头面部的穴位解剖

1、腧穴解剖学研究目的腧穴解剖学是一门针灸与解剖学相结合的学科。研究穴位的解剖结构有助于提高临床针灸的准确性和安全性，提高针灸的临床疗效，进一步揭示针灸的作用机理。腧穴的解剖学特征通过现代解剖学方法，从宏观角度研究腧穴的局部解剖学、层次解剖学和断层解剖学，确定了腧穴与骨骼、神经、血管、肌肉和韧带的关系。穴位与周围神经密切相关。上海中医药大学对十二经脉309个穴位的解剖观察表明，针刺后有152个穴位(49.19%)直接触及神经干，有157个穴位(50.81%)在针旁0.5厘米内有神经干。徐州医学院2:例研究也证实，在全身361个穴位中，205个穴位(占56.8%)靠近神经干，其中104个穴位(占38

2、.8%)靠近皮神经干，122个穴位(占33.8%)靠近深神经干。3:Nakazo等在光镜和电镜下观察了动物和人体穴位和非穴位皮肤组织中的神经纤维数量，发现它们之间的神经纤维密度比为7.225.26(约为1.4倍)。穴位和非穴位中的受体。例：卡尔纳观察了11个不同穴位的12000个组织切片，发现穴位是效应器和受体明显集中的地方。徐州医学院的腧穴与血管的关系研究发现，在全身361个腧穴中，有58个(16.1%)靠近动脉干，87个(24.7%)靠近浅静脉干，上海中医药大学233，360个穴位在针刺十二经脉的309个穴位下观察到结构，其中24个(7.26%)为针刺时的动脉干。有262个穴位(84.36

3、%)针旁有动静脉干，以及穴位与肌肉的关系。人体55%的穴位位于肌肉群上，肌肉被深、浅筋膜包裹。针灸必须通过筋膜到达肌肉组织，所以穴位是肌肉反应点。在2:例中，经络穴位总数的62.5%是神经干分支进入肌肉边界的地方，37.5%的穴位主要位于肌肉和肌腱或其起点和终点。腧穴的解剖学和组织学观察尚未发现任何特殊的结构，但所有已知的结构如神经、血管、淋巴管、肌肉和肌腱均可见。因此，一些学者提出穴位是由多种组织组成的多层次“三维结构”。与非腧穴相比，已知组织的分布有一些相对特异性。20世纪90年代，天津大学的一个研究小组发现，穴位周围产生大量的钙离子，这与非穴位上的钙离子产生量相差40，200倍。后来，我

4、们进一步研究了小腿上胃经的所有穴位，并在小腿骨间膜上停针。在分析骨间膜后，我们发现了一种由不同蛋白质分子组成的生物液晶物质。病例2: 1998年，复旦大学研究小组发现穴位附近的毛细血管为规则平行线，平行于经络。根据流体力学的计算，相邻穴位之间存在一定的压力差。第一部分是头部和面部穴位的解剖。(1)颊肌(足阳明胃经)位于下颌角的前侧和上侧水平指，当你磨牙时，咬肌会在此处凸出。2.操作方法：取坐位或侧卧位，用一根水平手指放在下颌角的前部和上部，紧咬牙齿时取咬肌隆起最高点的穴位。针刺法：直刺0.30.5英寸；感应：局部酸胀。斜穿地面仓库可用于治疗面瘫。诱导：局部酸膨胀并扩散到周围。当上下牙疼时，可以

5、用上下牙方向的刺。3针级，(1)皮肤：由耳大神经和颊神经分布。伟大的奥里腮腺：位于耳廓前部和下部，是最大的唾液腺，由舌咽神经的副交感神经纤维支配。面神经从后方穿透腮腺实质，在面部肌肉上向前分支。(4)咬肌：它是一种矩形扁平肌，位于下颌侧支的皮肤下，分为浅纤维层和深纤维层，它们一起终止于下颌支外的咬肌转子。该肌肉由咬肌支配，咬肌是三叉神经的第三分支。(5)直接针刺时，针的深面是下颌。针尖穿入筒仓时，可穿过笑肌、颧肌、降角肌和口轮匝肌的结构。它们是面部表情肌肉，由面部神经支配。4.临床报告(1)口眼歪斜、牙痛、面瘫等。(2)面瘫的治疗：柏杨穿鱼腰；颊车穿过地面仓库；中空渗透的丝绸和竹子的山谷；(3

6、)治牙痛、颊车、下关、合谷等。(2)精明(足太阳膀胱经)，1。体表位于内眦的内上凹陷处。操作方法：正确的进针方法是用手指轻轻向外按压眼球，增加进针间隙，固定眼球，避免刺伤。针尖应该靠近内侧眼眶壁，但不要靠近它，并慢慢穿透0.20.6英寸。深刺可达11.5英寸。它不应该插入或扭曲太大。针尖刺入眼睑后，总是感到空虚和松弛。3针级，(1)皮肤：上眼睑的皮肤非常薄，大约0.1毫米.分布在上眼睑内侧的皮神经由滑车上神经支配，滑车上神经来自额神经，即动眼神经的一个分支，即三叉神经的第一分支。(2)皮下组织：上述皮神经分布于其中。皮下组织由松散的结缔组织组成。可能有大而明显的淤血或水肿。皮下组织中有丰富的血

7、管。动脉很小，有眼动脉和面动脉的分支。大多数伴随的静脉回流到眼睑内侧的内眦静脉。如果上述血管在进针时被刺伤，会造成不同程度的眼睑瘀血，局部呈蓝紫色。(3)眼轮匝肌：主要由面神经颞支和颧支组成。因此，它有助于治疗眼轮匝肌痉挛。(4)眼眶脂肪体：填充在眼眶内，起到眼球弹性垫的作用，具有缓冲功能。针刺入这一层有一种松散的感觉。(5)将针插入内直肌和眼眶内侧壁之间，有时可以刺穿内直肌。4个相邻结构，(1)眼内直肌：位于针插入方向的稍外侧。内直肌由第三对神经动眼神经支配。内直肌被眶筋膜外层包裹，被刺时感觉很粘。(2)眼眶内侧壁：位于进针方向内侧。筛前孔和筛后孔位于该壁的中部和后部，筛前动脉和筛前神经分别

8、分布于筛窦。(3)全腱环、视神经管和腔内结构：全腱环是一种腱性结构，围绕并附着于视神经管和眶上裂的内端。视神经管位于眶尖，是一根长约5毫米的骨质短管，向后通向中颅窝。视神经及其伴随的眼动脉穿过该管。5.注意事项(1)出血：先冷敷，再热敷，然后使用止血剂。(2)穿透眼球：最薄部分为0.40.5毫米(3)大于1.51.8英寸，穿透普通肌腱环和视神经；如果超过2英寸，很容易引起颅内出血(损害海绵窦)。(4)进针与眼动静脉的关系。6.临床报告(1)主要用于治疗中风偏瘫、头痛和眼病。(2)急性腰扭伤：直刺0.51英寸，留针15分钟，(3)青少年假性近视，(3)四白(足阳明胃经)，1。体表方向是直的，瞳孔

9、向下，眶下孔凹陷。(4)提肌鳞片肌：位于提肌唇肌的深面，起点略低于取穴点，沿经络向下斜刺可刺。(5)眶下孔或上颌骨。以上三种肌肉都属于表情肌，所以针刺这种肌肉可以辅助治疗面部表情肌麻痹。4。邻近结构，该点的深面朝向眶下孔，在该处，眶下动脉的主动脉穿过眶下管，如果针刺太深，它将直接进入眶下管。动脉和静脉在管内不易移动，容易刺伤并引起出血。(5)临床研究：面瘫、急性牙髓炎(针刺麻醉)，(4)听觉宫(手太阳小肠经)，1。体表定位：面部，耳屏前，下颌髁后，开口时呈凹形。2。操作方法：取坐位或侧位，取耳屏和下颌关节之间的点，取耳门中心点和听音点，口微张开，呈凹形。刺伤0.51英寸，导致局部酸肿胀或扩散到

10、半边。3。进针水平，(1)皮肤：薄且可移动，由耳颞神经分布。(2)皮下组织：含有上述神经和颞浅动静脉的分支或属。(3)外耳道软骨：针刺听宫穴时，针尖进入外耳道外三分之一软骨。4。毗邻关系，(1)前部：下颌髁。(2)后部：耳屏。(3)上图：颧弓根部。(4)下部：颞骨茎突。5.临床报告(1)颞下颌关节紊乱病(2)神经性耳鸣(5)项英(手阳明大肠经)，体表定位：上鼻唇沟，水平于鼻翼中部，鼻孔旁，5分。2.操作方法：取仰卧位或仰卧位，取鼻翼侧缘中点附近与鼻唇沟交点处。针法：针尖刺入鼻痛点，深度为0.50.8英寸，用于治疗鼻部疾病。针尖刺入四白穴，深度0.5英寸，用于治疗胆道蛔虫病。感觉：局部疼痛会导致

11、眼眶下部流泪和鼻子疼痛，有时会扩散到鼻根和鼻孔。3。进针水平，(1)皮肤：分布于眶下神经。眶下神经是三叉神经第二分支(上颌神经)的终末支。(2)皮下组织：包含上述神经和面部动、静脉的分支或属。(3)唇提肌主要由面神经颊支支配。(4)针的深表面是上颌。当针尖刺入鼻子时，可以刺入上唇鼻翼肌肉；当针尖穿过四白点时，它可以到达眶下孔。临床报告：(1)心动过速：向外鼻唇沟斜刺1.5英寸，每2分钟提捻几次，针刺20分钟。(2)变应性鼻炎：两侧项英穴穿刺0.2英寸，缓慢注射0.5毫升地塞米松，每周3次，6次为一疗程。(6)阳白(足少阳胆经)，1。将身体表面置于眉毛上方1英寸处，直接面向瞳孔。2。操作方法：取

12、仰卧位或仰卧位，取眉毛中点以上1英寸处。针法：平刺法，沿皮肤自上而下，可穿透鱼腰穴，从左至右，可穿透丝竹洞和竹洞。诱导：前额区域有酸性肿胀，有时会扩散到头顶。3。进针水平，(1)皮肤：分布于眶上神经外侧支。眶上神经是三叉神经第一分支(动眼神经)的一个分支。(2)皮下组织：包含上述神经分支和眶上动静脉。(3)额腹枕肌：位于前额皮肤下，宽而薄，从帽腱膜开始，止于前额皮肤，由面神经颞支支配。(4)针的深层是额骨及其骨膜。这个骨膜很容易与骨头分离。4.临床报道：(1)太阳、风池、外治法治疗偏头痛；(2)治疗红肿疼痛(3)眉间肌肉：它是枕额肌的额肌和腹肌的延续，从鼻根开始，止于眉根皮肤，由面神经颞支支配

13、。(4)鼻骨：位于针的深侧。4.临床报告：治疗头痛、头晕、失眠；(8)孙(奇数点)；1.体表位于眼外眦的背部和上部凹陷处。2.操作方法：取坐位或侧位，取眉间和眼外眦连线中点后1英寸的点。针法：0.5英寸直。感觉局部酸胀。横向针刺，沿经皮渗透率谷向后，用12英寸的针，用于治疗偏头痛。感觉：肿胀感扩散到同侧颞区。横刺法，下经皮颊车，3寸针，用于治疗面瘫。诱发的酸胀会扩散到舌头。穿刺出血，用于治疗急性结膜炎或头痛。3入针水平，(1)皮肤由颧面神经分布。颧面神经是三叉神经的第二分支(上颌神经)。(2)皮下组织包含上述神经和颞浅动静脉。颞浅动脉是颈外动脉的终末支之一。(3)眼轮匝肌：位于眼裂周围的皮肤下

14、，由面神经颞支和颧支支配。(4)颞筋膜：坚韧而厚的腱膜，覆盖颞肌表面。(5)颞肌：颞肌是颞窝下方颞筋膜的深面，颞肌受三叉神经第三支(下颌神经)颞深神经支配。4.临床报告(1)麦粒肿的治疗：隔天刺太阳穴一次，一疗程三次。(2)头痛治疗：三角针放血，止血，拔罐5分钟。(3)偏头痛：3毫升1%普鲁卡因，5毫升地塞米松，两鬓各2毫升，每天一次。(9)风池(足少阳胆囊道)1位于体表后外侧，平风府穴，在斜方肌上端与胸锁乳突肌之间的凹陷处。2、手术方法病人低头伏案。针头直向鼻尖0.8英寸。3个针刺层次，(1)皮肤：厚，有毛，针刺时有坚韧感。穴位皮肤由枕小神经分布。(2)皮下组织：厚，由脂肪组织和纤维结缔组织

15、组成。(3)斜方肌外：有结缔组织，当针刺通过时，其韧性和阻力低于皮肤。(4)头肌炎：其浅面靠近胸锁乳突肌和斜方肌。针灸穿过肌肉的外部上部，阻力较小。(5)头半棘：位于头钳肌的深面，由相应的胸神经后支支配。针刺时，穿过肌肉的部分较厚。(6)枕下三角：它是一个三角形，位于棘肌前半部的深面，是一个被枕下肌包围的三角形。上内边界是后直肌，上外边界是上斜肌，下外边界是下斜肌。枕下神经和椎动脉穿过三角区。针刺时，它穿过三角形外边缘的中点。几乎没有阻力和柔软的感觉。一般来说，针刺这个穴位而不穿透枕下三角更安全。4个相邻结构，(1)深面：寰枕关节。它由枕髁和寰椎上关节凹组成。关节囊相对疏松，寰枕后膜位于关节囊的内后方，关节囊内侧有延髓的起始部，寰枕后膜的深面。椎动脉穿过关节囊外侧。(2)上部：枕髁。它位于枕骨大孔外，呈椭圆形。(3) :寰椎侧块。它位于寰椎前弓和后弓的两侧，与枕髁形成一个关节。(4)瘦人可穿刺蛛网膜下腔和血管并引起蛛网膜下腔出血。(5)枕下三角-寰枕后膜-硬脑膜-蛛网膜(3)颈部韧带：是颈部的三角形弹性纤维膜。针灸时，感觉阻力很大，有一定的韧性和硬度。针灸在这一点不能穿透最深的点项韧带。(1)深面：l)寰枕后