钙卫蛋白综述

1、粪便标志物与炎症性肠病,中山大学附属第六医院 广东省胃肠肛门医院,主要内容,粪便标志物简介 钙卫蛋白简介 钙卫蛋白在IBD诊断中的应用 钙卫蛋白在IBD随访的应用,背景,Fecal Biomarkers,粪便标志物,fecal calprotectin (FC)、lactoferrin (FL) PMN-E, S100A12,钙卫蛋白（Calprotectin）,1、他何时来？ 应激（under stress） 2、他从哪里来？ 激活的中性粒细胞，趋化的单核细胞、巨噬细胞 3、他到哪里去？ 肠道、血清、唾液、关节液、尿液各种体液,粪便钙卫蛋白（FC）,1、FC随着年龄下降至17岁达到稳态，新生

2、儿可高于成人10倍 2、FC存在day-to-day变异，但在IBD人群中变异较小 3、FC通过ELISA检测（ poly- and monoclonal ） 4、FC在常温下非常稳定，标本放置7d几乎没有影响 5、FC的正常值建议为50ug/g，IBD-nonIBD的鉴别值100ug/g 6、FC具有肠道炎症特异性，但不具有疾病特异性 7、显微镜下肠炎由于趋化的主要是淋巴细胞，FC可以不高,伴随FC升高的疾病,Good News,FC与IBD诊断,1、FC50ug/g，诊断器质性肠病的准确性89%，特异性79%（更多文献成人敏感性60%-100%，特异性80%-100%，阳性预测价值70-1

3、00%，阴性预测价值50-90%） 2、一项663例患者meta分析，CD183，UC361,FC诊断IBD敏感性89%，特异性81% 3、 FC100ug/g，诊断结肠炎症准确性83%，特异性83% 4、FC与Fecal Hb不平行 5、FC较ESR、CRP、 ASCA/pANCA相比较诊断价值更高,ref29，15,35,FC诊断activeUC,FC250ug/g，诊断active的准确性71%，特异性100% FC与结肠病变范围、程度平行,Inflamm Bowel Dis 2012,FC诊断activeCD,FC250ug/g，诊断active的准确性60%，特异性79% FC与SE

4、S-CD平行，与CDAI、CRP不平行,Inflamm Bowel Dis 2012,FC诊断activeCD,FC诊断activeCD,CDAI升高患者一般FC升高，CDAI正常患者仅40%FC正常 内镜与FC平行：缓解63ug/g，轻度170ug/g，重度1044ug/g,Dig Dis 2013,FC诊断IBD（Active&Quiescent ）,Inflamm Bowel Dis 2012,FC与IBD疗效监测,差异明显,Dig Dis 2013,FC与IBD预测复发,CD较UC价值小,Dig Dis 2013,FC预测ASUC肠切除（n=90）,TheAmerican Journa

5、l of GASTROENTEROLOGY 2008,FC预测ASUC肠切除,TheAmerican Journal of GASTROENTEROLOGY 2008,Bad News,FC can not predict relapse of ASUC with infliximab therapy,14周术后FC水平不能预测1年时英夫利昔单抗疗效（文中多数患者使用IFX诱导缓解，使用IS维持治疗）,FC not the best marker in predicting short term response of pediatric ASUC,FC not the best marker in predicting relapse of pediatric ASUC,PUCAI,国内研究,国内研究,国内研究,组织钙卫蛋白,国内研究,钙卫蛋白定期监测对于预测复发的价值 小肠病变患者钙卫蛋白升高吗？和结肠病变相比呢？ 钙卫蛋