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文档简介

1、1,肠口管理,2,肠口的定义:肠口是在自然肛门外排便的常用术语,通常通过腹壁造口术将结肠或小肠扭转向外大便,也称为人工肛门。3,肠分类:根据用途:永久性肠,临时肠基础形态:单室,双腔(脂肪)肠:回肠肠,升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠,4,5正确测量瘘管的大小,将一次性人工肛门孔入口切成适当的大小。一般比瘘管大2-3mm,太大的话容易产生泄漏,刺激了造口周围的皮肤。太小会压迫嘴。取出薄膜外的粘接纸,轻轻按压薄膜环及其周围,使其紧贴皮肤。术后早期患者应卧床休息,肛瘘应垂直于长轴,取左侧位,患者下床后肛门包附着方向应平行于长轴。2在包的末端放入剪辑,与外部剪辑啮合,关闭剪辑的一端,包就会关闭。3用

2、皮带扣固定包两边的搭扣孔,使口袋固定。如果出现7,4包内容物的三分之一以上,就要取出包,更换其他包。5取下手提包后,为了能进入马桶,放在马桶里清洗和晾干6。肛门囊被污染时,要更换患者躺下的位置,半坐的姿势或坐姿,解开衣服裤子,露出嘴,在同一侧铺上纸巾或治疗毛巾,取下原来的纸袋,拆开时用另一只手压伤皮肤(从上到下拆),清洁口腔周围的皮肤。为了防止肠黏膜受损,不要用硬卫生纸、硬毛巾使劲擦,清洁粪便后用清水清洁周围皮肤,并评价瘘管周围皮肤是否有红色、肿胀、破损和疼痛。在皮肤干燥后,根据需要涂抹单宁酸软膏、氧化锌软膏、红霉素软膏等皮肤保护用品即可。如果肠粘膜水肿,应使用高渗盐水,如果敷料被分泌物污染,

3、应及时更换,通常需要3天,水肿会逐渐消失。8、口袋更换方法准备物,穿上释放物的衣服,露出包清洁用具大小剪贴,夹整理记录1 2 3 4 5,9,人工肛门包更换方法,10,造口护理常见问题,11,瘘管护理常见问题,1,清洁用瘘管嘴及其周围皮肤用纱布或棉球和温水清洗入口及其周围皮肤,使皮肤干燥,上下用于处理刺激性皮炎的发乳粉(痱子去除剂等),每天管理皮肤,或使用皮肤保护膜隔离粪便液,如果含的皮肤已经腐蚀,可以使用氧化锌软膏等涂抹周围皮肤。 过敏的话,建议部分涂抹洗面奶等抗过敏软膏,换成其他品牌的肠子口袋。鸟球皮粉,14,鸟球口疮的一般问题,4,鸟球表面出血用棉棒或纱布加压,可止血:如果出血较多,可用

4、0.1%肾上腺素溶液用浸湿的纱布制服,或用云南白药粉外用:如果粘膜受损(用鸟球设备揉搓,则用纱布止血,然后用凡士林纱布涂敷后)如果出血继续,或者颜色不正常,或者炊具内部出血,可能是肠系膜动脉没有结扎,或者结扎线已经脱落,所以要拆开1-2针粘膜-皮肤缝线,找到出血点,彻底止血。15、瘘管常见问题,5、由口腔收缩处理引起的大便交叉流、受污染的手术切口、严重收缩引起的肠梗阻导致腹膜炎、因轻度使用凸底、用胶质或片状的皮肤保护剂填充凹陷部位,安装人工肛门囊,系专用皮带。严重的人,外科治疗,16,瘘管口腔护理常见问题,6,口腔狭窄和手套涂层润滑剂,从小手指开始轻轻地嘴,停留25分钟,出入后切换到食指,每天

5、一次,狭窄严重就不能大便的外科治疗,17,瘘管口腔护理常见问题,7,口腔护理常见问题。 由于腹壁切口带来很多不便和痛苦,对放射治疗缺乏知识,会产生焦虑、恐惧等副作用,因此护士应事先向患者介绍放射治疗的意义、注意事项及可能的并发症。 介绍放疗中可能发生的局部或全身反应。说明该治疗方法的科学性、可行性和效果,消除患者和家人的不安和紧张。心理护理:20,接受直肠癌术后放疗的患者,如果肠吸收出现障碍,肿瘤会消耗很多能量,另一种放射线会对身体造成多种程度的损伤,降低免疫力,白细胞,血小板数减少,恶心,呕吐,食欲下降等胃肠反应,需要摄取更多能量,因此需要高蛋白,高卡路里,低脂肪,低脂肪。指示患者少吃大豆、洋葱、大蒜等气体生产食品,鸡蛋、鱼好,汤、苹果酱、大米、香蕉减少大便次数,方便瘘管口腔清洗。饮食管理:21,瘘的治疗:注意口腔粘膜的收缩,注意口腔皮肤的侵蚀,红花,感染等皮肤损伤现象。壶嘴周围皮炎是最容易发生的并发症,壶嘴周围皮肤肿胀、侵蚀或溃疡。主要是因为放疗后大便增加的刺激,更换口袋会对皮肤造成机械损伤,或者出汗多,产生湿疹。禁止患者清洁、干燥口腔周围的皮肤,避免使用刺激性的日用品,用消毒液或强碱肥皂清洗。如果辐射有皮肤瘙痒的话,用手轻轻拍打,局部红斑,出现烧灼感的时候涂0.2%冰粉,防止瘙痒。要穿棉,吸水性好的内裤。正确的选择和

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