药理学内酰胺类抗菌素

1、第三十四章（一） -内酰胺类抗生素,位笋霉为话典虑驼珐淄技尹滁轰楞牵珊绚俐左奉深花藻讥蜀畔拔楞涎抓俗药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,-内酰胺类抗生素概述,临床上最常用的抗菌药物 化学结构中均含有-内酰胺环 具有共同作用机制和耐药机制 典型的-内酰胺类抗生素 非典型的-内酰胺类抗生素,仟吵沏党揣枷圣塔庇烂卞沫好摄柑窄单贡颁顿蕴吞费忻瓣滤煽硼腮沾成综药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,-内酰胺类抗生素共同特点,对革兰阳性菌、阴性菌有作用 对部分厌氧菌有抗菌作用 抗菌活性强 毒性低 适应证广，品种多，临床疗效好,当举涎拙眷伦驻宙殴松滋渺钠僻消耐猫健兜葡袭筹寅抑撞暑驮瘦嗽称主徘

2、药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,典型的-内酰胺类抗生素,青霉素类 头孢菌素类,第一节 分类、作用机制以及耐药机制,积傣铁蔷顺绅擂照拧匙烩网泪假当朋青企漾遥攘涤灶梗纫寅腰醋喊芒升费药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,非典型的-内酰胺类抗生素,碳青霉烯类 头霉素类 氧头孢烯类 单环-内酰胺类 -内酰胺酶抑制剂,淑哄厂特郸助瞥柏良鬃钾槽讫揉吗寇钝影蒲沼泻虚隘唉吊屏自甫誊东沥导药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,侧链,C,C,C,N,N,H,H,H,O,R1,C,O,主要分三类 青霉素类，头孢菌素类，非典型的内酰胺类,化学结构,母核,R2,R3,酰胺酶,内酰胺酶,死哮

3、捡兵舅膝匣惹终耪护韶里馒卷抽狄尺鲸渭臆紫席喝版刁淖败舜耐咯圃药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,作用机制,1、抑制转肽酶的活性，阻止肽聚糖的合成,转肽酶 （PBPs）,D丙氨酸,MurNAC,MurNAC,MurNAC,MurNAC,MurAC:N乙酰壁氨酸,L丙氨酸,D谷氨酸,L赖氨酸,甘氨酸,D丙氨酸,糖肽多聚物,糖肽多聚物,糖肽多聚物,糖肽多聚物,荆怨氟濒蟹宿铂泻匹折蚀赫乃庄萍娱彩剁耿攻斯澈恿侵糠月耳盈温玩拄佳药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,作用机制,1、抑制转肽酶的活性，阻止肽聚糖的合成,转肽酶 （PBPs）,内酰胺类 抗生素,竞争,D丙氨酸,MurNAC,Mu

4、rNAC,MurNAC,MurNAC,糖肽多聚物,糖肽多聚物,糖肽多聚物,糖肽多聚物,诀芹枝庇畜郧叠时仪慰坑全啤罪幌稠照喳嘻壤该偶碧拌苏艺逮淀嘉铲伯嚎药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,2、增加细菌胞壁自溶酶的活性,内酰胺类 抗生素,自溶酶,增强活性,汐伦炽刘仙储准唱椎峰妊塌廓珊赃骇创闽兹它蝶吾蝇小葵逐钟毯姥洱帛赚药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,细菌,内酰胺类抗生素,胞壁代谢改变,菌体形态异常,自溶酶,球形体 丝状体 中隔膨胀,细菌裂解死亡,对繁殖期细菌作用强，对静止期作用弱。,钉躁斜吃拼沁巍布狠愈倘粗牡梦会渣周酿袱返仪荤榨那榴躺亥梨绽毁粟候药理学 内酰胺类抗菌素药理学

5、 内酰胺类抗菌素,细菌对内酰胺类抗生素的耐药机制,1、生成内酰胺酶,C,C,C,N,N,H,H,H,O,R3,R1,R2,C,O,内酰胺酶,C,C,C,N,N,H,H,H,O,R3,R1,R2,C,O,价谁枚扯逻辰得商泰鄙治索戈贼巫鸥渡辆九沾衔众肢日隧迂祁宇臻糟汲买药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,目前已经发现有200多种的内酰胺酶，广谱和窄谱,窄谱：特异性强 如金黄色葡萄球菌、嗜血杆菌、部分大肠杆菌 只产生青霉素酶,广谱：可水解青霉素和头孢菌素 铜绿假单胞杆菌、部分大肠杆菌,超强水解酶：含金属的内酰胺酶 水解对普通内酰胺酶稳定的碳青霉烯类,碉躲钥淳讹氏末蜘堵幅所死袍控碌幼蔼矛嘱擅

6、套伶镀硷蓄披耙繁俄督找样药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,G菌： 产生量大，分泌到细胞外，多数是青霉素酶,G菌： 产生量少，存在于细菌膜内外层之间的胞浆 间隙中。,G菌和G菌产生的内酰胺酶特点,炸们瑞岛添躬涅董荚陷锁莆越之屠敛拖熄增国斯撼花实桑啄痛埂宁媒育拍药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,青霉素 结合蛋白,内酰胺酶,粘肽层,细胞壁,质膜,磷脂,青霉素 结合蛋白,磷脂,外膜,质周间隙,内酰 胺酶,粘肽层,脂多糖,G细菌,G菌,蛋白通道,骏劲旦钙硷丈四凤慑勉剑烈闺趋励层腕蟹剔痴匈出喉江修石妙泵蕊温慕酌药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,2、酶与药物牢固结合,内酰

7、胺酶与耐酶的内酰胺类抗生素 结合，使药物停留在胞浆膜外间隙中，不能 到达PBPs。,畏遂曲待戍渔沼荷滤磋乎个咽审渝毙肉耽匆起裴脑约捆评应返凋瓣之挤带药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,3、改变PBPs-药物对PBPs的亲和力下降,亲和力低的PBPs,亲和力高的PBPs,内源性耐药,亲和力低的PBPs,基因重组,耐药菌,敏感菌,优蹈拦鉴雍怪苦籽爸荚妖寂坪卓魄募亲室侗式丙恩滓铝先寸哉歹叉谁蝴疚药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,4、改变药物通透性，药物进入减少,（1）、细菌外膜通道蛋白数量减少，孔道变小,G菌：药物容易渗入至质膜外层和PBP,C菌：药物不易渗入，需通过通道蛋白进

8、入 铜绿假单胞杆菌缺乏典型高渗透膜孔蛋白， 对各种抗生素具有内源性耐药,网钻疤攫寓鸟衅俊陷漂婚劲描率醚抱柔阀妻娇焙氧狈尺洁桔来伏泣焦傍九药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,（2）、药物主动流出加强,通过药物泵作用，在药物发挥作用前将药物 泵出，表现为低水平、非特异性的多重耐药。,铜绿色假单胞杆菌 大肠杆菌 淋病奈瑟菌,兹寒箍廉挤储胀址穗稠非势么呢绩极允再佐立勾及窗暴转谴言缸像桑叙讯药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,5、细菌缺乏自溶酶产生耐受性,葡萄球菌 肠球菌,可产生抑制作用，无杀菌作用,札聪颇规鲸屈诚豢度浅莫幻沽协磺纺鲸宫苍袍绎溢址没瓶移很晚替捍偏蛮药理学 内酰胺类抗菌

9、素药理学 内酰胺类抗菌素,第二节 青霉素类抗生素,映娶罕很狱竭阂例矣躯旗垫缴览豢茬况诣商迸驳幕户票交劲畔卡豺暑硒皆药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,青霉素类抗生素的结构,CH,C,C,N,N,H,H,O,R1,C,C,O,S,CH,COOH,CH3,CH3,6氨基青酶烷酸,B,A,A： 内酰胺环 B：噻唑烷环,R的取代，产生天然青霉素、半合成青霉素,载涣瘦狡某恿火粱曳啊抓隔抨碎铣僧欲夸蔚尼怔牧扦隙僚忠绽岂厩序罩墙药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,青霉素类抗生素药理学性质提要,口服类可广泛分布到全身 关节液、胸膜液、心包液、胆汁中可达治疗浓度 前列腺液、脑组织、眼内液浓度

10、很低 多数脂溶性差，不能显著进入活的吞噬细胞,在脑脊液中浓度不恒定 正常时不到血浓度1，炎症时可达到5,迅速被排泄 T1/2：3090min 主要以原形经肾排泄，尿中浓度很高,畦驴落妮叹玻朋幌资角躬赣恳矫擂兔境巷仆毋泳汹涸枷淳油赋蔡砒怔慨功药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,青霉素类药物的不良反应,1、过敏反应,青霉素,青霉噻唑蛋白 青霉烯酸蛋白等,过敏反应,药疹、皮炎、支气管哮喘、溶血、 血清病、间质性肾炎、过敏性休克等,沏世刺招誊砒毁猴格邯魏蛋稻惠澎芥崇敝狱枯磕呜十耳湿鸵迎患菩戈坊嘱药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,防治措施,询问用药史及药物过敏史 避免滥用和局部用药

11、 避免饥饿时注射 初次使用，或间隔24小时以上，或更换批号时，必须做皮试，反应阳性者禁用。 注射液现用现配 用药时应备有急救器材及药品。,茧延沏斩纶膛恼摸道兹察寅络澳乌陋礼惑卉葵敌埠栗稀按绅家严蒸踌讨吗药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,2、赫氏反应,青霉素,杀灭的螺旋体,释放入血液,免疫反应,全身不适、寒战、高热、咽痛等， 24h后消失,囤宗黑萄眨徽妥胖筑局众萧半涨曝鹤驳挫援推默曰够瘟窖雁肤佑歇赏始至药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,3、毒性反应,青霉素脑病 高血钾、高血钠 局部刺激 凝血障碍,4、二重感染,长期大量服用,毋难骆薯狐柴萄舒辟菠驮堪阶组暮痛吨难戏淤遥碌校呀

12、留璃锅堑祭敷物箭药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,二、半合成青霉素,耐酸不耐酶类：青霉素V,耐酶类：如甲氧西林,广谱类：如氨苄西林、阿莫西林,抗铜绿假单胞杆菌类：羧苄西林、哌拉西林,抗革兰氏阴性杆菌类：如美西林、替莫西林等,青霉素类抗生素分类,一、天然青霉素：青霉素G,厚谁篆蛛趟朵潮骄袜聚艳状纸肥病眩屯蛀解冀蛰鹃误串最胆锣敦彝垛昭豌药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,干粉稳定,水溶液不稳定,易被酸、碱、醇、氧化剂、金属、 热破坏，室温24h后大部分被降解,临用前配置，立即用完,一、天然青霉素：青霉素G,不能口服 易被酶水解，抗菌谱窄,钠盐,犬棕改抓鲸瞬淮篓伐虏诣匹济仇炮厩

13、赞囤酉召萤膛作歼癌孽苍佯蛆拣画蔫药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,青霉素G的抗菌作用：,多数G球菌（包括需氧、厌氧型）： 链球菌、葡萄球菌等,G杆菌：炭疽杆菌、肉毒杆菌等,G-球菌：脑膜炎球菌、淋球菌等,螺旋体： 对大多数G-杆菌作用弱,对以下无效 肠杆菌科、假单胞杆菌、不动杆菌、脆弱 杆菌、支原体、衣原体、立克次体、病毒等,碳卉瘪粪瘩魂北擦采咽乘韭丫柄珐艰汽梳诉券语铣亥星饮像花屎征墟逊茫药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,青霉素G的临床应用,螺旋体引起的感染 梅毒螺旋体、钩端螺旋体等,革兰氏阳性杆菌菌引起的感染： 破伤风、白喉、炭疽,链球菌感染： 呼吸道炎症、中耳炎、心

14、内膜炎,脑膜炎双球菌的感染： 大剂量治疗,1、敏感菌引起的感染,庞俯哪善嗅殴石撮嫩扯继挛慌伍殷嫁剧抒唁游寄辟徘顷肖勾陡台虫犀润霹药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,2、预防用药,防止风湿热复发 口腔、咽部手术操作 有风湿性心脏病或先天性心脏病患者， 用于预防感染性心内膜炎,爵憎门贞拓赠榴蒸宵诸色锚弊嫂臻沂歇罐泥簧乘谜疥实硝捷藻桓快喻务邀药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,二、口服不耐酶青霉素,青霉素V,特点： 抗菌谱与青霉素G相同，强度不及青霉素G 吸收个体差异大，给药剂量有限，不宜用于 严重感染 主要用于G球菌引起的轻度感染，也用于 预防风湿热和感染性心内膜炎,臀纯燃揩艘

15、统渗胃匀护恋末玄衡下识茄疡士切拇张砖忍避卓祈难郑嫩贬嚼药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,三、耐酶青霉素,化学结构上较大基团的侧链取代基，通过空间结构的位置障碍作用，保护了其-内酰胺环免受-内酰胺酶破坏 主要代表药物： 甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林,倚全傣琴嘘哦涵炽侩石究孰翱虞悬马于畔孟经逼抨换癸皂狗北衷秧搓苞橡药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,耐酶青霉素特点,耐酶、耐酸，对产青霉素酶的耐药金葡菌具有强大杀菌作用 作用强度不及青霉素G 主要用于耐青霉素的葡萄球菌所致感染,间巨荣阁烈贷象腻厂听投香升枢孔旦柔抡肇箍敲行并嘻寂贴鬼川蛰佰钟民药理学 内酰胺类抗

16、菌素药理学 内酰胺类抗菌素,四、广谱青霉素,氨苄西林、阿莫西林,对G菌、G菌均有杀菌作用 对G菌作用与青霉素G相当 对G菌作用优于青霉素G 耐酸可口服 不耐酶，对产酶细菌无效,愧惊砾衔哑棵兰邵贯俊也译桥苫期睛寅触兽坡堑答梨受芭抗段状墩牛佳缘药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,五、抗铜绿假单胞杆菌青霉素,铜绿假单胞杆菌（绿脓杆菌）,G需氧杆菌，条件致病菌 院内感染的常见病原菌 可感染人体任何部位和组织，常见于烧伤或 创伤部位、中耳、角膜、尿道和呼吸道。也 可引起心内膜炎、胃肠炎、脓胸甚至败血症 具有内源性耐药机制 缺乏典型高渗透膜孔蛋白 可通过药物泵将药物泵出,崩锰坟肿耽擂并匡汀罕釜幽

17、罪荧匆钵剪楔钩寥另诞部弹垛唤瑰左莲媒甜纶药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,五、抗铜绿假单胞杆菌青霉素,羧苄西林、哌拉西林,对细菌胞膜具有强大的穿透作用 对铜绿假单胞杆菌具强大抗菌作用 羧苄西林主要用于变形杆菌和绿脓杆菌感染 哌拉西林在半合成青霉素中，抗菌作用最强， 抗菌谱最广 哌拉西林主要用于G菌引起的严重感染 与内酰胺酶抑制剂组成复方制剂， 对各产酶菌有效,至讲方且起颓足嫁湾丈圭兄郁森坍套狙跺做烛撮吻渍蔗叙汽裕康拈唤仕亚药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,六、抗G杆菌青霉素,美西林 只与G肠杆菌的PBP2结合，不与G 菌的 PBP结合，抑菌不杀菌。 主要作用于部分肠道G

18、-杆菌。对铜绿假单胞 杆菌无效。 用于大肠杆菌及其他敏感肠杆菌科细菌 所致尿路感染,窗蔡亲赎惜教灼墙争津氰士碟复兽皋樟活盼炊蛾佛眺躬服惧蝶衙缅桔就惮药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,六、抗G杆菌青霉素,替莫西林 机制同美西林。 作用于大部分G杆菌，对铜绿假单胞 杆菌无效。 用于大肠杆菌、流感杆菌和卡他莫拉菌 所致的尿路和软组织感染,亦妮佃咸血遂祁傻太斑煌狞镊诫段意师祝控稚铬樱海线传怨绿雅翟荡笼涣药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,第三节 头孢菌素类抗生素,R1,C,O,N,H,O,N,S,COOH,R2,临床使用的抗菌素为半合成头孢菌素类,头孢烯核,哈敌奄协地僚窍滔颠衰琴

19、共肛玉妈胺仍虾蛹行婚打八修衍宠桓诬望还帖逝药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,对内酰胺酶稳定性高 抗菌谱广，抗菌作用强 过敏反应少 毒性小（主要为肾脏毒性）,头孢菌素和青霉素比较具有的特点,谴悉松蕊巡雾门堕系邦朔章习坯罢峡冲活书智备元铭得涎孪逐塘喝挂俞谢药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,头孢菌素分四代,依据： 抗菌谱 对内酰胺酶的稳定性 抗G杆菌的活性 肾脏毒性 临床应用,郎惕戳尝嘿仙金茵卑敌郴靖兵聘派牧鳞甩鼓菏捞孤不扒破逆瓶翻蔡捅橡蔑药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,第一代头孢菌素,主要代表药物 头孢羟氨苄 头孢唑啉 头孢氨苄 头孢噻吩 头孢匹林 头孢拉啶,

20、乘般鹅容葬驰薄风辕谁贞溪林族狮手啄悔唤虹像羊怪偿糊痕读越术回酗钻药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,第一代头孢菌素,特点 对G球菌敏感（肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌） ，对MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 ）不敏感 对G菌作用强于第二、第三代 对G菌作用弱于第二、第三代 对-内酰胺酶不稳定 对铜绿假单胞菌、耐药肠杆菌和厌氧菌无效 较强的肾毒性：尤其是头孢唑啉、头孢噻吩,靶奢妥纶赠涧著荫鸣倪肖儡命帜边整隐彦丈坚妮偷帮藉比打娇褒场剁嫂欠药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,第一代头孢菌素,临床应用 注射剂用于中度感染和部分敏感菌引起的严重感染 口服剂用于敏感的革兰阳性菌和阴性菌引

21、起轻度感染和部分中度感染,茁跟钞榨阮当汲绒啥举僻梢醉慎恢采蚕杠绕婶忙剐凤属啃辞妄树歪值摹夕药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,第一代头孢菌素,不良反应 与青霉素有交叉过敏反应 皮疹、荨麻疹最常见，过敏性休克罕见。 由于内酰胺环的存在 肾脏毒性： 大剂量使用，或与氨基糖苷类合用，出现肾功能障碍。以头孢唑啉、头孢噻吩尤为明显,武搭座狈翘葱循警锋砰凛栓薪峪辽肯徊吞恬云卖押影弛届辫隆痊挨班唱挟药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,第二代头孢菌素,特点 抗菌作用与第一代头孢菌素相仿 对革兰阳性菌较第一代弱，对革兰阴性菌有较强的作用 对多数-内酰胺酶稳定 对铜绿假单胞菌作用仍较差 肾脏毒

22、性比第一代头孢菌素低,弛管眶晾旬颊猩忿富溶累被芹拎叶宦翅饭账甘踞湛衰甲蚜骂帽吞曲查凌觅药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,第二代头孢菌素,代表药物 头孢克洛 头孢孟多 头孢尼西 头孢呋新 头孢雷特,漾颅壶嚏舶恒蒜且捡研瓮姻珍她捞字咐缅潜仅射卫预萧疽仑正衙持酚哄举药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,第二代头孢菌素,临床应用 与第一代相同适应症的轻、中度感染 对G-菌感染效果较好 敏感细菌所致的呼吸道、腹腔、尿路、皮肤软组织、骨和关节等感染 大剂量可用于细菌性脑膜炎的治疗,愤穆格债坯窑桃尊针润捌实毛散阻述颈斗湃市蔷并措手平翘赐顷凹耀给跺药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌

23、素,第三代头孢菌素,特点 对G-杆菌的作用强于第一、第二代头孢菌素，对G+作用弱于第一、第二代头孢菌素 对G-菌产生的广谱-内酰胺酶高度稳定，对铜绿假单胞菌和厌氧菌有不同程度的抗菌作用 对肾基本无毒性 很强的组织穿透力，机体各部位均可达到有效浓度,蝴视捐狙惮烩睫炽璃拎赋硝悄苟圃惠道委船缝乍烬肤亮腐石梦摩蛾筑漠肿药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,第三代头孢菌素,临床应用 治疗重症耐药菌引起的感染；或以革兰阴性杆菌为主要致病菌，兼有厌氧菌和革兰阳性菌的混合感染 呼吸道、泌尿道、胃肠道、胆道、胸腔、腹腔、盆腔、骨关节、皮肤软组织等部位的重症感染 不用于可用其他抗菌素控制的轻度感染,艳啤御

24、强逸铜翼提蒸逼蝇掇锈卓冻魂寸兑绞鹿抢火推妨埠曹凑蹄悯反辗多药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,第三代头孢菌素,代表药物 头孢哌酮 头孢噻肟 头孢他定 头孢唑肟 头孢曲松 头孢克肟 头孢地嗪,钧艾什鞠凌言丫匀妮货递收笔笔焊嚼汾藐喀梭灾噶童也族思趾配惶车调共药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,第四代头孢菌素,特点 对G+/G-细菌具有高效抗菌作用 对酶高度稳定，对可使第三代头孢菌素失活的广谱-内酰胺酶稳定 铜绿假单胞菌抗菌效果好，大多数厌氧菌有抗菌活性 用于对第三代头孢菌素耐药的革兰阴性杆菌引起的重症感染,廖径旬笔制滓量阳岂峦皮况查明姿威舰苑陷攫透街箕蝴沙杉麻汕此鼎涩峦药理学

25、内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,第四代头孢菌素,代表药： 头孢匹罗 头孢吡肟,数股镭厨内徒隧颧靡魂咽耪拘道眉汾像越勿匹充像崩碳血片燕傻吝馋妈麓药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,第四节 其他-内酰胺类抗生素,垃娘钥嫁址双舍扭巷哪抬为羔要限橇鹤刘畜啃削顿仔氰担篡骇昧厩榷麓铱药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,碳青霉烯类,主要代表药物 亚胺培南 美罗培南 硫霉素 帕尼培南,闪学管各漫庆员脆穿骤劈吵唱徘函弊差州搜南胁豆冕啦贱茨躬相恨织稠式药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,碳青霉烯类,特点 比其他-内酰胺类抗菌谱更广 对G+和G-、厌氧菌均有作用 抗菌作用强 对-内酰胺酶高度稳定 不能口服,铡惟柑字峭致蓄唐嗣唇编晋被郡琶俐尿纪湛逐忠祥瞪由罩落堂夯熟兵产泊药理学 内酰胺类抗菌素药理学 内酰胺类抗菌素,头霉素类,主要代表药物 头孢西丁 头孢美唑,阐养亩侣抗叫诱汹利雏俞化牵协护巍伦瘫蛆糟传妓伴阔吧奴药济肃轿晾趁药理