胸壁肿瘤切除后胸壁大块缺损的修补与重建

1、。1。胸壁肿瘤切除术后巨大胸壁缺损的修复与重建。2，背景，3、背景，如何面对？动手吧！不要再碰了！背景，胸壁切除的发展。1778年，艾纳先用胸壁切除术治疗了一名骨肉瘤患者。1818年，里德切除了包括胸膜在内的胸壁。它基本上形成于20世纪50年代。近年来，随着外科技术的不断进步和人工材料在胸壁修复中的应用，胸壁缺损的修复取得了良好的临床效果。5、我院自2002年1月起。年龄：19-65岁胸壁缺损：前胸壁9例，侧胸壁15例，后胸壁11例，缺损面积：7厘米、7厘米、18厘米、16厘米，修复材料：钢丝网10例，涤纶补片13例，网格钛合金板12例，临床资料、6、所有患者均行气-静联合麻醉，根据不同的肿瘤

2、部位，采用相应的术式。对于良性肿瘤，手术切缘应距肿瘤不小于2厘米。手术方法。对于胸壁肿瘤切除术后引起的胸壁大面积缺损，首先进行骨重建，用编织钢丝网固定，用涤纶补片连续缝合修复，用网格钛合金板固定。在骨重建的基础上，为保持胸膜腔的紧密性，根据缺损部位的不同进行胸壁软组织修复，术后常规放置引流管，预防胸腔积液或胸腔积液。操作方法。10。所有患者均顺利完成手术，无一例死亡。胸壁肿瘤被完全切除。无并发症发生。术后病理报告恶性肿瘤19例，其中恶性纤维组织细胞瘤5例，尤文肉瘤2例，骨肉瘤4例，恶性胸膜间皮瘤5例，横纹肌肉瘤2例，肝癌骨转移1例。良性肿瘤16例，其中肋软骨瘤8例，骨软骨瘤3例，纤维异常增殖症

3、3例，脂肪瘤1例，神经纤维瘤1例。结果，11、胸壁肿瘤特征：概念：一般指除皮肤和皮下乳腺以外的胸壁深部组织肿瘤，包括骨、骨膜、肌肉、血管、脂肪、淋巴和结缔组织。肿瘤分类：原发性和继发性临床发病率低，讨论，葛峰，刘明，李奇等。基础胸外科m。中华联合12。胸壁肿瘤术后胸壁重建：胸壁缺损的位置和大小决定了是否需要进行缺损修复和胸壁重建，包括骨重建和软组织重建。，讨论，葛峰，刘明，李奇，等.基础胸外科.北京协和医科大学出版社，2003: 607-629，骨重建：自体组织的人工材料(如肋骨、阔筋膜和髂骨等。)(常用的有Marlex网、Gore-tex贴片和手术网等。)Bettina Wiegmannl，

4、et al. J Ann Thorac Surg 2015，25:993-997，软组织重建，讨论，背阔肌胸动脉前胸壁或侧胸壁，胸大肌胸肩峰静脉前胸壁或正中胸壁，前锯肌胸动脉侧胸壁，腹直肌上腹部动脉前胸壁或正中胸壁，网膜胃网膜动脉在胸壁中部。15岁。钢丝网：价格便宜，取材容易，韧性高，可随意编织成网格状，成型效果差，强度低。讨论。16岁。涤纶补片：经济易得，可根据缺损的形状和大小切割，与组织相容性好，硬度不足，易出现局部胸壁软化。讨论。17、点阵钛合金钢板：组织相容性好，强度高，胸壁塑形效果好，有利于保持胸部形状不易固定，缝合不严密易造成气胸。讨论。我们的经验表明，侧胸壁和后胸壁的缺损可以用编织钢丝网或涤纶补片重建，胸壁软组织可以在骨重建的基础上用背阔肌皮瓣修复。前胸壁，尤其是胸骨后胸壁，可采用网格状钛合金板或钢丝网重建，两侧游离胸大肌瓣重建软组织。术后应注意手术区的正确引流，压迫伤口，选择有效的广