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文档简介

1、一、1、中心静脉压与血压的关系及其影响因素，重症监护室，2015-3-07，一、2，公司标识，一：中心静脉压的定义，中心静脉压CVP):指流经右心房和上、下腔静脉胸腔的血压。它是临床上反映右心功能和血容量的常用血液动力学指标。通过上下腔静脉或右心房测量，直接反映上下腔静脉进入右心房的压力，间接反映循环血量、右心功能、静脉张力等。测量值将受到血容量、静脉张力、静脉回流、胸腔压力等的影响。a、3、测量中心静脉压的临床意义测量中心静脉压对了解血容量、心功能和心包填塞，以及了解不明原因的急性循环衰竭是低血容量还是心源性具有重要意义；少尿或无尿的原因是低血容量或肾衰竭。一、4、外科手术不仅能为危重病人快

2、速输注和输血，而且有助于了解是低血容量性休克还是心功能不全性休克来抢救休克，并确定输血量和输注量是否合适，以防止循环超负荷的危险。当患者血压正常并伴有少尿或无尿时，有助于区分低血容量和肾功能衰竭，从而避免输血和补液的盲目性。a，5，512cmH2O，2:正常值：(512 cmh2o) 0.491.18 kp2-8 mmhg，512 cmh2o、心脏射血能力，静脉血容量，a，6，心脏射血能力强，能及时将返回的血液射进动脉，CVP降低。心力衰竭引起的射血能力下降将导致脑静脉压增加。临床意义中心静脉压并不直接反映患者的血容量，它反映心脏泵回血容量的能力，并指示静脉血容量是否充足。CVP1520cmH

3、2O常被用作液体输注速度和容量的指标，提示右心功能不全或相对容量增加或静脉回流受阻，因此应控制输注容量。a，8，CVP和血压监测的临床意义，a，9，同时监测中心静脉压和血压，比较它们的动态变化，更有意义的是中心静脉压升高而血压降低，提示严重心功能不全，或心包填塞伴有正常中心静脉压和低血压，提示心功能不全或血容量不足，可给予补液试验，a，10，补液试验如果血压升高而中心静脉压保持不变，则表明血容量不足。如果血压保持不变，中心静脉压上升35cmH2O，则表明心功能不全。11，a，I:中心静脉压的定义，12，a，药物因素，其他因素，病理因素，神经体液因素，测定CVP值的影响因素，13，a，病理因素如

4、张力性气胸，心包填塞，右心和双心衰竭，心房纤颤，支气管痉挛，缺氧性肺血管收缩，过度输血，肺梗塞，纵隔压迫，缩窄性心包炎，以及腹内高压可使中心静脉压升高，血容量降低，脱水，外周血管张力降低，麻醉过深，脊髓麻醉引起的血管扩张，这可以使中心静脉压降低。测量CVP值的影响因素，14、甲公司标志、交感神经兴奋引起的神经体液因素、儿茶酚胺分泌增加、抗利尿激素、肾素和醛固酮可使中心静脉压升高，15、甲公司标志、正文、正文、血管收缩剂(去甲肾上腺素等)的应用。)在压力测量期间或之前，药物因素会使中心静脉压力升高。应用血管扩张剂或强心药可使中心静脉压下降。用50%糖水或脂肪乳剂测压后，可使中心静脉压升高。因此，等渗流体通常用于压力测量。16、a、其他因素，零点位置不正确(高中心

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