糖尿病足护理查房课件

1、护理检查室，1，交流PPT，病史介绍，患者：郭*，女，56岁，无业，反复口干，多饮8年，右脚塌陷10天。 住院诊断：住院时间： 2016-1-，1.2型糖尿病2 .糖尿病酮酸中毒3 .糖尿病足(wagner3级) 4.2型糖尿病性肾病5. 2型糖尿病性周围神经症，6 .高血压症(3级，高危)7.中心性肥胖8. 2型糖尿病视网膜病9 .冠状动脉粥样硬化性心脏病10 病例，现病史出院后，患者继续使用二甲双胍和二甲双胍、甘草酸苷治疗，饮食控制一般，不监测血糖，感觉干燥多，身体麻木明显，视力下降，偶尔有下肢麻木，伴全身乏力无头晕头痛、恶心、呕吐10天前患者右足第五趾出现水泡，不小心破裂，未被重视，右足

2、第五趾红肿，疼痛显着，然后自己换药，红肿的疼痛很快进展到右脚背和足底，脚趾粘连，走路时疼痛加重为诊疗住进我院，门诊以“2型糖尿病足”在我科治疗，患者生病后接受饮食，精神、睡眠不好，可大便，体重无明显下降。 的双曲正切值。 3、学习沟通PPT，既往病史：患者反复口干、多饮，四肢麻痹3年，加重8天伴面部和双下肢浮肿)首次入院本科，出院后，患者不规则使用胰岛素“甘舒霖30R”“长秀林”，饮食控制一般反复口干、多饮，双下肢水肿，个人病史：出生于原籍，在原籍长大，无长期外地居住史，免疫源接触史，4，交流PPT，体格检查，体检： T:36.4 P:116次/分R:20次/分BP:140/70mmHg，ht

3、 腰围92cm，臀围98cm，发育正常，营养中等，意识清，精神不良，自主体位，送往病房，体检合作。 明显血管杂音，肝颈静脉回流症阴性，气管中心，两侧胸廓对称，呼吸运动两侧对称，声振两侧正常，未触及胸膜摩擦感，双肺呼吸音明了，未闻及干湿性等声音。 心前区无隆起，心尖搏动正常，未触及震颤。 心界未扩大，听诊：心率116次/分，节律整齐，心音正常，心脏各瓣听诊区无杂音，病理畸形，活动度正常。 四肢无畸形，存在生理反射，无病理反射。 5、学习交流PPT，入院时足情况：左下肢轻度浮肿，右下肢中度浮肿，足背动脉搏动弱，肢端浅感觉下降，压痛，皮肤温度高，第五趾崩坏，坏死组织，指甲粘连，可见明显肿胀，有脓性分

4、泌物，足底有约3*6cm大无明显波动，压痛明显，穿刺未见脓性分泌物，目前学习足部状况，6，交流PPT，辅助检查，辅助检查：采血结果报告：凝血试验：纤维蛋白原：5.10 g/L； 肝功能：总蛋白：49.60 g/L； 白蛋白：28.20g/L； 明显低蛋白血症、糖尿病肾病测定血清c肽：1.61 mol/L； 饭后2小时血清c肽测定：1.11 mol/L； 胰岛功能一般，生化：糖化血红蛋白浓度：14.10 %； 住院随机血糖Himmol/l，血酮2.1mmol/l，右下肢血管彩超：右下肢股总，股浅，股深动，静脉和腘绳，静脉未见明显异常声像，腹部超声示胆囊结石和胆囊炎，血压控制不佳，加泰尔尿蛋白：

5、3860mg/24h，7，沟通PPT，胰岛素与血糖、诊疗计划、8，交流PPT，学习护理问题和护理措施，9，学习交流PPT，1，疼痛：与双脚溃疡、感染有关，受伤危险与右侧肢体活动限制，头晕无力有关。三、活动缺乏耐力、乏力、心肌氧供需失调有关，营养不良：低于身体需要量和糖尿病引起的物质代谢障碍有关，感染和血糖上升体抵抗力下降有关，组织完整性障碍和糖尿病足有关，潜在并发症：糖尿病酮酸知识的缺乏：缺乏对糖尿病足部的护理知识，焦虑：疾病的预后令人担心，护理问题，10，学习交流PPT，一，疼痛：双脚溃疡，与感染有关。 1、以卧床为主。 2 .抬起双下肢，改善下肢血流，达到减压目的。 3、根据伤口分泌物培养

6、结果，积极进行抗炎治疗，抑制感染。 伤口清创，更换药物，保持伤口敷料清洁。 4、按照医生的指示学习药物止痛、护理措施：11、交流PPT，1、不迅速改变体位，活动场所暗，病室内有障碍物、地面滑动，长时间在厕所里蹲下等危险因素，2、有家人和护士陪同下床活动，无力，3、患者二、受伤危险限制右侧肢体活动，与头晕、乏力有关。 护理措施：12，交流PPT，3，活动无耐力，与无力、心肌氧供需失调有关；1 )患者根据活动能力制定合理的活动计划。 2 )建立良好的饮食生活习惯、低盐低脂、少量多食、禁烟酒、劳逸结合等，减轻心脏负担。 3 )患者活动中明显心前区不适、头晕、脸色苍白，极度疲劳，要停止活动，运动时心率

7、超过20次/分，收缩压超过15次，当场休息。 护理措施：13，沟通PPT，4，学习营养不良：低于机体需要量，1，提供美味、油腻、高营养、容易咀嚼的食物，如鱼、蛋。 注意少量饮食，患者感到恶心、呕吐时，暂停饮食。 2、指导患者吃容易消化的低质量蛋白质、新鲜水果蔬菜，补充维生素类3 .加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，促进食欲的患者协助采取舒适的体位，在饭前享受心情，创造良好的饮食环境，护理措施：14，社区(1)按照医生的指示给予抗生素抑制感染；(2)保证病房环境、床单、患者皮肤的清洁。 溃疡创面周围的皮肤请用温水轻轻清洗后再擦拭。 必须不要压迫伤口，也不要伤害周围的皮肤。 护理措施：15，学习交

8、流PPT，6，组织完整性受损与糖尿病足有关，足部皮肤护理1 .每天用温水(不到37 )洗脚后，用柔软明亮的毛巾轻擦，尤其是足趾间； 2 .洗脚后，检查两脚皮肤，特别是脚趾间、足底、容易压迫部位的皮肤粗糙、水泡、切伤、肿胀、变色、皮肤温度高，鸡眼、脚癣、胼胝体等，检查脚掌动脉的搏动和皮肤感觉是否正常3 .皮肤干燥者，特别是冬天，洗脚后防止皮肤裂纹，但注意不要涂在脚趾间4、局部伤口的观察处理：观察伤口周围的皮肤、颜色、局部皮肤感觉、手脚血液循环、温度及足背动脉搏动情况注意消毒局部伤口的渗出情况和包着伤口的血液输送情况。 护理措施：16，交流PPT，7，潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒高渗透性昏迷，1

9、)预防措施： 2 )病情监测：仔细观察是否出现酮酸中毒、高渗透性昏迷的征兆，严密观察患者的生命体征、意识、24小时液体出入量等变化，按照医生的指示监测血糖变化，及时正确地收集和检查各种检查标本。3 )正确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，患者绝对卧床不起，注意保温，吸入低流量氧气，加强生活护理，注意皮肤、口腔护理，护理措施： 17，学习交流PPT，8，焦虑严重担心病情预后糖尿病患者病程长，足坏疽伴有恶臭，给患者带来很大的精神负担，自尊心下降，焦虑情绪因此掌握患者的性格特征、心理变化，充分理解患者的情况和情绪状态，给予安慰鼓励，及时指导，稳定患者的心情，顺利进行治疗，不促进患者的恢复(2)鼓励与患者和家人沟通，帮助家人陪伴。 了解患者的担心和期待，告诉患者耐心说明病情的精神因素影响血糖变动，也是重要的糖尿病足护理措施。 护理措施：18，交流PPT，9，知识不足糖尿病足的预防和自我护理知识，护理措施： 1，观察感染发生相关症状和体征的有无，尽快发现，及时处理。 2、糖尿病足：护理的重点是预防皮肤损伤和感染，其措施是每天进行足部皮肤清洗、按摩。 剪脚指甲有点弧，和脚趾等有缘。 袜子又平又松。