爱婴医院评估方案解读.ppt

1、爱儿医院的评价方案(试行)的解读，(1)为了达成新的“两纲”目标，06个月的纯母乳喂养率达到了50%。 加强爱儿医院管理，改善产儿科服务，保护、促进、支持母乳喂养，提高母婴健康水平。 (二)原则为主，外部评价是自我评价的公开、有效、可行的动态管理、等级责任；(三)被评价者曾获得爱儿医院称号或申请设立爱儿医院县级以上(包括县级)医疗机构。 (四)评价标准爱儿医院自我评价指南爱儿医院外部评价指南百分制，在80分以上合格的十条标准中必须通过八条，1 .医疗机构自我评价医疗机构组织组织内自我评价的合格者应当立即向管辖区域市级卫生行政部门提交自我评价报告书和外部评价申请书。 曾获爱儿医院称号，但未向市(

2、地)卫生行政部门提交外部评价申请人，在本省(区、市)新爱儿医院名单公布后，中止原爱儿医院称号，(5)研究评价程序，2 .市(地)级评价市(地)级卫生行政部门在接受医疗机构的评价申请后将评价结果作为7天的社会公示。 外部评价不合格时，必须规定期限重新评估。 对评价过程中虚假情节严重的单位，必须取消参加本次循环爱儿医院评价的资格。 市级卫生行政部门在评价工作结束后(30天内)，应当将评价结果报告省级卫生行政部门。 3、省级评价在3个月内进行抽样评价的省级卫生行政部门在接到市爱儿医院的评价报告后，抽样比例应在市爱儿医院总数的5%以上。 省级抽样评价合格率达到100%，与该市申请的爱儿医院均合格。 样

3、品评价不合格的地区必须整改，申请以下评价。 省级卫生行政部门在评估结束后30天内，将爱儿医院的评估报告和爱儿医院名单提交卫生部。 卫生部妇社司申报并公布了省级卫生行政部门提交的爱儿医院名单，并通报了各省(区、市)爱儿医院的评价情况。 爱儿医院的牌匾规格是卫生部统一制定的。 (6)爱儿医院动态管理爱儿医院称号的有效期为3年，3年后由市级卫生行政部门讨论。 讨论结果报省级卫生行政部门审定，合格者保留爱儿医院称号不合格者终止爱儿医院称号。 检定结果报告卫生部备案。 市级卫生行政部门应当加强对爱儿医院的监督管理，对严重违反爱儿医院标准的医疗机构进行定期审查，整顿不合格者，经省级卫生行政部门审定后，取消

4、爱儿医院的称号，并报告卫生部备案。 卫生部委托中国妇幼保健协会对各地婴幼儿医院的评价工作进行指导和抽样检查，协助卫生部开展婴幼儿医院的动态管理。 (7)卫生部妇社司领导组织：由负责全国爱儿医院评价的领导和组织实施监督检查，及时研究和解决发现的问题，让爱儿医院评价顺利进行。 省级卫生行政部门最终确认爱儿医院名单，授予并公布“爱儿医院”称号。 市级卫生行政部门组成宣传和动员、专家小组，逐一对提交申请的医疗机构进行评价。 解读爱儿医院自我评价指南(试用)，从自我评价指南制定的目的和依据出发，制定评价标准的目的： 1、加强爱儿医院的管理，推进爱儿医院的持续发展2、使计划建立爱儿医院的医疗机构有标准，进

5、一步提高爱儿医院的品牌效果依据：参照世卫组织和联合国儿童会推荐的“爱儿医院重新评估工具”，结合中国的实际本地化。、自我评价指南与原始爱儿医院的十条比较，1、增加妊娠、为产妇提供“母亲友爱”服务的内容，在生产过程中全面支持丈夫的生产、导游生产、非药物镇痛、自由体位的鼓励、适量饮水等有人情味的服务2.HIV阳性、病毒性肝炎等如何进行给予知情同意等内容的训练。3 .以医学特征强调养育母乳以外的母亲的知识训练和技能指导。4 .强化了母乳替代品的销售管理方法的执行力。评价标准的概要、评价标准、一、有书面母乳喂养规定，定期对全体卫生相关人员(8分钟)二、相关医疗人员进行必要的训练，有关规定(10分钟)三、

6、母乳喂养的优点和方法所有孕妇(8分钟)，四、帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养(10分钟) 母亲指导喂奶，并保持良好泌乳(12分钟) 6，只要没有医学特征，就给新生儿吃食物和饮料(8分钟) 7，实施24小时母子同室(12分钟)，8，根据需要喂奶(8分钟) 9，给不母乳喂养的婴儿吸人工乳头或乳头促进母乳喂养支援组织的设立，并提供以下服务(6点) 11、遵守母乳替代品的销售管理方法(12点)、1、有书面的母乳喂养规定，卫生相关人员全部(8点)、(1)医院有我院制定的母乳喂养的具体规定。 (二)有爱婴儿的工作指导组和技术指导组。 (3)有具体负责爱婴工作的职能部门。 (四)建立了对规定实施情况的监督

7、和检查机制(五)儿科医务人员必须详细掌握规定和有关文件的内容。 1听取报告，查阅相关资料，记录“规定”是否包括世界卫生组织十个标准的内容，传达给与国际母乳替代销售规范、中国母乳替代销售管理方法等相关法律、法规一致(0.3分)的全体医疗人员，贯彻“规定”。 (0.3分钟) 2现场调查产科门诊、儿科门诊、产儿科病区等是否展示了规定和相关文件。 (0.4分)，(1)医院有我院制定的母乳喂养的具体规定(1分)，(2)婴儿工作指导组和技术指导组(1分)，调查相关文件： 1婴儿工作指导组有明确的工作责任，还是婴儿工作指导组和技术指导组包括儿科主任和护士长在内(0.5分钟) 2婴幼儿工作技术指导小组有明确的

8、工作责任。 (0.5分)、(3)具体有负责爱婴儿工作的职能部门(2分)，看相关文件： 1医院文件可以表示我院有负责爱婴儿工作管理的职能部门(1分) 2有爱婴儿工作的年度计划和总结(0.5分) 3婴儿(0.5分)、(4)建立对“规定”实施情况的监督和检查机制(1分)，查阅了相关资料： 1是否有对“规定”实施情况的审计记录，并立即整理发现的问题(0.5分) 2产儿科和新生儿科对母乳喂养的规定住院通知书、护理记(0.5分)、(5)儿科医务人员详细掌握规定和相关文件的内容(3分)，随机抽取10名产儿科和新生儿科医务人员，调查其掌握情况。 (0.3分/名)、2、对有关医务人员进行必要的训练，使有关规定(

9、10分)、(1)儿科等相关人员可以接受训练。 (二)儿科医务人员能正确地回答母乳喂养相关问题。 (三)儿科医务人员能正确指导产妇母乳喂养。 (四)训练内容包括“HIV”阳性、病毒性肝炎等传染病母乳喂养知识的训练。(1)询问了儿科等相关人员接受训练的情况(3分)，询问了3个月内新职场的医疗人员是否接受过母乳育儿的职场前训练，在职者是否每年接受再训练(产儿科各5人) (2分) 2培训资料(1分)母乳育儿训练方案(再训练方案和职场前) 查看研修教材、授课时间、授课计划(初训练18点、再训练3点以上)的授课者和查看签名册等的研修考试的答案和成绩单。 (二)生下儿科的医务人员可以正确回答母乳喂养相关问题

10、(3点)，问卷、问题：随机提取10名产儿科医生、护士，回答母乳喂养相关问题。 (3)儿科医务人员能正确指导产妇母乳喂养(3点)观察、咨询：医务人员能否随时为产妇提供母乳喂养指导和援助？ 观察：现场观察5名产儿科医务人员指导产妇母乳喂养的情况要点： (1)指导产妇掌握正确的抱乳体位和婴儿的接收姿势；(2)指导产妇正确的挤乳方法，促进乳汁分泌，进行乳房护理；(3)医疗工作者与产妇之间的交流和(4)训练内容包括“HIV”阳性、病毒性肝炎等传染病母乳育儿知识的训练(1分)，5名产儿科医疗人员是否接受了“HIV”阳性、病毒性肝炎等传染病母乳育儿知识的训练。 告诉所有孕妇母乳喂养的优点和方法(8分)，(1

11、)以各种形式传递母乳喂养的知识和技术。 (二)超过80%的孕妇接受母乳喂养知识训练。 (1)以各种形式向孕妇传达母乳育儿的知识和技术(5分)，调查孕妇学校1孕妇学校的场所、设施和资料(1分) 2孕妇学校的训练教材和课程等(1分) 3母乳育儿的宣传内容是否包括以下内容： (3分) (1)母乳育儿的优点(2)分娩后皮肤接触的早期断奶的母子同室的重要性(4)母亲哺乳的体位和婴儿接收的姿势(5)按需哺乳的重要性(6)如何进行乳房护理，确保母亲有足够的母乳(7)纯母乳喂养的重要性(8)6个月内母乳替代给婴儿带来的不利(9)6个月后增加补充剂(二) 80%以上孕妇接受过母乳喂养知识训练(三分)，问了5个孕

12、妇：(每人0.6分)上述(一)问题中可以正确回答5人。四、帮助母亲在分娩后1小时内开始母乳喂养(10分钟)、(一)产后阿氏给8-10分钟的新生儿评分，应在分娩后1小时内尽快进行母子皮肤接触和早期吸引，时间在30分钟以上(二)皮肤早期接触和早期吸引情况应书面记录。 产后观察。 (四)为孕产妇提供“母爱”服务。 1、随机调查4名产妇(自然分娩和剖腹产产妇各2人)，询问皮肤早期接触和早期吸引的情况(4点)2.进入产房现场观察母子早期接触、早期吸烟情况。 (1分钟)，(1)分娩后阿氏评分为8-10分钟的新生儿，出生后1小时内，应尽快进行母子皮肤接触和早期吸引，时间为30分钟以上(5分钟)，要点： (1

13、)自然分娩：新生儿出生后，打扫呼吸器，擦拭全身羊水和血迹，切开脐，称体重后，新生儿的完全皮肤接触和早期抽吸的过程在30分钟以上(2)剖腹产：产妇在手术室进行部分皮肤接触，回到病房后30分钟内补充母子皮肤接触，早期吸入，全过程在30分钟以上。 (二)皮肤早期接触和早期吸引情况应书面记录(两点)，调查病历：自然分娩、剖腹产病历各两点(各0.5点)1.检查皮肤早期接触和早期吸引内容是否记录。2 .不能早期接触皮肤和早期吸引新生儿的原因记录。 (3)产后观察(1分钟)调查产妇产后2小时是否与新生儿同室，注意婴儿的保温和通常观察。 调查或提问： 5名自然分娩产妇，(4)为孕产妇提供“母爱”服务(2分)，

14、5名产房医疗人员如何为产妇提供人性化服务。 (每名0.4分)要点：1.丈夫分娩、陪产、自由体位奖励、适量饮水等。 2 .要求实施至少一项或多项服务。 五、指导母亲如何哺乳，指导保持良好泌乳(12点)，(一)儿科、新生儿科医疗人员指导产妇正确的哺乳体位、婴儿的接吻姿势、挤乳手法、促进和维持泌乳的方法。 (二)产妇掌握正确的哺乳体位、挤奶手法和乳房护理方法，婴儿有正确的接收姿势和吸引能力。 (1)儿科产、新生儿科医务人员可以指导产妇正确的抱乳体位、婴儿的接收姿势、挤乳手法、促进泌乳的方法(6分)，观察儿科产、新生儿科医务人员各5人，现场调查，现场指导和示范：正确的抱乳体位、婴儿的接收姿势、挤乳手法

15、、促进泌乳(每名0.6分)，(2)产妇掌握正确的哺乳体位、挤乳手法和乳房护理方法，婴儿有正确的接收姿势和吸引能力(6分)，观察并询问了10名产妇(包括自然分娩、剖宫产、母婴分离)的哺乳情况。 观察产妇抱乳体位、婴儿的接收姿势和吸引情况。 产后是否回到病房，继续接受医务人员母乳喂养的指导。 (每名0.6分)，要点：1.检查产妇乳房和乳头，检查是否有乳头裂纹、乳房肿胀等2 .产妇产后6小时，母子离开1小时以上，应挤乳。 每3小时塞一次，夜间也不中断3 .随机提取产妇的挤奶操作手法4 .母子分离后，随机询问产妇是如何保持泌乳的。 六、除非有医学特征，否则禁止新生儿吃食物和饮料(8分)，除(一)有医学

16、特征外，新生儿出生后用母乳喂养的占100%。 (二)应当向带指征进行人工饲养的母亲提供指导和援助。 医院必须设立配乳室，合理、规范地设置。 (1)除了医学特征，100%的新生儿出生后用纯母乳喂养(4分)，随机检查了产妇10人(1分)给新生儿吃了母乳以外的食物和饮料(2分)2.调查用母乳喂养的母亲是否有奶瓶和乳头。 (2点)、(2)要向有象征性人工饲养的母亲提供指导和援助。 医院设置配乳间，设置合理、规范(4点)，1 .如果有医学原因，添加母乳以外的食物和饮料，病历是否有明确的医学指标记录(1点)2.产科、新生儿科和NICU设置配乳间(区域) (1点)3.配置配方乳是担心的实现目前的配乳食物(1

17、点)4.观察乳品、乳品管理是否满足清洗消毒要求(1点)，提问，配乳间配置要求：1)室内设纱窗，冷温水系统，设置空调2 )清洗池(分洗乳品池、清洗池)及卫生处理池、7、24小时母子同室(12分钟)、(1)除非有医学特征，产妇和新生儿应与母子同室24小时，每天1小时内分离。 (二)母子分离的新生儿是否有医学特征。 (1)除非有医学特征，产妇和新生儿24小时同室，每天分离时间在1小时(8分钟)以下，1 .在母子同室设置婴儿床(3分钟)2.在现场观察责任护士，询问母子分离是否超过1小时(1分钟) 3.10名产妇，新生儿在24小时旁边(4分)，(2)母子分离的新生儿是否有医学特征(4分)，调查了母子分离的新生儿病历5件