颅神经.ppt

1、Cranial nerves的cranial neural neurons，运动纤维：腿部大脑下部的面神经运动核，神经核扩散，腿部扩张沟脑；沿着面神经管向下行，膝盖神经节，背侧肌肉神经分离；通过主干的头骨支配着表情肌肉。内脏运动(副交感神经纤维):上唾液核-中间神经-岩浅大神经-翼上节神经节-泪腺(鼻线)-鼓神经-颌下神经节-舌下腺，颌下腺特殊内脏感觉：舌2/3味-鼓神经被称为Bell标记，面神经损伤检查，味觉检查：患者舒展舌头，在棉棒上沾一点糖、盐、醋、奎宁(苦)溶液，涂在一侧舌头的前三分之二，让患者用手指出味觉。过程中不能说话，不能舌头和吞咽。先试可疑的一面，再试另一面。每次试一次，请用温

2、水漱口。损伤征兆和位置-中枢性和周围性面瘫的差异，面神经核受大脑皮层脑干束支配，其中上侧肌肉受双侧支配，下侧肌肉只接受另一侧支配。中枢性面瘫(上运动神经损伤):只麻痹额叶肌，不侵犯上肢肌。脑血管疾病常见。周围性面神经麻痹(下运动神经损伤):面神经核或核以下的面神经。看似同侧的上下肌都瘫痪了。周围性面瘫要进一步区分是脑干内还是脑干外。周围性面瘫-脑干内侧神经核损伤，侧椎线束脑干肿瘤和血管疾病，周围性面瘫-周围性面神经麻痹-脑干外节段损伤，4 .膝神经节损伤：(Hunt综合征)周围性面瘫舌前三分之二味觉障碍泪腺，涎腺分泌障碍听觉过敏耳后疼痛，鼓膜及外耳道疱疹3。面神经管损伤： (背侧肌支异常)周围

3、性面瘫舌2/3味觉障碍涎腺分泌障碍听觉过敏2。面神经管损伤： (鼓神经侵犯)周围面神经麻痹舌前三分之二味觉障碍涎腺分泌障碍1。茎乳孔外部损伤：周围性面瘫、外耳道疱疹、前庭蜗耳(位置耳)神经(vestibulochlearnerve)、内耳开始的螺旋神经节(一级神经元)会产生内耳螺旋毛细胞的冲动，耳蜗神经传导通路，听觉通路上传过程中双侧，一侧耳蜗神经核疾病导致疾病侧听觉障碍，轻度程度；双侧听觉障碍，包括对面交叉纤维；一侧颞叶听觉皮层区域受到双侧(主要是对侧)纤维的影响，因此如果一侧受到损伤，主要是对侧或两侧听力暂时减退。耳蜗神经损伤检查-Rinne测试，传导性聋：导骨神经性聋：空气诱导骨导，但时

4、间缩短了，Rinne测试：先把振动的音叉放在患者耳后乳突骨导，直到听不到声音，再将叉子放在旁边耳朵，直到听不到声音。正常情况下，气体铅比骨头铅需要更长的时间，称为Rinne检查阳性。耳蜗神经损伤检查-Weber测试，Weber测试：将振动的调谐叉放在患者额头的中央，比较双侧骨导。声音通常居中。，传导性聋：偏转患者侧(骨传导补偿增强)感觉聋：集安侧，耳蜗神经损伤表示耳聋，耳蜗神经损伤表示耳鸣，定义：没有声音刺激时主观听的持续性声音。(嗡嗡、呜呜、嘎吱等)听觉路径的任何部分都发现刺激性病变。高通耳鸣：听觉受体和神经通路病变(听神经损伤，听神经瘤)低通耳鸣：传导通路病变(内耳和中耳病变)，内耳前庭神

5、经节来源的双极细胞(初级神经元)，3个半规管的椭圆形囊，气球和壶嘴(感觉身体和头部的空间移动)小脑下叶在小脑隆升叶(与身体平衡有关)结束2。形成前庭脊髓束，停在同侧全角细胞上(调节身体平衡)；3.添加内侧韧带，与眼动神经核及上颈椎连接，调节眼球和颈椎的反射。前庭神经传导路径，功能反射调节身体(包括头部、眼睛、身体和四肢)的平衡调节身体对各种加速度的反应，前庭损伤性能，眩晕眼球平衡障碍，前庭损伤症状，眩晕眼球平衡障碍，眩晕和眩晕识别，前庭器官连接到脑干网状结构的自主神经中心，恶心呕吐，出汗，前庭周围和中央眩晕的确认，前庭损伤症状，眩晕眼球的自发性或诱导性左右或旋转性摆动和冲击性平衡障碍，前庭眼球

6、震颤，前庭损伤症状，眩晕眼球平衡障碍，平衡障碍，躯干平衡不平衡站着或走着的时候而且，如果闭上眼睛，上肢从前面垂直向上运动，就会出现向侧面倾斜的过度手指现象。也称为巴尼检查，是包括舌咽神经(glossopharyngeal nerve)、舌咽、迷走神经解剖生理学、全部运动、身体感觉、一般内部器官感觉、副交感纤维的混合神经。此外，舌咽神经还含有特殊的内脏感觉(舌后三分之一味觉)纤维。两者都有共同的神经核(可疑核、孤立核)、共同的运行和共同的分布特性。两人关系密切，总是同时受损。舌咽神经的分支和分布，运动纤维：自身髓质可疑核，茎突咽肌肉支配，咽穹顶改良，与迷走神经一起完成吞咽动作。副交感纤维：一般内

7、脏运动纤维，脑桥上唾液核分泌，耳神经节，神经节，神经节，纤维索腮腺分泌。一般内脏感觉：咽、扁桃体、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等处接受粘膜的感觉，分布在颈动脉和颈动脉的纤维与呼吸、血压脉搏调节有关，中枢在孤核突然终止。特别的内脏感觉：接受了三分之一舌头的味觉，细胞体位于下降节，中枢在孤核停止。一般身体感觉：分布在耳皮、中枢突的三叉神经脊核上。迷走神经的分支和分布，运动纤维：支配研究狗、咽和喉部的横纹肌。副交感纤维：始于迷走神经的腹核，结束于迷走神经丛的副交感神经节，节后纤维分布于胸部腹部器官，控制平滑肌、心肌和汗腺的运动。一般身体感觉：分布在外耳道、耳廓凹陷部分皮肤和硬膜，经颈静脉上神经节，中枢石

8、终止于三叉神经背核。一般内脏感觉：接受咽、喉、食管、气管和胸部腹腔内的各种器官，通过颈静脉神经节，中枢在单独的房间结束。舌咽，迷走神经检查，咽反射：用压力垫触摸两咽后壁时，正常出现恶心反应，舌咽迷走神经损伤时，侧咽反射减弱或消失。颈动脉反射：用中指压迫一侧颈部的总动脉分叉会导致心率过快，血压下降，从而引起晕厥。反射来自舌咽神经，来自迷走神经。首先，确认患者的声音嘶哑，然后询问是否用饮用水咳嗽。接着，他吩咐患者说“啊”，观察了双方柔软的嘴角是否站在同一侧。一侧瘫痪时，病侧软腭不能上升，吊桥偏向健侧。双侧瘫痪，两侧软腭抬起限制，乌鲁克可以居中。舌咽，迷走神经损伤症状和位置，舌咽，迷走神经损伤： (

9、脑干神经根病变)舌咽神经麻痹：咽感觉减退或丧失，咽反射消失，舌后三分之一味觉丧失和咽肌肉轻微麻痹唾液分泌减少迷走神经麻痹：嘶哑的声音，腭障碍，柔软的嘴饮水咳嗽和咽反射引起的假性麻痹：双侧皮质髓质束损伤也可能存在构音障碍、吞咽困难、咽反射、真性口麻痹和假性麻痹识别、副神经、年初和脊髓支持。 延髓：始于延髓，从颈静脉孔离开肾上腺颈髓部，添加迷走神经，构成复发神经。延髓也可以看作是迷走神经的一部分。因为两者的起源和功能相似。脊髓分支：1-5分钟前，从警腹部外侧细胞柱开始，纤维通过大孔进入头骨，与髓质延髓合并，通过颈静脉孔导出头骨，支配胸锁乳突肌和斜根。附属神经的分支和分布，附属神经损伤检查，胸锁乳突

10、肌的功能使头部转向另一侧，方形肌支配耸肩膀的动作。双侧胸锁乳突肌同时收缩时颈部前兆，双侧方形肌同时收缩时向后仰。检查主要是看脖子和肩膀。附属神经损伤症状，一侧神经核或神经损伤等侧胸锁乳突肌和斜肌萎缩无法向一侧转动颈部，由于侧肩下垂，颈静脉孔综合征，颈部淋巴结炎，颈部穿刺损伤等无法使用肩膀，肾上腺神经损伤症状，双侧肾上腺神经节或其神经损伤双侧胸骨肌肉力量薄弱：头部屈曲，直立仰卧位不能抬起头，侧皮质脑干束损伤副神经受双侧皮质脑干束支配，一侧病变没有症状。舌下神经(hypoglossal nerve)，刺绣性舌下神经核，延髓前外侧高脑，通过舌下神经管支配颅内，同侧舌根。舌下神经的分支和分布，对侧皮质脑干