医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范.ppt

1、1、医疗机构环境表面的清洁和消毒管理规范、2、医疗环境表面污染的来源、1、病原体感染患者2、病原体定植患者3、血液体液污染4、排泄物污染5、飞沫污染6、其他形式、3、污染表面和感染传播污染的环境表面与病原体的传播有关， 作为感染源，可以污染医务人员的手和手套污染的医疗设备可以直接接触患者成为感染源，4、污染表面和感染传播，患者以前住在被VRE or MRSA感染的患者房间，获得相同病原体感染的危险性增加，这增加了。 房间末日消毒表明不合适的患者是获得这些病原体的途径(1)直接接触病原体污染的表面(2)来自医务人员，他们在这个房间污染了他们的手，5、加强清洁和消毒能减少病原体的传播吗？ 许多研究

2、表明，加强环境表面的清洁和消毒可以减少环境传播，6、感染链和传播途径，1、感染源环境表面为感染源2、感染途径环境表面被污染接触传播3、敏感性者在环境中接触环境，7、8、医疗机构环境表面的清洁和消毒管理规范本标准， 规定了医疗消毒机构建筑物内部表面和医疗设备表面的清洁和消毒的管理要求、清洁和消毒原则、日常的清洁和消毒、加强清洁和消毒、清洁工具的多路处理要求等本标准适用于各级医疗机构。 9、术语和定义，3.1环境表面环境表面医疗机构建筑物内部表面和医疗设备表面，前者为墙面、地面、玻璃窗、门、厕所地面等，后者为监视器、呼吸器、透析机、新生儿暖气箱表面等。 3.2环境表面清洗环境表面清洗去除环境表面污

3、垢的过程。 10、术语定义，3.3清洁工具cleaning products是一种清洁和消毒工具，如布毛巾、地板毛巾和地板毛巾棒、盛水容器、手套(乳胶和塑料)、清洁车等3.4清洁单元cleaning unit靠近某些患者的高频接触表面例如，那个患者使用的床、床边表、监视器、呼吸器、微型泵等被认为是清洁单元。 3.5高频接触表面高曲面患者和医疗人员频繁接触的环境表面，如床棒、床边桌、呼叫按钮、监视器、微型泵、床帘、门把手、计算机等。 11、术语定义，3.6清洗和消毒spot cleaning and disinfection患者少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质在狭小范围内被污染环境表面

4、的清洗和消毒处理。 3.7消毒湿纸巾以无纺布、织物、无尘纸或其他原料为载体，以纯净水为生产用水，适量添加消毒剂等原材料，制成具有清洁和消毒作用的产品，适用于人体、一般物体表面、医疗机器表面及其他物体表面。 定义为12、术语，评价3.8 A0值A0 value湿热消毒效果的指标是指用z值表示的微生物杀菌效果为10K时，温度相当于80的时间(秒)。 A0值600是清洗工具再利用的最低要求。 3.9挡墙barrier containment在医疗机构内部改建、修缮、装修等工程实施过程中，采用塑料、装饰板等建筑材料围护，完全封闭工程区域，防止工程区域内尘埃、微生物等污染非工程区域环境表面的措施。13、

5、3个术语和定义，3.10名卫生处理个人电脑持续对被污染和可能被污染的人进行人体、服装、随身物品等的清洁和消毒过程。 3.11清洗工具的复用处理使用过或污染后的复用清洗工具的清洗和消毒的处理过程。 14、术语和定义，3.12低风险区域low-risk area几乎没有患者或患者暂时停留的区域，如行政管理部门、图书馆、会议室、病房等。3.13中度风险区域medium-risk area是普通患者居住的，有患者体液、血液、排泄物、分泌物可能潜在污染环境表面的区域。 例如一般住院病房、门诊科室、功能检查室等。 3.14高风险区域high-risk area包括感染和定植患者居住的区域，以及感染性疾病科

6、、手术室、产房、重症监护病房、移植病房、烧伤病房、早产儿室等对高敏感性患者采取保护性隔离措施的区域。 15、4管理要求，4.1医疗机构应当建立健全环境清洁工作的组织管理体系和规章制度，明确各部门和人员的责任。 4.2医疗机构应参与环境清洁质量监督，对环境清洁服务机构的人员进行业务指导。 医疗机构指定的管理部门负责环境清洁服务机构的监督管理，协调本部门的日常清洁和突发应急事件的消毒。 4.3医疗人员应当负责使用中的诊疗设备和器械的日常清洁和消毒，指导环境清洁员清洁和消毒诊疗设备和器械等。 负责16，4管理要求，4.6医疗机构环境清洁服务的机构和部门应满足以下要求： a )建立完善的环境清洁质量管

7、理体系，通过环境清洁服务合同充分体现出环境清洁对医院感染预防和控制的重要性。 b )根据医疗机构诊疗服务的特点和环境污染的风险水平，制定健全的质量管理文件、程序性文件和作业指导书。 开展清洁和消毒质量审查，并立即向医院方面报告结果。 c )对所有环境清扫服务人员进行上冈训练和定期训练。 训练内容必须包括预防医院感染的基本知识和基本技能。 应当按照17、5清洁和消毒的原则，5.1清洁和消毒的原则，采用湿式卫生的清洁方式。 5.2根据风险等级和清洁等级的要求制定标准化操作规程。 内容包括清洁和消毒工作流程、工作时间和频率、使用的洗涤剂和消毒剂的名称、浓度、作用时间和交换频率等。 5.3必须根据环境

8、表面和污染程度选择合适的洗涤剂。 5.4当病原体污染明显时，可根据病原体的抵抗力选择有效的消毒剂，消毒剂的选择可参考WS/T 367进行。 消毒产品的使用按照其使用说明书进行。18、5清洁和消毒原则，5.5无明显污染时，可使用消毒湿毛巾进行清洁和消毒。 5.6清洁病房和诊疗区域时，应有秩序地进行，从上到下，从中到外，从轻度污染到重度污染，多位患者同居的病房，应遵循清洁的单元化操作。 5.7实施清洁和消毒时必须做好个人防护。 不同地区环境清洁人员的个人防护必须符合附录b的规定。 工作结束后，要做好手卫生和人员卫生的处理。 手卫生必须执行WS/T 313的要求。 5.8对高频接触、易污染、不清洁、

9、难消毒的表面，可以采取防护措施，更换防护用的被复物(如塑料膜、铝箔等)。19、5清洁和消毒原则，5.9清洁工具要区分使用，并实施颜色标识。 5.10擦拭微细纤维材料的毛巾和毛巾。 5.11清洁消毒精密器械设备表面时，应参考器械设备说明书，注意洗涤剂和消毒剂的兼容性，选择合适的清洗和消毒产品。 5.12在诊疗中发生患者体液、血液等污染时，应随时清洁和消毒污点。20、5清洁和消毒原则，5.13环境表面不应该用高级消毒剂进行日常消毒。 使用中的新生儿床和暖气箱的内面，日常的清洁以清水为主，不能使用消毒剂。 5.14使用后或被污染的布毛巾和毛巾不得反复浸泡在清洁的水、使用中的洗涤剂或消毒剂中。 21、

10、6日常清洁和消毒，6.1医疗机构应分为所有部门和课程风险水平，低度风险区、中度风险区和高度风险区。 6.2不同风险区域应实施不同等级的环境清洗和消毒管理，具体要求见表1。6.3必须遵守清洁和消毒原则。 22、23、6日常清洁和消毒，6.4患者被体液、血液、排泄物、分泌物等污染的环境表面，首先用可吸附材料去除，根据被污染病原体的特征选择合适的消毒剂进行消毒。 6.5常用的环境表面消毒方法见附录c。 6.6实施清洁和消毒时，应设置显着的警告标志。 24，25，26，7要加强清洁和消毒，7.1以下的情况下要加强清洁和消毒： a )感染突然发生的情况下，例如，不动杆菌属，难杆菌，诺瓦克病毒等感染突然发

11、生的b )环境表面上耐甲氧西林黄色葡萄球菌(MRSA )，超广谱内酰胺27、7在加强清洁和消毒，7.2在加强清洁和消毒时，应执行接触传播、飞沫传播和空气传播的隔离措施，具体参照WS/T 311来执行。 7.3加强清洁和消毒时，增加清洁和消毒的频率，根据病原体的种类选择消毒剂，消毒剂的选择和消毒方法见附录c。 28、7要加强清洁和消毒，7.4要参照WS/T 367执行感染朊病毒、气疽、原因不明病原体的患者周围环境的清洁和消毒措施。 7.5要开展环境清洁和消毒质量评价，关注感染爆发的病原体在环境表面的污染情况。 29、8清洁工具复用处理要求，8.1医疗机构应在病房和科室规模设置清洁工具复用处理的房间，房间要具备相应的处理设施和储藏条件，保持环境干燥、通风。 8.2清洁工具的数量、复用处理设施应满足病区或科规模的需要。 30、清洁用品的消毒、清洗方法：手工：清洗、消毒、清洗、干燥备用。 机器：请遵循使用说明书。 注意事项：清洗消毒后，干燥保存。 不得不分开使用。 31、8清洗工具复用处理要求，使用8.3清洗工具后立即清洗和消毒，干燥保存，其复用处理方式包括手动清洗和机械清