脑梗后遗症的护理课件

1、脑梗塞后遗症的护理，1、沟通PPT、概念、脑卒中是中医的疾病名，也通称急性脑血管疾病的总称，本病是以脑缺血和出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，也称为中风和脑血管事故，具有极高的病死率和致残率，主要是出血性脑卒中(脑出血或蛛网膜下出血性中风早期死亡率高，约半数患者在发病几天内死亡，幸存者多留下不同程度的运动障碍、认知障碍、语言吞咽障碍等后遗症。 缺血性中风患者在临床上以偏瘫为主要后遗症。 50岁以后，男性比女性多一点。 2、交流PS，学习病因1 .出血性中风(1)季节冬天秋天头发比夏天好，这是因为冬天天气冷，血管收缩，血压上升。 因为夏天天气变热，血管扩张，血压下降。 但是，夏天的中暑，汗多了

2、也会诱发脑出血。 (2)情绪兴奋使血压急剧上升，引起脑出血。 (3)过度的疲劳和强迫引起血压上升，成为脑出血后遗症的诱因。 3、沟通PPT，学习病因，(4)饮食过量，吃油腻的食物会增加血液中的脂质，加快血液循环，血压急剧上升，引起脑出血。 脑出血后引起一定程度的脑组织破坏，即使接受治疗也留下一定的后遗症。 这是出血量：出血量的多少直接影响临床症状的严重程度。 出血部位：不同部位出血、脑功能障碍的程度不同。 恢复期的治疗和护理：及时、规范的恢复治疗可以大幅度减少后遗症的发生。 4、交流PPT、病因、2 .学习缺血性中风(1)心源性脑栓塞。 (2)动脉粥样硬化高脂血症、高血压、糖尿病。 (3)其他

3、原因有动脉炎症等。 5、学习交流PPT的临床表现，1 .出血性脑卒中(1)肢体功能障碍主要表现为偏瘫侧感觉和运动功能障碍(2)认知和精神的广泛或多次复发的脑出血，可以留下精神和认知障碍：如人格的变化、消极悲观、郁郁寡、精神萎靡、容易兴奋。 (3)语言功能障碍。 (4)吞咽功能障碍。 (5)其他症状有头痛、头晕、恶心、失眠、梦多、注意力不集中、耳鸣、头晕、出汗多、心悸、步调不稳定、脖子乏力、没有食欲、记忆力减退、痴呆、抑郁等。 6、学习交流PPT、临床表现2 .缺血性中风(1)偏瘫是最常见的脑血栓后遗症。 一方肢体肌力减退，活动不利或完全不能活动。 经常伴有同一侧肢体的感觉障碍，如不知冷热、不知

4、疼痛等。 有时也会伴随着同一侧的视野缺损。 (2)失语运动性失语虽然能让患者理解别人的话，但无法表达自己的意思。 感觉上的失语没有语言表达的障碍，也听不清别人的话，也听不清自己说的话，回答说“自己说”。 命名性失语，看什么可以说其用途，但没有名字。 7、学习交流PPT、临床表现；(3)大范围或多次复发都可以留下脑血栓后遗症的症状：人格变化、消极悲观、抑郁、精神萎靡、兴奋。 (4)其他症状有头痛、头晕、恶心、失眠、梦多、注意力不集中、耳鸣、头晕、出汗多、心悸、步调不稳定、脖子乏力、没有食欲、记忆力减退、忍受不了噪音等。 8、学习交流PPT、检查，1 .出血性中风检查主要包括影像学检查和康复评定：

5、 (1)影像学检查1 )脑血管造影是脑出血的重要诊断方法。 脑血管造影主要表现为肿瘤性的占位性。 2)CT检查脑出血的现象依赖于血液中的血红蛋白，x射线的吸收系数明显大于脑组织，因此呈现高密度的影子。3 )头部磁共振扫描(MRI)mir上脑出血分为四层：位于中央的核心层，缺氧最重的其他核外层，缺氧轻，更外侧的边缘层，细胞内含有铁蛋白，最外侧为反应带，与脑胶质细胞增殖程度不同的脑水肿(2)康复评价肌力、肌张力、平衡功能、日常生活能力评价、布氏分期、语言功能评价、心理功能评价等。 9、学习交流PPT、检查.2.缺血性中风检查主要包括影像学检查和康复评定： (1)影像学检查1 )头部CTCT扫描是诊

6、断脑血栓形成的比较方便廉价的检查。 脑组织坏死(即脑梗塞)的部位、大小、脑水肿的程度等对治疗有指导意义，但发病24小时内多没有发现病灶。 另外，CT的不足是脑干、小脑的病灶显示不良。 2 )头部磁共振扫描此检查能弥补头部CT在24小时内不能发现病灶的缺陷，以及某些部位病灶显示不良的缺陷，特别是磁共振血管图像还显示较大的闭塞血管。 其不足之处在于价格高，另外，还有心脏起博器、金属牙、骨折钉等无法取出到体内的金属物品，因此无法进行这个检查，也有患者使用受到限制。 3 )脑血管造影检查发现血管狭窄和闭塞的部位，早期(发病6小时以内)可以将溶栓药直接注入狭窄和闭塞进行溶栓，缺点有一定的损伤和并发症。

7、(2)康复评价肌力、肌张力、平衡功能、日常生活能力评价、布氏分期、语言功能评价、心理功能评价等。 10、沟通PPT、治疗、恢复期康复对脑卒中后遗症患者非常重要。 1 .康复功能锻炼(1)面瘫的功能锻炼。 (2)语言吞咽功能训练。 (3)认知功能的训练。 (4)肢体功能训练：转移训练、诱发关节被动活动患者自主运动的手机功能训练、协调能力的训练、步行功能训练等。 2 .理疗主要包括功能性电刺激、生物反馈、经颅磁刺激、顺序循环治疗仪、针灸、高压氧等。 11、沟通PPT，学习护理，(1)饮食护理。 必须给患者高热、消化流食的不能吞咽者给鼻子营养。 鼻饲养食品有牛奶、米汤、菜汤、肉汤、果汁水等。 并且，

8、牛奶、鸡蛋、淀粉、蔬菜汁等混合成粥状的混合牛奶，也可以给患者鼻子。 鼻子通量200350毫升，每天45次。 饲养鼻子时，要加强患者饮食的清洗、消毒。 12、学习沟通PPT、护理，(2)确保呼吸道畅通，防止感冒。 长期昏迷的患者身体抵抗力低，要注意给患者保温，防止感冒和感冒。 患者无论取哪个卧位，脸都要朝一侧，呼吸系统分泌物要容易引流，如果患者有痰或口有分泌物或呕吐物，必须立即吸入或挖出来，每次翻转患者的体位，轻轻按压患者的背部等，吸入性或坠落性肺炎13、沟通PPT，学习护理，(3)预防褥疮。 昏睡患者预防褥疮的最基本方法是定时翻身，一般每隔23小时翻一次身。 此外，还需要马上更换湿床单、被子和

9、衣服。 现在介绍：翻身法(以患者置于左侧卧位为例):第一步家属站在患者的右侧，首先使患者平卧，然后使患者的双下肢弯曲的第二步家属将左臂放在患者的腰下，右臂放在患者的大腿下，抬起患者移动到右侧(家属侧)，左手右手放在腰下，抬起移动到右侧的第三步是将患者的头、颈、躯干同时朝向左侧即左侧卧位，最后将枕头放在患者的背和头部，支撑翻身体位，使患者舒适。14、交流PPT、药物、西药治疗脑梗塞及其后遗症具有效果快、有治疗目的的优点，但作用目标之一是，很难实现一些大复合处方的现代中药可以从血液和血管同时治疗的目的，且很多西药产生耐药性， 西药副作用压倒性多的中药效果很慢，但在大复方道地采访的现代中药长期较强，作用靶点多，具有同时治疗导致脑梗塞的血管和血液病变、安全性等优点，本世纪初中国开发了两次治疗脑梗塞后遗症的中药，在传统的现代中药治疗优势的同时， 有效避免了许多中药药物成分不稳定、剂量多、剂型不科学的缺点，成为中药治疗脑梗塞后遗症的临床上最好的药品。 因此，对于脑梗塞后遗症患者，以中医药为主，辅助符合目的的西药治疗有改善症状的效果，是在缩短病程的同时达到防止复发的多重治疗效果的最佳原则。 对于脑梗塞后遗症的治疗，一方面要切实用药，另一方面只有进行药物、饮食调节、康复训练、控