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文档简介
1、XXXXXXXXX,膝关节半月板损伤的护理,半月板为两个月牙形纤维软骨,位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。 其横截面呈三角形,外厚内薄,上稍呈凹形,为与股骨髁相配,下平,与胫骨平台相接。 解剖结构分为内侧和外侧两个半月板,内侧半月板两端间隔宽,呈“c”型,边缘与关节囊和内侧副韧带深层相连。 外侧半月板呈“o”形,中后1/3腘绳肌腱与半月板隔开关节囊形成间隙,外侧半月板与外侧副韧带分离,生理功能,缓冲填充稳定,传导负荷配合润滑,膝关节局部性疼痛,部分患者出现软腿和膝关节的锁锁现象,大腿四头肌萎缩,膝关节半月板损伤多由扭转外力引起,单脚耐力、小腿半弯曲,固定在外展位上时,身体和大腿部突然内旋,内侧半
2、月板在大腿骨髁和胫骨之间受到旋转压力,半月板被撕裂。 半月板损伤,非接触性暴力,运动中加速和减速时改变运动方向时,跳跃着地时,接触性暴力,外转,内转,过伸位施加旋转,损伤动作解剖的弱点,过劳伤,长期体力劳动,过负荷,损伤机制:屈膝旋转,半月板损伤多为青壮年,多为日常生活中、,复合裂,篮状裂,横行裂,斜行裂,只成为了内侧半月板纵行裂,前后角部裂,前角部裂,或者破裂部,内侧半月板腰部横裂,破裂部位,数量和深度不同,内侧半月板裂的大小不一,有横裂, 由于胫骨髋关节间有强烈的旋转,内侧半月板上下二层的水平间分离,纵型裂开,水平裂开,半月板的内缘有一处或多处损伤,呈现粉碎的损伤,裂开类型,最常见的关节肿
3、胀,关节锁链,肌肉萎缩,关节滑落感,半月板的边缘由于血管损伤,发生关节的血液和积液,破裂变位的半月板被埋入关节的间隙,妨碍关节活动的关节病变,上臂四头肌萎缩的程度与过程成比例,走路时感到关节不均衡,有滑落感,特别是上下阶梯最显着,临床表现上,关节的间隙受到压迫肱四头肌萎缩,诊断方法:关节造影、x线检查、MRI检查、关节镜检查、关节造影显示半月板损伤效果较好,但此检查有创伤性,MRI检查提高了半月板损伤的诊断价值,膝关节正侧的x线照片对鉴别诊断有参考价值,关节镜对半月板的形态、 直接形态学检查:松肌,理髌骨,扩膝, 急性损伤期用夹板或石膏固定膝关节保守治疗无效的半月板损伤,必须尽快手术切除,手术
4、方式,损伤的护理,术前护理,关节痛,并发症的护理,肿瘤体切除,关节积液,血,吸引,切除加压绷带,神经痛,上臂四头肌运动物理疗法,关节感染, 抗生素的应用,关节活动停止,、功能训练,出院指导,健康教育,功能训练上臂四头肌练习:5-15秒/次10次/组3-5组/天踝泵运动练习:3-5秒/组3-5组弯曲100次,保持1分钟或以上的时间,避免关节僵硬,练习走路,先走健腿,开始走患肢的时间不超过5分钟,逐渐增加到10分钟,促进血液循环,继续前练习,逐渐开始负重练习,术后1周内,每天开始走的时间为20分钟避免关节腔创面出血,继续肢体功能训练,逐渐增加患肢活动量和负重能力。68周后可以进行适量的体育活动。、活动和休息、饮食、定期评审、出院指导、多食高蛋白、高钙、
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