糖尿病运动治疗课件

1、糖尿病运动治疗,东18病区 蒋庆阳,1,学习交流PPT,主要内容,一.运动治疗对糖尿病的作用 二.运动方式的选择 三.运动时间与强度 四.运动治疗的适应症与禁忌症 五.慢性合并症者参与运动前应注意的 问题 六.运动的注意事项,2,学习交流PPT,糖尿病运动治疗,“所有的糖尿病患者都应当有机会从各种各样有价值的运动中获益”,美国糖尿病协会(ADA) 2002 年,3,学习交流PPT,运动治疗原理,运动治疗是通过肌肉活动，加速葡萄糖向细胞内的转移，使葡萄糖的的分解代谢更加活跃，增加胰岛素的敏感性，可以改善控制血糖，有利于减轻体重。,4,学习交流PPT,运动治疗对糖尿病的作用,降低血糖 增强胰岛素的

2、作用 降低血脂 减肥 降低血压 活血 改善心肺功能 防治骨质疏松 增强身体灵活度 放松紧张情绪,5,学习交流PPT,运动类型-有氧运动,定义：需消耗氧的运动，多为大肌肉群 运动，持续时间长，有节奏的运动。 效果：增加葡萄糖利用，动员脂肪，改 善心肺功能 常见的运动形式：步行、慢跑、游泳、 爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、 打太极拳等。步行为首选。,6,学习交流PPT,如何运动：准备活动前，活动进行时，运动后放松活动,7,学习交流PPT,1.每周锻炼3-4次为最适宜 2.若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天1次。 3.运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3-

3、4天，则效果及蓄积作用将减弱。,8,学习交流PPT,运动类型-无氧运动,定义：主要靠肌肉爆发力完成，不消耗 氧或耗氧很少的运动，持续时间短。 效果：增加特定肌肉群的力量和容积， 但耗氧不足，乳酸生成增加，气 促，肌肉酸痛 常见的运动类型：举重或一百米赛跑， 跳高、跳远 起不到治疗作用反而会加重病情，所以糖尿病病友要尽量避免,9,学习交流PPT,运动方式的选择,糖尿病病人的运动原则 不宜参加激烈的比赛和剧烈的运动，而应进行有一定耐力，持续缓慢消耗的运动。 应做到循序渐进，持之以恒。,10,学习交流PPT,运动时间与强度,选择运动时间 应从第一口饭算起的饭后1小时开始运动。 此时血糖较高，运动时不

4、易发生低血糖。 每次运动持续时间 约60分钟。包括运动前准备活动时间和 运动后恢复整理运动时间。 达到运动强度后，应坚持30分钟左右。,11,学习交流PPT,运动时间与强度,运动强度要遵循个体化和由小到大，循序渐进的原则，要注意运动过程中和运动后的自我感觉 感觉：周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。 心率=（220-年龄）60-70% 简易计算法：脉率=170-年龄,12,学习交流PPT,选择合适的运动方式,13,学习交流PPT,运动的环境,公园,公园,草地,林间,田野,14,学习交流PPT,运动治疗的适应症与禁忌症,适应人群 病情控制稳定的2型糖尿病 体重超重的2型糖尿病-最佳适应症 稳定期的1

5、型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病,15,学习交流PPT,运动治疗的适应症与禁忌症,禁忌症（1） 合并各种急性感染 伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重 严重糖尿病肾病 严重糖尿病足 禁忌症（2） 严重的眼底病变 新进发生的血栓 有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳,16,学习交流PPT,慢性合并症者运动前应注意,有潜在心血管疾病高风险的病人，应先做分级运动试验； 外周动脉疾病的评估； 视网膜病变病人的运动限制； 糖尿病肾病 神经病变的病人的运动限制 -周围神经病变 -自主神经病变 糖尿病足时的运动选择,17,学习交流PPT,运动治疗方法实施,1.确定运动量 2.选择运动方式 3.计算运动时间 4

6、.判定运动效果,18,学习交流PPT,确定运动量-影响因素,摄入量、日常生活消耗量 体型、性别、年龄、病情,19,学习交流PPT,确定运动量-步骤,1.详细记录每日各种活动所用时间 -计算每日平均能量消耗 2.根据年龄、性别进行校正 3.与每日饮食（摄入）量进行比较 -出入是否平衡 4.用实测体重，理想体重，进行校正 5.确定每日运动量,20,学习交流PPT,运动治疗方法,1.确定运动量 2.选择运动方式 3.计算运动时间 4.判定运动效果,21,学习交流PPT,推荐运动-步行,简便易行、有效 不受时间、地点限制 运动强度较小，比较安全 特别适合年龄较大，身体较弱的患者 建议从慢速步行开始，逐

7、渐增加步行速度 时间可从10分钟逐渐延长至30分钟 距离可自500米延长至1000-1500米 中间可穿插爬坡或登台阶等,22,学习交流PPT,推荐运动-太极拳,不受时间、地点限制 保持人的骨骼肌肉的弹性和韧性，从而增进关节及周围组织的活力 现代医学研究证明，长期练习太极拳的人，脑电波的清醒波居主导地位，大脑处于良好的觉醒状态，有利于增强人的内脏功能和免疫功能,23,学习交流PPT,糖尿病患者能参加体育比赛吗？,适当体育运动有益健康 不宜参加剧烈体育活动 不宜长时间体育运动 参加能胜任的体育比赛 如：门球，棋类，扑克类，台球，短时间乒乓球，短时间花样毽子，太极拳表演，舞剑表演等,24,学习交流

8、PPT,运动治疗方法,1.确定运动量 2.选择运动方式 3.计算运动时间 4.判定运动效果,25,学习交流PPT,选择运动时间,通常于餐后1-3小时之间活动为佳 避开药物作用高峰，以免发生低血糖 若必须在药物作用高峰时运动或体力劳动，应适当增加饮食,26,学习交流PPT,运动治疗方法,1.确定运动量 2.选择运动方式 3.计算运动时间 4.判定运动效果,27,学习交流PPT,运动量的评估,运动量适宜：运动后有微汗，轻松愉快，稍感乏力，休息后可消失，次日体力充沛。 运动量过大：运动后大汗，胸闷气短，非常疲乏，休息后15分钟脉搏未恢复，次日周身乏力。 运动量不足：运动后无汗，无发热感，脉搏无变化或

9、在2分钟内恢复。,28,学习交流PPT,注意事项一,运动前 (1) 身体健康情况评估（有关检查） 做好准备活动（物品、肢体活动） 运动前（2） 确定运动方式和运动量 运动着装宽松舒适，选择合适的运动鞋和袜 运动场地要平整，安全，空气新鲜,29,学习交流PPT,运动前的检查内容,运动前后血糖水平 心电图或运动试验 眼底检查 足部检查 关节检查 肾脏-尿常规 建立完整的病史档案,30,学习交流PPT,心肌缺血,最常见的低血糖，容易发生在运动量过大又没及时加餐的时候,运动量过大，人体不能适应，会诱发心律不齐、心肌梗死等危险,比如一些老年人已经发生了退行性关节病，觉得关节疼痛，却反而觉得是“没活动开”

10、，贸然加大运动量而不给它休息的机会，关节病变必然加重,不合理的运动所产生的后果！,血糖波动,加重运动器官的病变,31,学习交流PPT,注意事项二,运动时（1） 运动形式不宜过于单调 注意大、小关节的运动 （颈、肩、肘、腰、踝、指趾间关节） 运动时（2） 先做热身运动15分钟 运动过程中注意心率变化 若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，腿痛等不适，应立即停止运动 运动中要饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗 运动即将结束时，再做10分钟左右恢复整理活动。,32,学习交流PPT,注意事项三,其他 运动时间和强度相对固定 注射胰岛素的病人，运动前应将胰岛素注射在腹部 有条件者最好在运动前和运动后各测一次血糖 随身携带糖果，当血