院感知识培训

1、医院宣传知识培训的重要性，医院宣传部门，前言，医院感染管理是一个与医院共存的重要问题，关系到医院人群的健康，也是当前医院管理中的一个重大问题。医院感染管理水平和控制效果与医疗质量和安全密切相关。因此，加强医院感染管理，对于保障医疗安全和质量，为人民群众提供优质、高效、安全、经济的医疗服务，满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，将起到非常重要的作用。2002年，卫生部发布了医院感染管理规范(试行)。中华人民共和国卫生部令第48号医院感染管理办法已经2006年6月15日卫生部部务会议讨论通过，现予公布，自2006年9月1日起施行。高强部长，2006年7月6日医院感染管理办法规定了医院感染管理委员会、

2、药事管理委员会等相关机构。设立独立的医院感染管理部门(100多张床位)。临床科室有医院感染管理领导小组。医院感染管理委员会：由医院感染管理部、医务部、护理部、临床部、消毒供应室、手术室、临床检验部、药事管理部、设备管理部、后勤管理部等相关部门负责人组成，主席为医院院长或主管医疗工作的副院长。临床科室医院感染管理领导小组。成员：部门主任、护士长、兼职医生和护士。医务人员应掌握与自身工作相关的医院感染防控知识，贯彻医院感染管理的规章制度、工作规范和要求。并在工作中正确使用它。主要内容：1 .名词解释。医院感染管理质量标准。医院感染的临床诊断依据和要点。常见医院感染。医院感染控制和预防。治疗室和更衣

3、室的医院感染管理。抗感染药物合理应用原则。医疗废物管理。名词解释。医院感染：住院病人在住院期间(包括住院期间)获得的感染。可分为外源性感染和内源性感染。医院工作人员在医院获得的感染也是医院感染。消毒是指通过化学、物理和生物方法杀灭或消除环境中的病原微生物。(3)灭菌：杀灭或消除培养基中的所有微生物，包括病原微生物和非病原微生物，以及细菌孢子和真菌孢子。(4)根据标准预防确定，患者的血液、体液、分泌物和排泄物具有传染性，应进行隔离。无论是否有明显的血液污染或是否接触到不完整的皮肤和粘膜，接触到上述物质的人都必须采取保护措施。其基本特征是：防止血源性疾病以及非血源性疾病的传播。强调双向保护，不仅防

4、止疾病从病人传播到医务人员，而且防止疾病从医务人员传播到病人。根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和颗粒隔离。二是医院感染管理质量标准，卫生部规定了500张床位以上医院感染管理质量指标：1。医院感染率10% 2。灭菌切口感染0.5% 3。医院感染失败率20%。各类环境分类、空气、物体表面和医务人员细菌菌落总数的卫生标准。环境类别标准空气物体表面医务人员手cfu/m3 cfu/m2 cfu/m2层流洁净手术室、层流洁净病房10 5普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通防护隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护室200 5儿科病房、妇产科检查室、注射室、更衣室、治

5、疗室、供应室洁净区、急诊室、实验室、各种普通病房和病房，500、 1010传染病科和病房，15、15、病原微生物：乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等病原微生物不得检出。 在怀疑污染的情况下，应检测相应的指标；在母亲和婴儿共同居住的房间表面、早产儿房间、婴儿房间、新生儿和儿科病房以及医务人员的手指上，都无法检测到沙门氏菌。(1)医院感染的分类：根据不同的传染源，可分为外源性感染=交叉感染，内源性感染=自身感染，外源性感染：病原体来自(1)外部环境：传染性疾病，如非典；(2)其他患者：输液感染，如乙型(丙型)肝炎；(3)被污染的医疗设施：植入物相关感染，如人工关节相关感染；(4)医务人员手外源性感

6、染是可预防的感染，可通过加强消毒、灭菌、隔离措施和宣传工作来预防和控制。内源性感染：病原体来自各种微生物，如口、鼻、眼、上呼吸道、皮肤、肠道和阴道。内源性感染包括菌群失调、双重感染和细菌移位。内源性感染的潜在激活很难预防。医院感染的目标：医院感染可能发生在医院相关人员中：门诊病人和住院病人、医务人员、护送人员和来访者。最容易感染的人是住院病人，这是医院感染监测的主要目标，其次是医务人员和随行家属。医院感染的临床诊断依据：1。详细的病史(过去和现在的病史)2。疾病发展记录。实验室和影像检查结果。易感因素5。流行病学数据。从入院到发病的时间7。感染的平均潜伏期。(3)鉴别诊断1。发烧2。致病和污染

7、细菌3。细菌和病毒。输注反应5。腹泻。感染部位诊断、病原学诊断、新生儿吸入性肺炎等。(4)诊断要点：以下属于医院感染。时间1。有明显潜伏期的患者平均潜伏期为48小时，无明显潜伏期。2.诊断和治疗引起的病原体扩散：阑尾炎切除术引起的皮肤和软组织感染。3.与上次住院密切相关：如输血相关感染、手术切口感染。4.新病原体或新部位感染是在原有感染的基础上，如在肺炎中应用抗生素后发现的曲霉菌感染。5.新生儿在分娩和产后获得的感染。以下不是医院感染1。慢性感染的急性发作。病原体的自然传播，如(肝脓肿穿孔引起的膈下脓肿)3。败血症的持续焦点。新生儿通过胎盘感染(出生后48小时内发病)，如单纯疱疹、弓形虫病、水

8、痘等。5.外伤或非生物因素引起的炎症。医院感染应根据临床诊断进行报告，以便进行病原学诊断。正确掌握医院感染诊断标准，发现医院感染病例，及时进行病原体检测和药敏试验，积极治疗患者，如实填写报告，发现流行趋势及时报告并协助调查，按照传染病防治法的规定报告法定传染病，假阴性率低于20%。常见医院感染1。肺部感染经常发生在一些严重影响患者防御机制的慢性疾病中，如癌症、白血病、慢性阻塞性肺炎，或接受气管切开术和放置气管导管的患者。肺部感染主要根据临床表现和x光透视或照片判断，其发生率约占医院感染的23.3%。肺部感染对危重患者、免疫抑制患者和免疫力低下患者构成极大威胁，死亡率可达3050。尿路感染患者入

9、院时没有尿路感染症状，但出现了症状(发热、排尿困难等)。)住院24小时后，尿液中有细菌生长，或虽无症状，但尿样中白细胞超过10 ml，细菌超过105ml，可判定为尿路感染。据中国统计，尿路感染的发生率约占20%。81.7%的医院感染和66%的尿路感染与导尿管的使用有关。伤口感染伤口感染包括手术和创伤事件中的伤口感染，判断伤口感染主要取决于伤口和附近组织中是否有炎症反应或脓，更准确地说是细菌培养。据统计，伤口感染的发生率约占医院感染的25%。输血相关感染包括病毒性肝炎(乙型、丙型、丁型、庚型等)。)、艾滋病、巨细胞病毒感染、疟疾和弓形虫病。临床诊断必须同时满足以下三个条件。1.从输血到发病，或从

10、输血到血液中病原体的免疫标记出现的时间超过了病原体感染的平均潜伏期。2.受血者在接受血液之前从未被感染过，免疫标记物为阴性。3.确认献血者血液中存在传染性物质，如血液中发现的病原体、阳性免疫标志物、病原体的阳性DNA或核糖核酸等。在临床诊断的基础上，如果符合以下四项之一，则可以进行诊断。1.血液中发现的病原体。2.血液特异性病原体抗原阳性，或其血清中的IgM抗体滴度达到诊断水平，或双份血清中的IgG增加四倍。3.涂抹组织或体液以找到包涵体。4.病理活检证实。描述：1。患者可能有症状和体征，或者只有免疫变化。2.艾滋病潜伏期长，受血后6个月内艾滋病病毒抗体可呈阳性，可作为初步诊断的依据，但需进一

11、步确认试验。患有皮肤和其他感染的患者在住院期间有皮肤或皮下组织化脓、各种皮炎、褥疮感染、菌血症、静脉导管和针穿刺部位感染、子宫内膜感染和腹腔内感染。气管插管、多次手术或延长手术时间、留置导管、化疗、放疗和免疫抑制剂的住院患者以及老年患者应作为预防医院感染的重点对象。5.医院感染的预防和控制。1.认真学习贯彻医院感染管理的各项法律法规和制度，如消毒技术规范、医院感染管理方法、医院感染诊断标准、抗生素合理使用意见、加强一次性输液器(血)器和一次性无菌注射器临床使用的措施、医疗废物管理规定等。预防和控制医院感染：降低患者、来访者和医务人员之间的感染传播风险；根据标准、程序和准则加强执行；通过宣传和教

12、育提高认识；改变不良的工作习惯和态度；对所有员工实施基本标准预防，如卫生洗手、隔离和戴手套。医务人员的手卫生，正确的洗手是预防感染最经济有效的措施之一，医务人员的手卫生有利于降低医院感染率，而正确的手卫生可以减少感染的传播。如果不采取适当的洗手措施，医生和护士的手不仅会在病人之间传播病菌，还会威胁到他们自己和家人的健康。(1)洗手，1。洗手的目的是一般洗手-清除污垢和消毒临时细菌-清除和杀死临时无菌技术操作前后，清洁无菌物品处理前，进出隔离病房、重症监护室、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、传染病等重点科室时。戴口罩，穿脱隔离衣前后。接触血液、体液和受污染物品后。脱下手套后。三、洗手法、六步洗手法

13、：手掌搓掌十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指十指接触血液、体液和受污染物品后。暴露于特殊传染性病原体后。要求：用快速手部消毒剂搓手，然后在流水下洗手。6.治疗室和更衣室的医院感染管理。1.医务人员进入治疗室和更衣室时，应穿着干净的衣服，严格执行无菌操作规程。2、无菌物品必须由一人消毒。3、传染病患者及其使用者根据传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和治疗措施。4、取出药液，打开静脉输入无菌液体必须注明时间，超过2小时后

14、不得使用；未密封和泵送的溶剂不得使用超过24小时。一旦消毒材料(棉球、纱布等。)放置在无菌储罐中打开，最长使用时间不得超过24小时。建议使用小包装。各种治疗、护理和换药操作应依次进行：清洗伤口、感染伤口和隔离伤口，炭疽、气性坏疽、破伤风等特殊感染伤口应在现场(门诊或病房)严格隔离，处置后应严格消毒，不得进入更衣室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋中，并及时焚烧。七、合理使用抗感染药物的原则，1)严格掌握抗感染药物的适应症和禁忌症，密切观察药物疗效和不良反应，合理使用抗感染药物。2)严格掌握抗感染药物联合应用和预防性应用的适应症；3)制定个体化给药方案，注意剂量、疗程、合理给药方法、间隔时间和

15、途径。4)密切观察患者的不孕症情况，及时调整抗感染药物的应用。5)重视药物经济学，降低患者抗感染药物的成本。8.医疗废物管理自2003年3月国务院第十次常务会议通过医疗废物管理条例以来，卫生部和国家环保总局先后制定了医疗卫生机构医疗废物管理办法、医疗废物管理行政处罚办法(试行)、医疗废物分类目录等相关法律法规。有医疗废物管理条例第四十六条规定的下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令限期改正，给予警告，逾期不改正的，可以并处5000元以上3万元以下罚款。(二)未按类别将医疗废物放置在专用包装或者容器内的；(三)不按照标准运输医疗废物的。医疗废物(医疗废物)是指医疗卫生机构在医疗、

16、预防、保健等相关活动中产生的具有直接或间接传染性、毒性和其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，应当按照医疗废物进行管理和处置。医疗废物分类：卫生部和国家环保总局发布的医疗废物分类目录(伟发2003287)如下：1 .传染性废物2。病理废物3。有害废物4。制药废物5。化学废物1。携带病原微生物并有引起传染性疾病传播危险的医疗废物(二)医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。(3)病原体培养基、标本、细菌和病毒保存液。(4)各种废弃医学标本。(5)废血和血清。(6)一次性医疗用品和使用后的一次性医疗器械被视为感染性废物。特别注意使用后的一次性医疗用品和一次性医疗器械，无论它们是否接触到血液、体液和组织，它们都是传染性医疗废物。诊断和治疗病理性废物过程中产生的人体排泄物和医学实验动物尸体，包括：(1)手术和其他诊断和治疗过程中产生的废弃人体组织和器官。(2)医学实验动物的组织和尸体。(3)病理切片