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文档简介

1、.,1,脊髓血管病的分类,.,2,脊髓血管病分类的历史回顾,Yasargil 1969年分为三类 海绵状血管瘤 蔓状血管瘤 血管网织细胞瘤,.,3,Rosenblum 1987,硬膜下动静脉畸形 髓内动静脉畸形 幼稚性动静脉畸形 静脉球性动静脉畸形 AVF 髓外的 髓内的 硬脊膜动静脉瘘,.,4,Borden 1995,硬脊膜动静脉瘘 型：直接引流入硬脊膜外静脉丛； 型：向髓周静脉引流和硬脊膜外静脉丛； 型：向蛛网膜下腔静脉引流,.,5,髓内动静脉畸形 静脉球性动静脉畸形 幼稚性动静脉畸形 硬膜下动静脉瘘 型：低流量、小瘘口 型：高流量、单一瘘口 型：多支供血的巨大流量瘘 SDAVF（硬脊膜动

2、静脉瘘） 椎旁动静脉畸形 Cobbs syndrome,凌 锋 1997,.,6,Spetzler 2002,肿瘤性血管病变（ neoplastic vascular lesions） 血管母细胞瘤（ hemangioblastoma） 海绵状血管瘤（ cavernous malformation） 脊髓动脉瘤（ spinal aneurysm） 脊髓动静脉病变 脊髓动静脉瘘（arteriovenous fistulas ） 硬膜外（extradural ） 硬膜内（intradural ） 背侧-A 型：单支动脉供血；B型：多支动脉供血 腹侧-A 型：轻度分流；B型：中度分流；C型：重度分流

3、 脊髓动静脉畸形 硬膜外-硬膜内 硬膜内 髓内 紧密型（compact） 松散型（diffuse ） 脊髓圆锥型（conus medullaris ）,.,7,治疗原则,血管源性肿瘤-手术 血管母细胞瘤 海绵状畸形 脊髓动脉瘤-手术 动静脉瘘 硬膜外-首选栓塞 硬膜内-手术+栓塞 腹侧：分为：A：小瘘口（手术）；B：中瘘口（手术）；C ：大瘘口（栓塞） 背侧：分为：A：单支供血；B：多支供血 动静脉畸形 硬膜内外-首选栓塞，以减压为目的需要手术 硬膜内（髓内、小型的、广泛的、圆锥的先栓塞再手术）手术+栓塞,.,8,SDAVF(spinal dural arteriovenous fistula),.,9,SDAVF,.,10,SAVF,.,11,.,12,.,13,.,

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