糖尿病团队管理课件

1、团队管理,1,学习交流PPT,课程内容,团队的概念 糖尿病团队管理的必要性 糖尿病团队的功能 糖尿病团队的成员 糖尿病团队的协调和管理,2,学习交流PPT,讨论,何谓团队？ 为什么糖尿病管理中要强调团队作用？,3,学习交流PPT,定义：,团队：指以任务为导向的人力资源组合。 糖尿病管理团队 以追求糖尿病患者教育最佳效果为导向的人力资源的组合。,4,学习交流PPT,构成团队的要素,相互信赖和有责任感的一群人 他们接受共同的目标和一套规范 这些人认为达成共同目标的最好方法就是成员之间的合作,5,学习交流PPT,高效团队的特征,6,学习交流PPT,高效团队的特征,个体有边界，团队也有边界； 每块拼图

2、都有自己不同的作用； 当团队形成后，每一部分都是紧密相连的； 每一块都是唯一的； 整体组合比个体简单相加效果更好； 组合后，有的在中心，有的在边缘； 都有其自然特征； 组合时，每块都需要去移动； 快速的决定和组合，需要有人做整体的构思； 组合后的团队，更加“易碎”； 组合后，团队再加入任一部分，都需要更大的努力和变化； 团队成员有良好沟通，为团队共同目标要有牺牲，尽可能发挥每个人的能力，团队有整体意识，利用每个人员优势，形成团队各尽其职，要有约束制度，明确分工，组建团队要整体考虑，,7,学习交流PPT,成功团队的特点,选择合适的成员 成员绩效最大化 成员能扬长避短 有凝聚力的管理者 具有共同的

3、目标 有效的内部沟通 具有严明的纪律 能够保证高质量 能够不断改进,8,学习交流PPT,主要内容,团队的概念 糖尿病团队管理的必要性 糖尿病团队的功能 糖尿病团队的成员 糖尿病团队的协调和管理,9,学习交流PPT,糖尿病团队管理的必要性,糖尿病的三级预防 糖尿病治疗措施的综合性 糖尿病管理的长期性 糖尿病慢性并发症的广泛性和复杂性 糖尿病患者绝大部分时间在家庭和社会中,10,学习交流PPT,主要内容,团队的概念 糖尿病团队管理的必要性 糖尿病团队的功能 糖尿病团队的成员 糖尿病团队的协调和管理,11,学习交流PPT,糖尿病团队的主要功能,提供：便捷的、不间断的、全程的、个体化的、专业化的服务

4、服务的目的： 维持糖尿病患者最佳的健康状态 最大限度的保障糖尿病患者的生活质量,12,学习交流PPT,团队的具体功能,根据患者的具体情况： 提出自我管理的具体要求 制定常规的治疗措施 坚持监测，了解治疗效果 避免或减少急慢性并发症的发生 确保糖尿病患者长期有效的自我管理,Codispoti C, et al. J Okla State Med Assoc 2004; 97:201204.,13,学习交流PPT,主要内容,团队的概念 糖尿病团队管理的必要性 糖尿病团队的功能 糖尿病团队的成员及主要职责 糖尿病团队的协调和管理,14,学习交流PPT,糖尿病团队的成员及主要职责,核心成员 支持和辅助

5、成员,15,学习交流PPT,核心成员,National Diabetes Education Program. Team care: comprehensive lifetime management for diabetes. .,16,学习交流PPT,糖尿病专科医生,全面监督患者的管理，是糖尿病管理的核心 选择并评估治疗方案 为患者提供相关信息 帮助患者理解自身病情 在选择自我管理方案上寻求患者的同意 在指导患者的自我管理过程中及时提供反馈信息,17,学习交流PPT,营养学专家,评估患者的营养状态 了解患者的营养史 为患者制定个体化的饮食计划，并根据需要修改 将个体化饮食计划与血糖监测模式

6、联系起来,18,学习交流PPT,运动专家,了解患者的疾病史 评估患者重要脏器的功能状态 评估患者的日常活动量、个人兴趣爱好 为患者制定个体化的运动计划，并根据需要修改 将个体化运动计划与血糖监测模式及慢性并发症的防治联系起来,19,学习交流PPT,糖尿病专科护士,常常是糖尿病的主要教育者 帮助患者评估不同的自我管理行为 教育患者需要掌握的自我管理技巧 了解患者的家庭和支持者，教育他们，强调他们在糖尿病管理中的作用和贡献 与患者和家属进行谈话，教授其解决常见问题的方法、预防并发症的措施和血糖监测模式等内容 协调整个糖尿病管理团队,20,学习交流PPT,足病专家,评估糖尿病足发生的危险性 定期糖尿

7、病足检查的建议 制定糖尿病足预防措施 糖尿病足的治疗,21,学习交流PPT,糖尿病患者,糖尿病管理团队中的核心 各项管理措施的实施对象和受益者 具体措施的实施者 是实现目标的关键因素,22,学习交流PPT,支持和辅助成员,药剂师,科研人员,其他专家,营养师,糖尿病专科护士,糖尿病 患者,糖尿病医师,足病师,National Diabetes Education Program. Team care: comprehensive lifetime management for diabetes. .,医保,社区工作者,政策制定者,家庭成员,23,学习交流PPT,心理学家,确定患者和家属关于治疗方

8、案和某些药物疗法的副作用的顾虑 确定由患者和其家属产生的影响治疗中的障碍，并讨论克服障碍的具体方法， 鼓励公开讨论患者及其家人在执行治疗方案时可能遇到的困难,24,学习交流PPT,药剂师,评估患者的药物使用状况 指导药物的保管 指导药物的正确使用 评估药物的疗效及副作用,25,学习交流PPT,家庭成员,糖尿病患者家庭，可提供 最强的心理支持 最温暖的关怀 实施患者自我管理措施的支持和督促者,26,学习交流PPT,社区工作者,参与糖尿病的三级预防 建立社区的健康管理档案 实施糖尿病患者回归社会的回访保健 双向转诊 帮助糖尿病患者正常工作和生活,27,学习交流PPT,政策制定者及医保工作者,了解和评估糖尿病患者的需要 推动相关部门制定合理政策和保障措施,28,学习交流PPT,主要内容,团队的概念 糖尿病团队管理的必要性 糖尿病团队的功能 糖尿病团队的成员 糖尿病团队的协调和管理,29,学习交流PPT,团队成员之间的关系,30,学习交流PPT,团队功能