儿童骨关节创伤的影像诊断1.ppt

1、儿童骨关节创伤影像诊断，碧岭良，中山大学第二附属医院放射科，儿童骨骼解剖学，骨骺骨骺，生长骨骺骨突，骨骺板，软骨，环状软骨，骨骺端轴，9岁，股骨近端，儿童骨骼解剖学，4岁，股骨远端突。T2W，T1W，儿童骨骼解剖特征，Mr: 58664，M1Y，T2W，PROSET，儿童骨骼解剖特征，Mr: 58664，M1Y，T2W T1W，儿童骨骼解剖特征，Mr: 58664，M1Y，T2W，儿童骨骼解剖特征，Mr: 58664，6M 1Y 2Y 3Y 4Y，儿童骨骼解剖特征，上肢长度生长优势，正常儿童骨骼解剖骨骺，骨突，生长骨骺生长骨骺骨突(牵引)骨骺板软骨环骨骺，9岁，股骨近端，儿童骨骼的组织学特征，

2、骨骺板提供骨骼的纵向生长。骺板周围的软骨膜环提供了骨的侧向生长。骨膜附着生长。附着生长软骨环的Ranvier区含有丰富的未分化间充质细胞，这也与骺板粘膜层的储备细胞来源密切相关，可影响骺板的生长发育。成骨能力强，儿童骨的组织学特征，胎儿跟骨的原始骨化中心，软骨胚胎形态，原始骨化中心，儿童骨的组织学特征，9个月大，股骨远端(可见血管穿过生长板)，增生区，成熟区，肥大区，退行区，成骨区，静息细胞区，儿童骨的组织学特征，24日龄早产儿，肋骨(生长成骨区，静息细胞区，暂时性钙化区，虚弱，儿童骨的解剖特征，软骨板周围的软骨膜环是由Ranvier沟为楔形致密细胞带，内含未分化间充质和丰富的血管纤维组织，位

3、于细胞增殖层水平，是软骨环膜的核心结构。这个细胞带是骺板周围软骨附着和生长的来源，成骨细胞在骺端增殖。软骨环状软骨膜环，儿童骨的组织学特征，4岁，正常指骨，生长板边缘，软骨环状软骨，儿童骨的生物力学特征，儿童骨含有更多的有机成分，更少的矿物质，更多的松质骨，更少的致密骨，更薄的骨和多孔的骨的特征，比成人更坚韧和更少的刚性，和更厚的骨膜，而骺板的强度低于骨。即使弱韧带的载荷稍大或持续时间长，也容易引起疲劳变形。儿童创伤的临床特点是：1 .轻度暴力；2.受伤表现不佳；3.儿童特有的骨折类型：青枝骨折、创伤性骨弯曲、隆突骨折、骨骺损伤；4.骨折的诊断比成人(软骨、骨骺)更复杂。愈合能力强，速度快，塑

4、形能力强。局部过度生长。可能的进行性畸形、陈旧性骨折愈合和新生儿股骨干的整形重建、儿童特有的骨折类型、创伤性骨弯曲的绿色分支骨折(实质上是骨干中广泛的小梁不完全骨折)、骨骺(骨干和干骺端之间的关节)绿色分支骨折、肱骨远端的髁上延长型细骨折、孟氏骨折和脱位、骨骺损伤分类、波兰(1898)4 Salter-Harris(1963)5 Salter-Harris-Rang 51 Ogden(1981)18、根据骨软骨损伤显示的骨骺分离型骨骺分离骨折骨骺分离型骨骺分离型骨骺部分骨折骨骺分离型骨骺分离型骨骺分离型骨骺分离型骨骺分离型骨骺分离型骨骺分离型骨骺分离型骨骺分离型骨骺分离型骨骺分离型骨骺分离型骨

5、骺分离型骨骺分离型骨骺分离型骨骺分离型骨骺分离型骨骺分离型骨骺分离型骨骺分离型骨骺分离型骨骺分离型骨骺分离型骨骺分离型骨骺分离型骨骺分离型骨骺分离型骨骺分离型骨骺分离型骨骺分离型骨骺分离型骨骺分离型骨骺分离型骨骺分离型骨骺分离骺板边缘Ranvier区损伤，一、二、三、四、五、六、七，儿童骨骺损伤分类，奥格登斯，临床应用，索尔特-索尔特。此外，干骺端、骨干、骨膜、Ranvier区和骺软骨膜损伤不包括在此分类中。 因此，奥格登设计了一个涵盖广泛的分类方案。简单分类中增加了许多亚型，更好地解释了局部骨骺过早融合和骨桥形成的一些原因。然而，这种分类过于复杂，临床医生无法掌握。索尔特型损伤的骨折线穿过骺

6、板薄弱区、成熟层肥大区和钙化区，生长带保留在骺端。大多数发生在婴儿期(骺软骨层厚)、骨骺骨折(Salter I型)、股骨头骨骺滑脱(由于Salter I型损伤)、男性13岁、股骨远端骨骺骨折(由于Salter I型损伤)、肱骨远端骨骺骨折(II型)、Salter II型损伤(与I型相似)、骨折对面骨膜断裂。10岁以上较为常见，最常见的，骨骺损伤(型儿童创伤)、胫骨近端骨骺骨折、骨骺损伤(型儿童创伤)、骨骺损伤(型儿童创伤)、胫骨近端骨骺骨折、骨骺T2W、型、索尔特型骨骺骨折、索尔特型骨骺骨折、型损伤科勒斯骨折、型损伤史密斯骨折、肱骨远端外侧髁骨骺骨折、索尔特型属于关节内损伤，这种情况并不常见。

7、骨折线从关节面开始，穿过骨骺或骺软骨，然后穿过整个骺板并延伸至干骺端。它经过骺板的静止、分裂、柱状到肥大和钙化区域，最终将该区域的骨骺、索尔特骨骺骨折和索尔特骨骺骨折分开。感谢北京积水潭医院曲辉主任提供病例、索尔特骨骺骨折、北京积水潭医院曲辉主任提供病例、索尔特骨骺软骨骨折、索尔特骨骺骨折、北京积水潭医院曲辉主任提供病例、骨骺软骨骨折、滑车软骨信号不均匀、索尔特骨骺骨折、北京积水潭医院曲辉主任提供病例、肱骨远端外侧髁骨骺分离骨折、前臂伸肌腱牵引引起内侧髁骨骺旋转位。骨折线从关节面开始，穿过骨骺或骺软骨，然后穿过整个骺板并延伸至干骺端。它通过骺板的其余部分、分支和柱到达肥大和钙化区，即关节内骨折

8、加骺板和干骺端骨折。肱骨远端外侧髁骨骺骨折，前臂伸肌腱牵拉，内侧髁翻转骨折，椎体骨骺，83，儿童骨组织学特征，青少年脊柱横断面(环状突骨化骨骺)，男性，9岁，坠落伤后双下肢麻痹，环状骨骺撕脱，软骨细胞严重破坏或骨骺板营养血管广泛损伤，可导致骨骺板早期闭合及骨生长畸形。虽然这种损伤很少见，但预后并不好。x光诊断很困难，因为损伤不会转移。儿童四肢跌倒或骨骺附近有损伤，x光检查无明显异常，但疼痛或肿胀持续一段时间，应警惕骨骺板挤压伤的可能性。磁共振成像：9977，Salter V型，感谢北京积水潭医院曲辉主任提供的病例，MRI:9977，Salter V型，感谢北京积水潭医院曲辉主任提供的病例，骨骺板边缘Ranvier区的损伤可形成骨桥和角畸形