院感监测采样

1、医院感染环境卫生学监测和抽样方法，重庆三峡医药高专附属两院赵运平，一、环境卫生学监测，空气消毒效果监测手卫生消毒效果监测对象和环境表面消毒效果监测使用中消毒液的监测，二、环境卫生监测学抽样，二培养基的适当保存、防止污染、及时取样后需要迅速检查的时间不得超过4h的标本，请放置4个冰箱保存(常温保存)，并注明采集时间、采集者等信息。 (1)空气消毒效果的监测，医院空气中微生物的含量能反映空气污染和清洁，是空气卫生学的重要指标。 对通过空气传播的病原体引起的感染、特殊环境有意义。非清洁区空气消毒效果监测、普通手术室、各种病房、治疗室、换药室、处理室、检查室、实验室、供应室等方法自然沉降法(平板暴露法

2、)材料直径9cm普通营养琼脂平板，消毒处理后采样，关闭门窗，无人行走时静止10min 根据测量的房间室内面积的大小选择平板数和布点位置的室内面积30，在对角线上取三点，即中心一点，从两端的各壁各取一点室内面积30，设置东、南、西、北、中五点，其中的东、南、西、北的点从壁各取一点平板作为各采样点以垂直于地面的高度80150cm打开平板的盖子，固定在平板的边缘，暴露5min后，立即进行检查(琼脂底面必须朝上)，方法室内面积30在对角线上取三点，即中心一点，从两端的各壁各取一点室内面积30，东、南、西、北、中的五点北点距墙壁一点和垂直于地面的高度80150cm、样品平板放入36 1培养箱中，24小时

3、后检测出取出的菌落数，根据需要分离鉴定病原菌(金黄色葡萄球菌、溶血型链球菌)。 结果：通过正确执行细菌总数(cfu/m3)=52.4菌落总数/平板数，标准非清洁区空气消毒合格标准，(2)手卫生消毒效果监测，医院洗手规定，能有效降低医院感染率。 医院感染例的大部分是接触性传播，其中医务人员手通过细菌传播引起的医院感染约占30%。 抽样时间：在接触患者前或从事医疗活动前进行抽样。 范围洗手、卫生手消毒、外科手消毒方法采用棉擦拭法(棉棒涂布法)材料10ml无菌生理盐水，取手消毒后，在接触患者或从事医疗活动前进行采样。 受试者将五指齐齐，用双手的手指曲面将一根浸了无菌生理盐水的棉擦拭子各涂两次(单手的

4、涂面积30c )，与此同时，旋转棉擦拭子，切下手的接触部，将棉擦拭子放入装有10ml样品液的试管中进行检查1、根据培养基上的菌落形态，选择可疑菌落进行鉴定，判断是否有金黄色葡萄球菌、大肠菌、绿脓菌、沙门氏菌、溶血性链球菌等生长。 2、结果计算：细菌总数(cfu/c )=0.17菌落总数/平板数，医务人员掌握的细菌菌落总数卫生标准，(3)物体和环境表面消毒效果的监测、范围治疗柜台、治疗车、门把手、内窥镜柜内壁、水龙头等方法棉擦子涂布法(棉棒涂布法)材料2 .作业人员将一根无菌棉棒浸在无菌生理盐水中取样液，表面规则面积为100c时，用55c标准灭菌规格板取100c，在规格板内纵横各涂5次，同时对棉

5、棒进行旋转取样，连续取样14个规格板面积。 3、被采集的表面不规则(例如门把手等)或被采集的表面为100c时，必须采集其整个面(用棉棒直接涂抹物体的方法进行采样)。4、切下作业人员手接触的部位(或用试管壁折叠)，将样品侧棉签放入10ml样品液的试管中，立即进行检查。 物体表面消毒合格标准，(4)使用中消毒剂的监测、范围戊二醛、碘螺栓、高氯酸、氯系消毒剂、酚类、醇类等液体消毒剂方法用原液吸引法材料9ml指定样品液取样用无菌空针吸引1ml被检体液，混合到稀释液9ml中各种消毒剂和相应稀释液、使用中消毒剂和无菌器具保存液监测合格标准： 1、使用中消毒剂细菌菌落总数为100cfu/ml，不能检测致病性微生物。 2 .无菌器具的保存液必须是无菌的。 (5)内窥镜消毒效果的监测、采样部位内窥镜内腔面的采样方法用无菌注射器提取10ml无菌生理盐水，从检查对象内窥镜的活检口注入，用无菌试管从活检口收集，立即送检查，2小时