《骨科手术护理常规》

1、骨科手术护理常规,6B 孙颖,目录,护理诊断 术前护理 术后护理 健康指导 图示,护理诊断,1焦虑与担心术后康复程度有关 2睡眠形态紊乱与环境和疾病有关 3疼痛与疾病和手术有关 4躯体移动障碍与疾病有关 5便秘主要与长期卧床有关 6部分自理能力缺陷与疾病有关 7皮肤完整性受损与外伤或长期卧床有关,术前护理,1指导择期手术病人高营养饮食。 2指导病人术后适应性训练：床上大小便等，练习术中所需特殊体位。 3配合医生进行相关知识指导：手术目的、手术效果、术后疼痛规律、引流管妥善放置、术后功能锻炼的必要性等。,术前护理,4术前一日对病人进行术前配合常识指导，如饮食控制、手术区域皮肤保护、个人卫生、睡眠

2、要求、避免受凉、禁烟酒等并做好护理记录。 5术前常规备皮、配血，按医嘱做药物过敏试验，做好手术标识，女病人询问月经是否来潮。,术前护理,6术日晨监测生命体征，执行术前相关医嘱。 7送病人去手术室前做好核对工作，协助病人排空大小便，督促取下病人活动性假牙，发夹及其他贵重物品。,术后护理,1根据麻醉方式、病情、医嘱予以适当体位。搬运患肢时注意扶持，保持功能位，如脊柱手术需保持身体轴线平直不扭曲。 2监测意识状态，生命体征并记录，吸氧，保暖，全麻未清醒者保持呼吸道通畅，观察插管有无滑脱，作好记录。,术后护理,3向麻醉师了解麻醉情况、术中情况，手术方式及注意事项。检查硬膜外导管是否拔除，皮肤受压情况、

3、伤口渗血情况，输液是否通畅，有异常及时提出并记录。 4妥善固定导管，向家属及病人讲解注意事项，保持引流通畅，观察引流液色、质、量，作好记录。更换引流袋时注意无菌操作。,术后护理,5四肢术后用支架、枕头、沙袋等抬高患肢，保持功能位，观察肢端颜色、皮温、血运、活动、感觉、肿胀情况并记录。 6观察病情，注意术后并发症发生，注意伤口渗血情况，敷料有无移位，是否干燥，有异常通知医师处理并记录。,术后护理,7伤口疼痛护理，注意疼痛发生时间、性质与活动关系等，按医嘱使用止痛剂，提供安静环境，分散病人注意力，作好记录。 8根据麻醉方式和病情指导合理饮食。 9适时指导病人进行功能锻炼，循序渐进。 10骨科手术后

4、一般10-14天拆线。,健康指导,1 指导患者及时恢复功能锻炼： 初期：术后1-2周，在医护人员辅助下，活动量由轻到重，幅度由小到大。 中期：从手术切口愈合，拆线到去除牵引或外固定用物一段时间，根据病情需要，在初期锻炼的基础上及时增加运动量、强度、时间，配合简单的器械或支架辅助锻炼。 后期：加强对症锻炼，配合理疗、按摩、针灸等，使肢体功能尽快恢复。,健康指导,2鼓励患者早期活动 （1）肌等长舒缩练习和关节活动：伤后1-2周内（制动者除外），术后6小时开始。下肢骨折者手拉吊环，抬高身体。伤后2周活动骨折部位上下关节。 （2）行走锻炼：外固定者疼痛减轻后进行，先平地后楼梯。拐杖、助行器、手杖的使用。,健康指导,2鼓励患者早期活动 （3）练习深呼吸，增加肺活量。 3安全指导：指导患者及家属评估家庭环境的安全性。,健康指导,4说明夹板、石膏或外固定器械的保护、清洁、使用方法、及可能发生的问题。 5定期复查 告诉患者如何识别并发症。若出现肢体肿胀或疼痛明显加重