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文档简介

1、关注前列腺疾病,享受健康生活,杭州市中医院泌尿外科,良性前列腺肥大前列腺癌,老年男性应关注前列腺疾病,良性、前列腺肥大、尿急什么的! 啊! 我等不了! 频尿.刚去,又去,夜尿增加! 啊! 啊! 啊,睡也: (,等尿等的时间变长了! 尿失禁*排尿时间延长*尿后的点滴污垢*尿失禁,然后为什么? 良性前列腺增生,最常见的原因是中老年男性出现尿路症状,前列腺常识性,前列腺是男性特有的腺体,前列腺位于膀胱下,围绕连接膀胱的近位尿道。 前列腺在哪里,4 x 3 x 2cm,重量20克,正常前列腺是多少?BPH是前列腺非癌性增殖引起的病,正常前列腺,1 .正常前列腺腺体2 .增殖前列腺腺体3 .狭窄的尿道,

2、增殖前列腺压迫尿道,良性前列腺增殖(BPH )是什么? 中国宦官在公元前8世纪,中国皇帝用宦官保护妃。 中国皇帝阉割了男性后,留在宫中作为随从,护卫妾。 主要症状是,为什么会变成良性前列腺肥大? 3、饮食相关因素:肝癌的发生与生活习惯密切相关。 长期发霉的食物、含亚硝胺的食物、微量元素硒的缺乏也是诱发肝癌的重要因素。 曲霉毒B1是目前已被证实具有明显致癌作用的物质,主要存在于发霉的粮食中,包括玉米、花生、大米等。 另外,大量摄取含有亚硝酸盐的食物的话,亚硝酸盐就会在体内蓄积,马上就不能排出,在体内能转化成亚硝胺类,亚硝酸盐含量高的食物穿着烟熏或腌制的肉制品,具有明确的致癌作用。 同时肝癌的发生

3、也与遗传因素、寄生虫感染等因素有关。 1临床表现疾病症状肝癌的早期表现不典型,容易被忽略。 以下症状可参考: 1、食欲明显减退:腹部膨胀,消化不良,有时出现恶心、呕吐2、右上腹部疼痛:肝脏区域持续或间歇性疼痛,有时因体位变动而加重3、无力、消瘦,原因不明的发热和浮肿4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒; 5、经常表现为鼻出血、皮下出血等。 肝癌的典型症状仅在疾病发展到中晚期时发生,但经常失去手术机会,因此平时的自我检查非常重要。 当疲劳无力感持续不能缓和时,可能是肝病的前兆心窝部的无聊感和腹部右上方的感觉钝痛,有压迫感和不舒服感等,体重减轻,原因不明的发热和黄疸时,要尽早去医院检查。 1-2诊断鉴别检查主

4、要包括血清甲氧西林(AFP )和肝脏影像学检查。 甲氧西林目前常用,最简单实用。 我国60%以上肝癌病例血清AFP400 g/L,95%的肝癌患者有乙型肝炎病毒(HBV )感染的背景,10%有丙型肝炎病毒(HCV )感染的背景,部分患者HBV和HCV重复感染,因此病毒性肝病中AFP400 g/L 现代医学的影像学手段也为肝癌的诊断提供了很大的帮助,为肝癌的定位、定性、定量、定期和治疗方案的制定提供了可靠的依据。 1、最常用的是肝脏超声检查,超声检查为无创性检查,对人体组织无不良影响,操作简单,直观,费用便宜,简单独创,广泛普及,可用于肝癌调查和治疗后随访。 2、CT成为肝癌诊断的重要例行手段。

5、 腹部CT增强扫描明确显示肝癌的大小、数量、形态、部位、边界、肿瘤血供的丰富程度及其与肝内管道的关系,进一步明确诊断,与其他良性肝脏占位鉴别,同时明确肝癌的划分,对治疗指导和预后的判断有重要意义。通过图像分析软件也可以重建肝脏内各管道,模拟各肝段血管的走行、肿瘤与血管的关系、手术切除平面,测量切除前肿瘤的体积和残留肝的体积,大幅度提高手术安全性。 3、肝特异性MRI能提高小肝癌的检出率,同时对肝癌和肝脏局部性增殖结节、肝腺瘤等的鉴别有很大帮助,可以作为CT检查的重要补充。 4、PET (正电子发射计算机断层扫描)-CT全身扫描能掌握整体情况,评价肿瘤转移情况,全面判断肿瘤分期和预后,但价格较高

6、,一般不优先检查。 医学健康系列精品课件,最好的专业文件,免费在线阅览,下载后可以修改编辑,欢迎下载收藏。 现在公认的BPH发病的主要原因:存在起到增加年龄作用的睾丸,BPH在体内与被称为二氢睾酮(DHT )的激素有关,丘脑下,睾酮(t ),二氢睾酮(DHT ),5还原酶,正常前列腺, 为什么要关注睾丸、肾上腺、5还原酶抑制剂、良性前列腺肥大? 高发的进展性影响生活质量,高发,为什么要关注良性前列腺肥大? 前列腺体积在40岁以后,50岁以上的男性约50%从BPH 80岁以上患者的80%到100%,良性前列腺肥大是泌尿外科最常见的疾病之一,为什么要关注良性前列腺肥大? 随着进展性、年龄的增加,前

7、列腺体积逐年增大,BPH影响患者的生活质量,急性尿潴留泌尿管感染膀胱憩室、膀胱结石肾积水、血尿肾衰竭、痔疮疝,如果不及时治疗,可能会引起严重的并发症:为什么要治疗良性前列腺增生症,急性尿潴留! 良性前列腺增生症的并发症,尿堵塞膀胱内不能排出,必须插入急救导管,活着的人窒息,活着的人窒息,70-79岁的老年人男性5年内急性尿潴留的发生率为10%,也就是说10人中有1人反复发生急性尿潴留增加手术概率,发生良性前列腺增生症长期并发症的急性尿潴留的危险性显着增大,基线时BPH患者发生急性尿潴留的相对危险性,相对危险性,ml,3倍,良性前列腺肥大,诊断治疗,*病史*前列腺大小检查(肛门诊断检查) *国际

8、前列腺症状评价到医院后,超声尿动力学检查等.国际前列腺症状评价表,过去一个月,有以下症状吗? 你经常有断尿感吗? 两次排尿之间总是比两个小时短吗? 经常断续排尿吗? 经常止住尿难吗?经常出现尿线变细的现象吗? 开始排尿是否总是需要力量和力量,排尿的症状影响生活质量,症状得分的总得分:生活质量得分(QQL):5次中,几乎每次症状的一半以下的得分,1111、1次、2次、3次、4次、5次以上,睡眠吗0 1 2 3 4 5,如果你的后半段一直有现在的排尿症状,你觉得怎么样?01、2、3、4、5、6,满足和不满足都很困扰,2、2、3、3、3、4、4、5、5、0、0、0、0、0 0、0、0、0、0、0、0

9、、0、0、0、0、0、0、0、0、0、0、0、0、0、0、综合评价范围为0-35、直肠指检查理解前列腺的大小,质和有无结节,理解括约肌的收缩功能,初步判定尿道括约肌的功能,诊断MediMedia,良性前列腺肥大症需要检查什么? 经腹或经直肠前列腺超声波能判断前列腺体积大小和膀胱内状况的血清前列腺特异抗原(PSA )有助于选择有助于前列腺癌诊断和排除的适当治疗方案。 诊断良性前列腺增生症需要检查什么? 其他:尿常规膀胱镜检查尿动力学检查残尿测定超声波和IVU的尿路图像等,为了诊断良性前列腺肥大症需要检查什么? 根据国际良性前列腺增生症咨询委员会的推荐意见,本病的任何治疗,均达到以下目的,减轻体积

10、缓解症状,减轻闭塞引起的长期并发症的发生阻断和逆转过程,警惕地观察良性前列腺增生症的治疗、药物治疗的治疗介入性治疗,治疗因人而异,建议尽早就诊, 建议按时复诊,治疗良性前列腺增生症,应适用于症状轻、前列腺增生症小的患者。 必须定期检查,如果病情发展,必须积极应对,以免出现重大结果。 警戒性观察、警戒性观察放置、治疗良性前列腺增生症的药物有2种5-还原酶抑制剂受体抑制剂、药物治疗、疾病进展性特征、治疗目的是阻断或逆转病程、睾酮二氢睾酮5-还原酶、5-还原酶抑制剂, 保列治在1998年发表的关于4年间3040名患者的大型临床研究(PLESS )显示,保列治将前列腺的体积相对缩小到32保列治,急性尿

11、潴留的危险性减少了57%,保列治将与良性前列腺增生症相关的手术的危险性减少了57% 受体阻滞剂的作用是松弛尿道、改善排尿障碍症状的受体阻滞剂改善症状效果良好,效果较快,不能缩小前列腺体积,也不能降低急性尿潴留的发生和需要手术的危险性,受体阻滞剂、并用药=标本并用治疗、药物(标本并用治疗) 关于目标药物(控制症状) :各种受体阻断剂的一部分患者相对于:-还原酶抑制剂:能暂时缓解症状的机制,目前缺乏大规模临床研究数据的各国权威的诊疗指南(美国、欧洲、中国等)。 但是,发生以下情况时,应采用手术治疗:反复尿潴留、反复尿路感染、反复肉眼血尿、大量残尿、膀胱结石、肾功能减退,什么时候需要手术治疗,开放手

12、术、经尿道前列腺切除术、MediMedia、手术治疗、前列腺肥大治疗无疑是人的正常生理现象? 男性多在50岁后发生尿频、尿流弱、断尿等排尿障碍,但这种情况常常被忽视,认为老年气虚、排尿不良是正常现象。 年纪大了,排尿问题是自然的生理现象,错过了合理的治疗机会,被迫进行手术治疗。 很多人认为良性前列腺肥大症的症状不是疾病而是生理老化现象。 只有约1/3的患者接受诊断,其中通过正规途径接受治疗的患者更是屈指可数。 大多数中老年男性在疾病末期出现急性尿潴留时到医院就诊,错过了合理的治疗机会,被迫进行手术治疗。 误区一、前列腺肥大只能用手术手段治疗,误区二、前列腺肥大必须控制症状,误区三、药物治疗能根

13、治,不排斥,误区四、前列腺癌是什么,早期前列腺癌通常没有症状,随着疾病的发展,出现类似前列腺肥大的症状,如肿瘤侵犯尿道、堵塞膀胱颈时,会发生下尿路闭塞和刺激症状,严重者有可能出现急性尿闭、血尿、尿失禁。骨转移可引起骨痛、病理骨折、贫血、脊髓压迫引起下肢麻痹等。 前列腺癌有什么症状? 诊断前列腺癌需要什么样的检查?直肠指检和PSA检查并用,目前公认的早期发现前列腺癌最优秀的首次筛选法血清前列腺特异抗原(PSA ) :血清总PSA(tPSA)4.0ng/ml异常,建议首次PSA异常者再研究。 直肠手指检查(DRE): DRE对前列腺癌的早期诊断和分期有重要价值,诊断前列腺癌需要做什么检查? 其他检

14、查:直肠超声检查。 前列腺穿刺活检。 前列腺其他影像学检查: CT、磁共振、核素检查、前列腺癌的治疗、观察手术等放射治疗内分泌治疗近距离治疗,按照医生的指示,继续定期检查不止尿、不喝酒、不吃咖啡和浓茶、骑自行车适当的运动活动肝癌是指发生在肝脏中的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌两种,日常所说的肝癌多指原发性肝癌。 原发性肝癌是临床最常见的恶性肿瘤之一,据最新统计,世界上每年新发病的肝癌患者约有60万人,居恶性肿瘤第五位。 原发性肝癌按细胞可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。 根据肿瘤的形态分为结节型、巨块型和弥漫型。 原发性肝癌在我国是高发病,一般男性比女性多。 中国是乙肝大国,中国的肝癌多是根据乙肝肝硬化发展起来的,乙肝患者也逐渐增加,乙肝后也发展成肝癌。 目前,中国发病人数占世界一半以上,占世界肝癌患者的55%,已成为威胁中国人民健康和生命的大杀手,其危险性不容忽视。 1发病原因总的来说,原发性肝癌的病因至今还不完全清楚,但是病毒性肝炎:流行病学统计显示,乙肝流行的地区也是肝癌的多发地区,经历过乙肝的人比没有经历过乙肝的人得肝癌的机会高10倍以上。 长期临床观察发现肝炎、肝硬化、肝癌是不断变化的三首曲。 最近的研究表明,与肝癌相关的病毒性肝炎主要是乙型

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