肠内营养的护理 终 PPT课件

1、，1、ICU刘春丽，肠内营养管理，2，前言，人类的身体需要持续摄取外部营养，新陈代谢，维持生命。不仅要在疾病状态下消耗养分，疾病治愈还需要更多的营养支持。营养支持包括肠内营养、肠外营养和肠外营养的结合、肠外营养三种方法。3，开发重症患者营养支持，70年代：优先静脉营养；80年代：偏好外周静脉营养。90年代：在章节功能和安全使用时使用；目前：应用整体营养支持，首先选择肠内营养，必要时同时应用肠内营养和非经营养。只要胃肠道有功能，就要使用！这达成了协议！4、肠内营养的定义，enteral nutrion，EN是指，为消化功能障碍无法忍受正常饮食的患者，通过口服或管供给途径，化学消化或不消化，将中小

2、分子营养素组成的营养溶液直接注入胃肠道，提供营养素的方法。5，肠内营养的优点，营养通过肠内直接吸收、利用，更符合生理，有助于维持肠粘膜结构和屏障功能的完整性，维持胃肠功能，经济实惠，安全并发症少的方法简单，营养充足，保护肠屏障，防止细菌移位，6，肠内营养的适应症状，1。胃肠功能正常，但营养摄取不足或不能摄取的人(昏迷、烧伤、大手术后病危的患者)。2.消化道瘘、肠综合征(大量小肠切除术后)等胃肠功能障碍者。3.胃肠功能基本正常，但其他器官功能不良的人，如糖尿病、肝、肾功能衰竭者。7，肠内营养禁忌，1 .肠梗阻，肠缺血，活动性消化道出血。严重肠感染，腹泻。3.严重腹胀、腹泻、一般治疗后没有好转的患

3、者，建议暂时停用肠内营养。8，路径选择，评价，营养品选择，注射方法选择，肠内营养过程，9，肠内营养评价，患者营养评价：取决于医院，由医生、营养师或临床护士执行。评价是主观指标(病史、饮食习惯、食物摄取量调查)客观指标：人体测量、人体成分分析(白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白等)、胃肠功能评价、10、注射途径、非鼻内窥镜鼻窦(PEG)手术中胃stoma:选择经工厂营养经皮内镜工厂切除术(PEJ)手术中的工厂肠瘘等，对不能承受胃营养或有回流和吸附危险的重症患者。11，确立肠内营养的5种方法，1。鼻腔胃肠道，2 .手术胃肠，3 .经皮内镜胃肠切除术，4 .经皮透视胃肠切除术，5 .腹腔镜胃肠切除术的短肽是

4、氮源：白浦，白浦力。优点：不需要消化，容易吸收，无渣，非要素餐以氮源，含膳食纤维制剂：全力冲刺，筛子，眼素。胃肠道用于功能良好的患者，特餐用于创伤、肺部疾病、糖尿病、肿瘤等特殊患者。如Ruidai、Yili Jia、ruineng、ruigao。13，注入方法，14，肠内营养，护理是关键，肠内营养并发症的观察和治疗，并发症的预防。15，肠内营养并发症，胃肠并发症：恶心，呕吐，腹胀，腹泻，感染性并发症：逆流，误吸；机械并发症：管道堵塞、移位、剥离、插管损伤、鼻咽和食管损伤、代谢并发症：脱水、高血糖、低血糖等，精神并发症，7/7/2020。16，17，通常表示应用EN后发生多次死亡或至少发生一次。

5、绝食时间越长，肠粘膜萎缩，导致吸收不良，腹泻。严重腹泻会反复刺激肛门或肛门周皮肤，容易发生肿胀、侵蚀、溃疡，破坏皮肤的完整性。腹泻是EN最常见的并发症！病人的痛苦也增加了护士的负担，18，为什么患者容易腹泻，进食速度太快？食物的构成？饭的脂肪含量太高了吗？饮食不耐症？伙食温度太低吗？营养液污染？19，预防和治疗腹泻，进行肠内营养时，遵循浓度从低到高，从少到多，速度慢，速度快的原则。注意浓度：选择适合EN制剂，早期饲料要低浓度等渗出液，单一成分适当。控制速度：启动速度必须慢，20ml/h每天增加20 25ml/h，直到以后满足患者的需要，不要超过100ml/h。温度调节：温度37 42合适，使用

6、持续加热器加热。20，注意预防和治疗腹泻，灭菌操作，目前正在启动。好的营养溶液不使用的时候，要将冰箱保存约4小时。每天进食后，必须用热水冲洗管子，防止营养溶液存放在胃管内，反折胃管末端，防止污染。对乳糖不耐症患者给予乳糖制剂时，建议采用24小时更换注射系统。建议使用含有生菌剂的肠内营养剂。21，逆流和吸入，注入方法？体位？胃工作正常吗？意识障碍？你冷静吗？移管？机械通风？22，避免吸吮和回流，添加标题文字两次，床头30 45度适当固定，在喂湿巾之前确认鼻管位置，注射后冲洗胃管人工气道患者，经常检查气囊，呼气，观察唾液中是否有营养液成分发生变化的途径，(幽门下，)，一般每6小时监测胃残留(GRV)胃储存100毫升，输液速度提高20毫升/h胃储存200毫升，保持原速度胃储存200毫升，停止输液或减少输液速度喂奶后2小时，保持胃残留150毫升的胃肠，适当应用胃肠动力药物。24、营养管剥离、堵塞及适当的固定标记，交替时机，在清洗注入营养溶液前后，定期更换温水管，充分更换喂管，融化，服用单独给药