流行病 第十一章疾病预防与控制解析

1、第十一章疾病预防与控制、公共卫生与管理大学流行病学副教授牟立红，互补、强制性不可缺少的疾病监测，制定的预防与控制战略和措施提供策略和措施是否有效，还需要通过疾病监测数据确认和评价。预防和控制战略和措施战略指导整体方法，并侧重全球。执行工作的具体方法和手段以区域为基础。制定战略时要考虑的原则实施以预防为主的保健工作方针，全面分析社会代位生观念，确定影响健康的主要因素，确定环境因素、行为和生活方式、生菌因素、保健服务、对慢性病的等级预防疾病的自然史定义，分期易感期(亚临床期)临床期(发病期)预防，据此分为3个阶段，即疾病的3个阶段预防。疾病的首要预防意味着疾病的预防，当疾病还没有发生的时候，对其原

2、因采取措施防止疾病的发生是最积极最根本的措施。主要措施包括健康促进和健康保护。增进健康创造了增进健康的环境，降低了总人口面临危险的平均水平。不直接针对特定的病因。健康教育保健避免增进健康的行为危害健康的行为环境保护基本国策健康保护针对明确的原因采取了特殊的保护措施一级预防的双向战略健康促进重点是创造健康有利的环境，直接作用于全体人口的普遍预防可以说是整体人口战略；健康保护面向暴露在特定病因或危险因素的高风险人群，也称为高风险战略。两者的结合双向战略将普遍预防总人口和对高危人群的重点预防结合起来。二次预防意义潜伏期；第二次预防，第二次预防，第二次预防，第二次预防，第二次预防，第二次预防。阻止或延

3、迟疾病的发生。“三年级”或“五年级”主要措施筛选检查、定期健康检查、专业门诊建立第三阶段预防意义临床预防；疾病的临床期(发病期)；减少疾病风险，促进康复，减少残疾和并发症，预防复发和转移措施症状治疗：改善症状，减轻疼痛，提高生活质量；康复治疗：促进功能、心理和社会康复。*每种疾病的第三阶段预防战略不同的原因明确或有特殊保护措施的第一阶段预防以第一原因未知的第二阶段或第三阶段预防为主。冠心病第三次预防的例子：高血压、吸烟和高胆固醇血症，被称为三大危险因素。第一预防是高血压，戒烟，改变不良饮食习惯，调节血清胆固醇水平；健康可以推进的措施包括参与适当的体力活动、精神卫生注意等。在第二次预防中，要对“

4、3早”患有胸痛的人进行积极检查，早期诊断，积极治疗，阻止病情的进行。第三次预防积极治疗患者，预防心力衰竭等并发症，搞好社会康复和职业康复。传染病防治措施根据采取措施的时间分为两类。1、对传染病的预防措施2、对传染病的控制和管理(防疫措施)、(a)对传染病的预防措施是指在传染病出现之前对可能存在的病原体或可能受病原体威胁的人口采取的措施。1、反复预防措施(1)健康宣传教育：改变不良行为、习惯，改善疾病预防知识，消除啮齿动物、蚊子、昆虫等。(2)改善卫生条件：与饮用水卫生、卫生、食品卫生、以及医院、微生物实验室管理等相关的综合措施。(3)加强国境卫生检疫，检疫的种类：(1)在国境卫生检疫中，为了防

5、止传染病从海外进入国内，在一个国家的港口、机场、陆地边境、国境口岸设立边境卫生检疫机关，并设置进出口人员、交通工具、商品、行李、行李等。这种综合措施称为边境检疫。我国的国境卫生检疫法规定，我国的检疫传染病(检疫期)为传染病(6天)、霍乱(5天)和黄热病(6天)。(二)国内疫区检疫国内发生检疫传染病时，卫生部批准疫区检疫。2，疫苗接种：用恒预防剂或抗体活性免疫球蛋白接种，提高人的免疫水平，传染病发生和传染病预防计划免疫的概念，可以根据传染病监测和人口免疫状况分析，按照指定的免疫程序计划利用疫苗，提高人口的免疫水平，达到控制或最终消灭传染病的目的。我国计划免疫破伤风毒素、食品从业人员伤寒疫苗接种等

6、成人或特殊人群的基本免疫“五妙方七病”。儿童基本免疫中心内容“5种疫苗7种疾病”BCG结核脊髓灰质炎3价疫苗脊髓灰质炎百分病混合制剂百日咳、白喉、破伤风麻疹疫苗麻疹乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗免疫计划详见下表。具体要求：基本免疫在一年内完成(没有冷链的农村在18月份年龄内)；每次接种疫苗的时间不能提前，但可以推迟。每根针的间隔时间必须至少大于1个月。(b)传染病控制和管理(防疫措施)是指传染病或传染病发生后，控制传染病发生及流行的强度和范围，将发病率降至最低，防止传染病扩散的综合措施。针对感染源的措施患者“5早晨”；实行阶层管理。关于早期隔离：a级和b级艾滋病、肺炭疽病患者应接受强制隔离治疗。b型

7、患者可以根据状态住院隔离，也可以在家隔离，对于作为感染来源的患者，效果不大的钩子体不需要隔离。c型麻风患者只有通过临床及微生物学检查确认痊愈后才能恢复工作和学习，其他c型患者在临床治疗后才能工作和学习。对可疑患者要尽快进行明确的诊断。关于早期报告种类，将37种法定管理传染病分类为甲类、乙类、丙类。报告人是所有医疗、保健和防疫人员的法定申报人。报告时间限制a类城市2小时内，农村6小时内；b组在6小时内，农村在12小时内将发病地所属的县(区)疾病预防控制机关报告为最快的方法，并发出传染病申报卡。对病原体携带者进行登记管理，积极治疗和定期追踪；加强健康教育，促进发展良好的个人卫生习惯。对于特殊职业群

8、的病原体携带者，要暂时转移那件事，直到连续3次病因检查全部呈阴性。检疫传染病的病原体携带者需要严格的隔离和治疗。接触者根据最大潜伏期进行检疫检查(隔离观察):a级。限制活动范围。医疗观察：b，c .工作正常，但需要接受医疗检查。紧急预防接种：潜伏期长的传染病可以在初期实施。预防药物：有一种传染病，sulfonamides预防脑炎，chloroquine预防疟疾等，专门治疗药物。动物感染源是危险的、没有经济价值的破坏风险不大、具有经济价值的隔离治疗。作为对传染途径的措施，消毒和杀虫消毒的意义是指在环境中应用杀死或去除病原微生物的化学、物理或生物的方法。消毒的分类预防消毒，为可能被病原微生物污染的

9、场所或物品消毒。用饮用水消毒。焦点消毒对现有或感染源所在的地方进行消毒。其目的是消除感染源排出的病原体。任何时候灭菌感染源存在的话，及时消毒污染场所。最后一个消毒感染源已经不存在了，最后一个完全消毒。外部环境需要抵抗力强的病原体。对感染者的措施免疫预防包括胎球接种、麻疹预防、甲型肝炎等。药物预防，例如磺胺类药物，可以预防脑溢血。除了短期作用、耐药性个人保护、传染病爆发、传染病紧急措施采取适当控制措施外，如有必要，(1)可以采取限制或停止集会、市场、剧场演出或其他群众聚集活动的措施；(2)停业、停业、休学；(三)临时征用住房和运输工具；(4)关闭受感染源病原体污染的公共饮用水源；(5)描述和管理

10、传染病地区。如果有传染病区域界限、a类传染病发生或流行，县以上地方政府可以宣布传染病区域。a型传染病发生地区决定，州政府封锁传染病地区的a型传染病患者、病原体携带者都可以痊愈。b型传染病患者，病原体携带者接受有效的隔离治疗。病人的尸体被严格消毒。受污染的物品和环境经过消毒和其他卫生处理。矢量昆虫，传染病动物基本上被消灭了。爆发和流行的传染病经过最大潜伏期后没有发现新的传染病患者，传染病得到有效控制。“疾病监视”是指长期、系统地收集有关疾病动态分布及其影响因素的数据，整理、分析和及时报告信息，以采取主动并评估其效果。(三个特点)一些相关概念手动监控子单元根据典型的上报监控数据，父单元被动接受。像

11、法定传染病报告制度一样，根据特殊需要，根据上级机关特别调查或要求的下级单位，主动监视严格收集资料。对4种苗木覆盖的检测活性监测质量优于手动监测。法定传染病报告系统等全国定期报告，主要由初级保健人员执行的日常监视系统。艾滋病哨点监测系统等哨点监测系统。在全国设置的数百个监测站分支机构，主要由专业技术人员对流行的高危人群进行HIV抗体监测。监测根据统一监测标准发现的案件。实际病例应最大限度地提高疾病监测中实际病例的比例。直接指标监视发病数、死亡数、整理分析结果得出的发病率、死亡率等统计。在不容易获得直接指标的情况下，如间接指标流感监测，可以用超额死亡率(比较此期间肺炎死亡率的历年肺炎死亡率平均值)

12、来表示。如果静态人群监视过程中观察到的人群是以前、以前或更少以前、以前的。计算频率指标时，使用平均人口作为分母。动态人群经常迁移或迁移的情况下称为动态人群，雇用时间称为分母。疾病监测的种类从40年代CDC 50年代以前开始，主要扩大了隐性传染病监测的范围。公共卫生监测传染病监测国际监测传染病WHO(流感、小儿麻痹症、流行性斑疹伤寒、回热)在我国增加了登革热。国内法定传染病监测各国规定申报的弊病与我国的37种、台湾的21种和美国的46种有差异。摩妮卡等非传染病监测是84年93年，27个国家、39个中心、113个报告单位，1300万人参与了该计划，以北京7个地区70多万人为对象进行监测，以监测心血管疾病的发生及死亡及相关危险因素。其他公共健康监测，如营养监测、环境监测、产妇死亡监测等。监测工作