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文档简介

1、结肠癌的CT诊断，结肠癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤之一，在我国整体恶性肿瘤排在第46位，男性发病率比男性高(1.4: 1)，4050岁是发病最高年龄。病理和分期，1，替代类型：一般分为肿块、溃疡、浸润型三种类型，实际上显示为混合型。2、组织学类型：最常见的腺癌、粘液癌、乳头腺癌、未分化癌、类癌、腺鳞癌等。3，扩散路径：1)，直接渗透：沿长轴垂直方向发展更多，很少沿长轴延伸。直接扩散可以穿透细胞膜，侵入相邻器官，或引起腹腔内播种。2)，淋巴转移：最常见的转移，主要在肠壁肌层侵入后开始转移。首先沿着壮观的平行方向进行淋巴转移，然后沿着系膜血管向中央的淋巴转移，有时出现跳跃转移，这是结肠癌的淋巴转移。

2、3)，血液转移：侵犯小静脉后转移到肝脏的情况较多，肝转移比胃癌更常见。发生率为815%左右，其他转移器官有大脑、骨头、肾脏。4)，移植：结肠癌渗透到细胞膜层，癌细胞脱落，在壁腹膜和其他器官的表面形成结节，在女性盆腔子宫直肠凹陷附近常见。腹腔内广泛种植，形成癌性腹膜炎。临床症状、大肠癌的临床特点取决于病变的大小、位置和病理类型。许多早期结肠癌患者没有临床症状，但随着病情的进行，大便数量可能会增加，大便、血和粘液，腹痛，腹泻和便秘，肠梗阻，全身无力，体重减轻和贫血等一系列症状。CT表现，1，早期结肠癌异常CT表现或有限肠壁增厚，正常周围肠壁。CT表现，2，晚期癌症多种多样。1)、肠内偏心小叶质量；

3、2)、环形或半环形肠壁增厚；3)、肠狭窄和不规则性；(4)广泛的浸润者会使肠狭窄，如肠壁、皮包胃；5)、粘液腺癌病变密度低，水样密度区，肝转移灶和扩大淋巴结也出现低密度，见钙灶。(6)，肿瘤穿透屏障，扩张细胞膜时，屏障显得模糊；7)胃、胰、胆囊、腹壁、直肠等周边器官可直接侵犯，s状结肠癌可侵犯膀胱、输尿管、精囊、子宫、卵巢、骨盆和迷宫肌肉。后者包括肛门肌肉，闭合肌肉等。CT上显示肌电图侵犯时肌膜间隙消失，肿块和肌肉之间的脂肪层消失等随之发生的变化，因此只有改变肌群的肥大和密度，才能确保侵入。8)岩城穿孔。CT性能，3，造影剂改善，提高了屏障、肠内和肿瘤的标记和分解能力，肿瘤外部浸润范围估计准确度也明显提高，对结肠、直肠病变的检查，以生理盐水灌肠作为造影剂明显优于良性造影剂。结肠癌需要对原发性结肠癌(如类癌、淋巴瘤、肉瘤)进行鉴别诊断。与憩室炎、阑尾炎、异物穿孔等良性结肠病变的识别更为重要。以下CT有肿瘤样病变伴周围浸润性变化：1)，边缘，小叶软组织肿块的高征象；2)，肠

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