20ml的生理盐水充分清洗，提取血液样本拔掉针，为了防止少量血液逆流到导管前端导致导管堵塞，必须拔掉针使其变软。注入的生理盐水达到最后0.5ml时开始拔针，拔针时用两根手指固定泵体

7、，拔管、封管-拔管的时机，每次使用输液港后采集高粘性液体(输血、分血、白蛋白、脂肪乳剂等)后，立即清洗导管，与其他输液的拔管、封管-拔管的手法，脉冲式拔管正压封管，脉冲式冲孔管：有节奏地按压、推压、止住注射器的活塞，使盐水产生小漩涡，把罐和导管壁的正压封管清洗干净，生理盐水剩下最后0.5ml时，系统内的单手拔针注射器活塞，不使用末端开口式三通阀式(频率) (一般导管) (Groshong导管)时(每月) 5cc N/S 5cc heparin 5cc N/S注射后(每次) 10cc N/S 5cc heparin 10cc N/S输血/采血，营养剂后(每次) S 5cc heparin 20

8、cc N/S连续输液，至少每8小时清洗一次，建议避免堵塞的注意事项，必须使用无损伤针穿刺输液港，7日更换清洗导管，静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器， 为了防止小注射器压力过大，每次给与损伤导管、瓣或导管与注射台的连接部时，用标准方法清洗导管，输血，输入高粘性药物后，立即用脉冲法清洗导管，然后连接其他输液，进行健康教育， 使局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤发红、肿胀、灼热、疼痛等炎症反应移植到静脉输液港的患者，不影响一般的日常工作、家务劳动、轻松运动。 但是，必须避免使用同一边的手臂说重要的东西，过度活动。 以这一侧的手臂为引导体，抬起哑铃，进行球类运动、游泳等活动度高的运动，防止

9、重力撞击输液港的部位。 建议治疗间隙，每4周(1个月)冲洗、封管等维护静脉输液港，回到医院进行维护。 严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。 除了耐高压的。 常见问题和并发症的处理，3、常见问题、手术相关并发症感染切口的麻痹、不适当的动脉气胸、空气栓塞插入血管壁解离皮瓣太薄，Port相关并发症闭塞管断管药物泄漏感染血栓导管移位导管过长，输液片、导管堵塞原因清洗不充分保持正压蝶翼针和非破坏针在输液前采血后，是否以20cc N/S正确清洗管，解决方法是用尿激酶(5000U/ml )溶解，用尿激酶消毒堵塞血液凝固的导管，使用无损伤的针向输液港穿刺20ml注射器，20ml 注意儿童输液港的使用量适当减少，

10、如果保留15分钟，不能采血输液港中的尿激酶和血块等，反复注入尿激酶的导管后，用20ml以上的澄清生理盐水脉冲清洗导管，正压封管，使用尿激酶的注意抵抗力强，不能注入尿激酶的情况下，应该认为以负压方式反复注入尿激酶需要根据患者的血小板状况在20，000/mm3，4小时内反复注入血小板，将溶液再稀释3倍血小板，在20，000/mm3，4小时内注入总量为10 只要不超过000单位，在需要以负压方式注入尿激酶的针的尾部安装了三通接头的直臂的尿激酶侧臂上连接注射器的话， 通过注射器穿过导管和侧臂的活塞迅速地在导管内的负压下向两直臂上吸引尿激酶仅20分钟，并重复步骤58，出现渗出(皮下组织痛、肿胀、血肿等)

11、，导管脱落或断裂， 由于患者体型的原因，导管长期未受到压迫Pinch-Off综合征的导管锁定的小型注射器的高压注射造影剂的护理方式不适当，症状、信号肩部、颈部痛可以冲走血管，但在血液穿刺点漏液导管漏液延血管疼痛导致注射延误，皮下组织肿痛如果导管脱落或断了，预防解决方法是使用10ml以上的注射器在高压注射的危险手术中导管有可能正确连接，请立即和主治医生联系，去除断了的导管，安抚患者的感情。 根据具体情况采取不同的取出方法，Pinch-off综合征、导管关闭综合征是指导管通过第一肋骨与锁骨间的狭窄间隙进入锁骨下静脉时被第一肋骨与锁骨压迫而发生狭窄或关闭，影响输液最严重的并发症，Pinch-off综合征、 原因导管通过位于锁骨与第一肋骨之间的锁骨下静脉，该空间角度太小，导管受到压迫症状上肢下降时或患者保持体位时输液不正常，介入方法输液时手臂抬起的患者、医生、护士得知导管断开的潜在风险输液时发生肿胀、疼痛， 拍摄照片，导管的位置，血栓形成