疼痛评估的基本内容课件

1、疼痛评估的基本内容，1，学习交流PPT，疼痛评估，疼痛定性诊断疼痛的定量诊断，2，学习沟通PPT，疼痛的诊断，疼痛不能根据患者的主观感情医疗人员自身的临床经验诊断患者的疼痛，尊重患者的权利，3，学习沟通PPT，疼痛的定性特性，疼痛根据剧)的神经生理学功能(外伤性、病理、心因性等)，学习4、交换PPT、疼痛定量，患者疼痛经验和磁报技术方法及交叉匹配方法多种疼痛评价方法疼痛阈决定生理和生化参数，5、学习交换PPT，疼痛评价方法，6、交换PPT 与时间特性(持续性或周期性)一起，症状激化或诱发疼痛的因素(活动、姿势等)，7，交换PPT，详细的身体检查，一般身体检查：表情、位置、姿势和其他神经系统检查

2、：感官检查：浅感、深感、复合感觉运动系统检查功能的限制和障碍：这是被动的行为。患者对药物的态度和频率。表现出希望引起别人注意的动作的演出。睡眠习惯的变化。9、学习交流PPT，影响疼痛的因素，主观因素：包括人的性格和精神心理状态。通常内向的人比外向的人对疼痛的耐受性更大。战场上的士兵等性格坚强的人比普通人对疼痛的耐受性更大。心情不好的时候，可以降低疼痛阈值，提高对疼痛的感觉。在日常生活中，疼痛会因注意力集中工作而忘记，疼痛的冲动会变成其他刺激或变弱。客观因素：包括环境和社会文化背景的影响。噪音大的条件或眩光等环境变化会影响患者的疼痛和反应，夜间疼痛可能会加重到与昼夜不同的时间。不同的人接受的教育

3、水平和文化水平不同，对疼痛的耐受性和反应也不同。性别和年龄也影响疼痛的感觉，一般认为男性对疼痛的耐受性大于女性，老年人对疼痛的耐受性减少。暗示也有效果，临床使用暗示、催眠或安慰药会产生镇痛效果。10，学习交换PPT，疼痛文化，一些意大利裔美国人一般用豪爽和快活来驱散痛苦。爱尔兰裔美国人倾向于用多种方法掩盖痛苦。在中国文化中，疼痛总是被认为是一系列痛苦的表现，为此祈祷上帝的目的往往在于缓解疼痛。住在澳大利亚罗德豪岛的人认为，发泄痛苦可以减轻心理负荷，减少身体上的痛苦。乌干达的特索人喜欢把痛苦深埋在心底，我认为说痛苦是不祥的。吉布提人习惯用痛苦来说，让心爱的人诅咒它，以驱散痛苦。，11，学习通讯P

4、PT，其他，患者的心理状态评价疼痛的前治疗师合并其他疾病，记录患者的疼痛治疗效果评价，12，学习通讯PPT，疼痛测量，13，学习通讯PPT，概述，任何刺激的疼痛强度几乎与刺激的程度不一致(疼痛受患者的心理和社会因素影响)临床疼痛测量不是为了获得精神物理学标准，而是测量疼痛的主观感情患者学习疼痛经验和自我报告，14，医生交换PPT，患者学习疼痛经验和自我报告，主观自我报告，对患者自己的疼痛经验的描述。但是对疼痛程度和性格的评价不可避免地带有偏见。因为患者的内向和表现方式有个人差异，特别是因为剧烈的疼痛而失去正常功能的患者，对疼痛的错误概念和功能障碍还是虚假。为了避免这种偏见，必须建立具有最佳统一

5、性、一致性、可靠性的固定标准信息交换系统。疼痛经验和磁报方法有说明法和交叉匹配法两种。15、学习交流PPT，说明和交叉匹配方法，说明方法直接、简单，选择描述不同疼痛强度和不愉快情绪的词语，对词汇进行分类，表示疼痛的严重性和情感状态。交叉匹配方法是用不同的方式比喻疼痛的程度。16，学习通信PPT，疼痛评估量表，17，学习通信PPT，口语描述评分方法(VRS，verbal rating scales)，用疼痛测量英尺图形或数字表示表示疼痛强度的单词，从而更容易理解和使用表示疼痛强度的词汇倾斜。让患者在比较药物治疗前后疼痛的变化时，及时评价各种疼痛的绝对值，以获得更合适的结果。19，学习通信PPT，

6、数字评分方法(NRS)，该方法应该将患者疼痛的强度描述为0 10到11个点。0表示没有痛苦，疼痛很强的话，点，10表示最剧烈的疼痛。患者容易理解、接受、口述或记录的这种方法更可靠。0 1 2 3 4 5 6 7 10，20，沟通学习PPT，行为评分法(BRS-6，behavioral rating scale)，(1)没有疼痛，但(2)容易忽略(3)痛苦facial pain expression(脸部鉴定评价法)，22，交流ppt，学习其他疼痛评分法，Princ-Henry术后疼痛评分法疼痛日记评分法(pain diary scale，PDS)疼痛问卷() 24、沟通PPT、疼痛日记评分法、

7、疼痛日记评分法(PDS)也是临床常用的疼痛测量方法。患者、患者亲属或护士每天记录与每个小时(分别为4h或2h或1h或0.5h)的疼痛相关的活动，以坐下、走、睡觉的姿势活动。疼痛日记表中列出了指示在一段时间内活动方式的药品名称和剂量。疼痛强度可以从010的数值来判断，睡眠眼睛过程是无痛分数(0分)，比较确定。比较疗法，方法很简单。很容易发现患者的行为和疼痛，疼痛和药物剂量之间的关系等。25、学习交流PPT、疼痛问卷、疼痛问卷(pain questionnaires)是根据疼痛的生理感觉、感情因素、认知成分等多种因素设计的，因此，更准确地评价疼痛强度和性质的一般方法是McGill pain que

8、stion naires，26，学习通信PPT，45区身体表面积评分法，45区身体表面积评分法将人体表面分为45个区域，使患者在自己的疼痛部位显示评分标准：每个区域都以1分为基准，总评分中疼痛部位的数量不同，计算疼痛强度，将患者疼痛占适当面积的百分比，27，学习通信PPT，疼痛使用电流等物理或药物等刺激方法，让受刺激的人确认刺激的强度逐渐增加为感觉疼痛，这就是疼痛，如果刺激的强度继续增加为患者无法忍受的刺激的强度，就会成为患者的疼痛阈值。 28、学习交换PPT，生理生化参数确定，作为评价疼痛程度的手段，临床上很少人使用生理生化参数，但由于疼痛引起的生理生化变化是肯定的。据调查，随着心率、血压、呼吸、肺活量、脑波等的变化，慢性疼痛患者的皮质醇增加，血浆及脑脊液中-内啡肽减少。急性疼痛-内啡肽增加。肌肉收缩引起的头痛可以接受肌电图