近期流感疫情形势分析郭元吉

1、全球季节性流感监测(世卫组织监测结果)，尽管北半球各国的流感活动存在差异，但总体而言，自2012年12月以来，北半球的流感活动有所增加，主要是a型，伴有少量b型，其中甲型H1N1流感是欧洲的主要类型，H3N2是北美国家、日本和香港的主要类型。南半球目前正处于非流感流行季节，本文总结了近年来世界范围内的流感监测情况。1.北美的流感活动仍处于高水平，一些地区已经达到高峰。北美的这一流行季节比前两年开始得早，并与其他呼吸道病毒一起传播。甲型(H3N2)是检测到的主要流感病毒，H1N1是罕见的。2.在加勒比海、中美洲和南美洲的热带地区，流感活动降至低水平。在大多数国家检测到的流感病毒主要是甲型(H3N

2、2)。3.在欧洲和亚洲温带的许多国家，流感活动有所增加。与北美不同，甲型H1N1流感是欧洲的主要类型。H3N2在亚洲的日本和中国的香港的A型中占优势，在热带亚洲低水平流行。5.在东地中海和北非的一些国家检测到的流感病毒阳性数有所下降。该地区主要由H1N1病毒控制。6.撒哈拉以南非洲许多国家的流感活动已经减少。7.南半球的温带正处于流感的非流行季节。中国大陆的季节性流感监测和北部省份的流感监测结果。最近，中国北方省份(ILI)哨点医院监测的流感样病例占门诊和急诊病例总数的比例仍然很高，与2011年持平。北方各省主要流行甲型流感病毒，伴有少量乙型流感病毒；甲型H1N1流感病毒的比例高于H3N2亚型

3、流感病毒。最近，中国南方省份(ILI)哨点医院监测的流感样病例占门诊和急诊病例总数的比例低于2010年和2011年同期。南方各省主要流行甲型流感病毒，伴有少量乙型流感病毒；甲型H1N1流感病毒的分离数量逐渐超过甲型H3N2流感病毒。从2013年第一周到2013年第四周，从各省流行的流感病毒类型和亚型组成图可以看出，H3N2亚型或H1N1在各省均有流行，其中H1N1在北京、山东、湖北、湖南、浙江、福建和四川省均有流行。少数省份还伴有少量乙型流感病毒流行。乙型流感在海南省占优势。在2013年的第24周，甲型H1N1流感爆发是主要原因。北方膜和南方膜是世卫组织从2012年至2013年推荐的北半球疫苗

4、株。我们目前使用的流感疫苗成分是A/California/7/2009 (H1N1pdm09)相似的菌株A；A/Victoria/361/2011 (H3N2)相似品系B；威斯康星/2010年1月(BY)相似品系c；a/克赖斯特彻奇/16/2010类似于A/加利福尼亚/7/2009；俄亥俄州/2/2012，马里兰州/2/2012，南澳大利亚州/30/2012，布里斯班/1/2012和布里斯班/6/2012与维多利亚州/361/2011相似，湖北-伍家岗/158/2009和得克萨斯州/6/2011与威斯康星州/1/2010相似；目前，mainland China流行的甲型H1N1流感病毒的抗原性

5、与疫苗株A/California/7/2009相似。基因序列分析结果表明，甲型H1N1流感的抗原性变化不存在序列变异。目前H3N2亚型流感病毒的抗原性与疫苗株A/Victoria/361/2011相似。H3N2亚型流感病毒的遗传特征分析表明，最近流行的H3N2亚型流感病毒和疫苗株A/Victoria/361/2011属于进化树中的同一分支。根据乙型(维多利亚)流感病毒的抗原性分析，尽管2012年至2013年北半球疫苗成分中没有乙型(维多利亚)流感病毒，但目前在mainland China流行的乙型(维多利亚)流感病毒的抗原性与2011年至2012年(去年)北半球疫苗株B/布里斯班/60/200

6、8相似。山形流感病毒的抗原性分析表明，mainland China流行的山形流感病毒的抗原性与疫苗株B/Wisconsin/1/2010相似。山形流感病毒的遗传特征分析表明，最近分离的毒株和疫苗毒株B/Wisconsin/1/2010属于进化树的同一分支。没有发现显著的变化。2012年1月1日至2013年1月30日，CNIC对1200余株流感病毒进行了耐药性检测，结果显示，所有甲型H1N1流感病毒和甲型H3N2流感病毒均对烷基胺具有耐药性，对神经氨酸酶抑制剂敏感。所有乙型流感病毒都对神经氨酸酶抑制剂敏感。烷基胺药物无效！神经氨酸酶抑制剂有效！在2013年的第四周，在中国北方和南方各省检测到的甲型H1N1流感病毒的比例持续上升，而在北方和南方各省检测到的甲型H1N1流感病毒的比例高于甲型H3N2亚型和乙型。甲型H1N1流感病毒是半数以上省份的优势毒株。甲型H1