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文档简介
1、,1,肝癌术后并发症的观察和管理,2,病因病理,3、概述,肝癌治疗的一般原则是早期发现和早期诊断,强调标准化综合治疗的实施。目前的主要治疗方法仍然是外科切除。但是肝癌患者死亡的主要原因是术后出现了多种程度的并发症,肝癌术后并发症大部分是因为手术,因此加强肝癌手术并发症的预防对增加肝癌患者的生存时间有重要的现实意义。4,临床常见的肝癌术后并发症主要表现在以下方面:肝功能衰竭后出血性上消化道出血胸腔积液切口感染肺部感染。5、肝功能衰竭、肝功能正常对手术成败起决定性作用,因此,术前要做好充分准备,对各种检查指标不正常的人进行肝脏保护治疗。6,肝肾功能衰竭,护理要点:1。术后定期注射12d氧气,流量为
2、35L/min,提高血氧含量,有助于肝细胞的再生和修复。2.请按照医生的指示接受肝脏治疗。3.术前生理盐水灌肠,做好术后大便管理,避免肠内氨的发生和吸收,定期检测血氨的变化。4.注意患者的意识和皮肤、巩膜、尿液的颜色变化。如果出现过敏性、前景、昏迷等肝性脑病的前兆,或黄疸加重,肝功能的各种指标都不会改善,所以要考虑肝功能障碍,尽快通知医生。5.仔细观察尿液量,如果尿液量为30毫升/h,要及时进行医生报告处理。7,术后出血肝切除术后出血包括肝伤口出血和其他伤口出血,是肝癌术后主要并发症。肝癌患者往往伴有肝硬化,肝叶切除后,凝血机制不良或术中止血不彻底。发现活动性出血,要及时止血。术后出血,8,护
3、理要点:1。要密切观察术后生命体征,特别是血压和脉搏的变化,患者苍白,四肢潮湿,心率120次/分钟,对医生进行适当的报告。2.保持腹部引流管通畅,严格检查引流液的数量、颜色、性质记录。排水200毫升/h,浅色的情况要及时报告医生。术后出血,2020/7/7,9,10,上消化道出血经常发生在术后514d,大部分是胃、十二指肠压力溃疡引起的,部分是门静脉高压、食管、胃静脉曲张破裂出血。护理要点:1要观察大便的性质,及时报告黑市医生处理。上消化道出血11、胸腔积液肝癌术后膈肌、肝功能衰竭、等量腹水、肝硬化等都是胸腔积液的重要原因。胸腔积液,12,胸腔积液,护理要点:1。术后深呼吸,预防肺不张。如果仔
4、细观察患者的呼吸状况,发现一侧呼吸音减弱,要警惕胸腔积液的发生,可以通过b超或胸部放射线检查进行明确的诊断。2.根据需要,帮助医生进行胸腔闭式引流的同时,做好引流管治疗。13,胆瘘治疗要点:1。采取持续腹腔引流、抗感染及营养支持治疗。2.观察腹部征兆的变化,注意是否有腹膜刺激。3 .腹腔引流管引流胆汁的量,仔细观察颜色,以保持引流顺畅。胆瘘,14,术后感染肝癌的大部分患者食欲不好,手术后容易根据身体的抵抗力感染。护理要点:1。请适当固定排水袋。记录排水溶液的色度,定期更换底漆。2.按照医生的指示使用抗生素,注意兼容性,禁忌。3.观察患者的体温变化,注意是否有胸部压迫、胸痛等并发症。4.为预防肺部感染,向患者引导深呼吸和有效的痰。5.要严格遵守无菌操作的原则,做好口腔护理、会阴管理,预防尿路感染。术后感染,15,摘要,肝癌术后并发症的原因是多方面的,有效的预防,及时的发现和积极的治疗非常重要。预防和治疗的核心是加强健康教育,注意患者的积极参与和掌握健康知识,使患者了解整个手术过程,减少和消除患者的紧张。加强手术者操作水平,预防人为因素,缜密的观察,及时发现和处理并发
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