行业标准全血和成分血使用PPT课件

1、.1，全血和成分血的使用，旧表2018.11，2，1，范围2，规范引用文件3，术语和定义4，缩写5，一般规则6，全血和圣血的特征和使用方法7，输血副作用8，注意事项，全血和圣血的WS/T 623 -2018，3，1范围本标准规定了对全血和圣血的适应证、输液容量及使用方法。该标准适用于医疗机构进行临床输血治疗的全过程。2规范性参考文件以下文件对应用本文件至关重要。注意日期的所有参照文件仅适用于注意日期的版本。没有日期的所有参考文件的最新版本(包括所有修改单)将应用于此文件。GB 18469全血和穴位质量要求WS/T 203输血医学一般为wS/T 4332013静脉治疗技术工作规范，全血和全血为W

2、S/T 623 -2018。4，3术语和定义GB18469和WS/T203定义，以及以下术语和定义，本文3.1批量出血massive blood loss 24h内一个血液容量(正常成人体重的7%)。儿童体重的8% 9%；或在3小时内失去了自己血液容量的50%。或成人出血速度达到150m/min。或一般冷冻血浆frozen plasma冷冻血浆，其出血速度为1.5mL(kgm2min)小于90mm/Hg 2分钟以上，成人心率110次以上，至少3.2次，稳定凝血由3.3冷水引起的血浆plasma cryoprecipitate redereder，全血和性血是WS/T 623 -2018。5，4

3、的缩略语以下简称适用于本文件。APTT:激活部分凝血活性酶时间activated partial throomboplatin time DIC :分布式血管内凝血HB :血红蛋白Hct:红细胞容积，6，5一般规则5.1不可替代原则只有通过输血才能缓解状态，治疗患者疾病的情况下，输血治疗5.2最小容量原则临床输血剂量考虑注射，有效缓解状态的最小容量5.3个单独化的输液原贝临床医生应针对不同患者的特定状态制定最佳的输血策略5.4安全注射原则输血治疗必须以安全为前提，避免对后惠子的进一步损伤。5.5合理注射原则临床医生对患者进行输血前评价，严格掌握输血适应证5.6有效注射原则。临床医生分析患者输血

4、后的效果，评价输液的效果，为后续治疗方案提供依据。全血和性血是WS/T 623 -2018。7，6全血和成分血的特征及使用方法6.1全血6.1.1特征全血制剂成分与体内循环血液成分基本一致，采后保存时间延长，全血中的血液小板和凝血因子逐渐丧失生物活性。目前临床应用较少。6.1.2功能提高血氧承载能力，增加血量6.1.3适应证以大量出血和换血患者为对象。不适用于符合穴位注射征的患者。也不能用于凝血功能障碍、单纯扩大血液容量、促进伤口愈合或改善人体状态。6.1.4注入原则根据ABO和RH同型和交叉血液结合原则注入。6.1.5注入容量注入容量取决于出血量、出血速度、组织缺氧情况等。，全血和成分血是W

5、S/T 623 -2018。8，6全血和成分血的特征及使用方法6.2红细胞6.2.1功能提高血氧承载能力，缓解缺氧引起的临床症状。6.2.2适应症适用于改善慢性贫血或急性出血引起的缺氧症状，还可用于严重新生儿溶血性疾病、寄生虫感染(疟疾、巴氏杆菌等)、镰状细胞贫血等血液替代。不适用于有效贫血的药物治疗。也不能用作增加血量、促进伤口愈合或改善人体状态的治疗方法。全血和性血是WS/T 623 -2018。使用9，6.2.3红细胞制剂的常见种类，全血和圣血为WS/T 623 -2018。10，6.2.4输液智论6.2.4.1血液动力学稳定的患者：制定输血策略应同时参考临床症状、Hb水平、心肺功能、组

6、织供氧和氧气消耗等因素，不要将Hb作为红细胞输注的唯一指标。全血和性血是WS/T 623 -2018。11，6.2.4.2活动性出血患者的活动性出血患者，临床医生根据出血情况和止血效果决定是否注射红细胞。6.2.5注入原则6.2.5.1浓缩红细胞、悬浮红细胞按ABO同型和交叉血液适合的原则注入6.2.5.2红细胞洗涤、解冻和清除甘油红细胞按交叉血液相兼容的原则注入，优先注入ABO型。全血和性血是WS/T 623 -2018。12，6.2.6注射容量6.2.6.1患者没有发生活动性出血时，红细胞使用剂量取决于状态和预计的Hb水平。注入1U红细胞后，体重60公斤的成年人的h水平会增加约5gL(或H

7、ct约0.015)。婴幼儿可注射10ml/kg 15 mlkg，HB水平可提高20g/L30gL。6.2.6.2患者活动性出血时，红细胞注入容量会在处理过程中丢失一些红细胞，如出血量、出血速度和组织缺氧6.2.6.3红细胞冲洗、解冻和甘油红细胞清除，数量会相应增加。全血和性血是WS/T 623 -2018。使用13，6.3血小板6.3.1功能，预防或治疗血小板数量减少或功能异常导致的出血或出血倾向。6.3.2适应症适用于血小板减少症或功能异常引起的凝血障碍。除非血小板减少症、功能异常、自身免疫血小板减少症、TTP或出血危及生命，否则不适用于肝素引起的血小板减少症。全血和性血是WS/T 623

8、-2018。14，6.3血小板6.3.3血小板制剂一般血小板制剂共同种类及特征，全血和圣血为ws/t 623-2018，7/2020，15，16，6.3血小板6.3 .17，6.3血小板6.3.4.2体外循环心脏手术血小板数和正常功能的体外循环心脏手术患者不建议常规预防输血。血小板减少症或血小板功能异常的患者建议在术前出血时输入血小板。6.3.4.3抗血小板药物使用抗血小板功能正常时，不建议常规预防血小板输血。应考虑术前预防注射，在出血危及生命的时候注射。6.3.4.4血小板功能障碍先天性或后天性血小板功能障碍患者的主要部位，无论出血或主要手术前血小板计数水平如何，均进行血小板输血。血小板功能

9、障碍与血小板本身无关时(例如尿毒症、血管性血友病、高球蛋白血症等)，一般不会失去血小板。全血和性血是ws/t 623-2018。可以考虑按照18，6 . 3 . 3 . 3 . 5注入原则6.3.5.1 ABO等原则注入，出血威胁生命，注入无同型血小板时注入二次相容性血小板。6.3.5.2如果血小板输血无效，可以运行血小板排版选择兼容性血小板。6.3.53血小板应充分注入。6.3.6注射容量6.3.6.1对于活动性出血的患者，注射容量取决于输血前血小板数量和预计血小板数量。一般成年人每次注射治疗容量6.3.6.2，活动性出血时血小板的注射容量取决于患者的出血状态和止血效果。6.3.6.3治疗量

10、注入一个血小板后，成人(70公斤)的血小板为4109/L8109/L，儿童(18公斤)的血小板增加了约17109/L；血小板输注为5mL/kg-10mL/kg，血小板为4009/l8019/l，全血和穴位为WS/T 623 -2018，19，6.4血浆6.4.1功能补充凝血因子，预防或治疗因凝血因子缺乏引起的出血或出血倾向，6.4.2适应证适用凝血因子浓缩制剂时，可用于多种原因造成的凝血因子缺乏，也可用于大量输血、大面积烧伤、创伤、血浆交换等。不适用于单纯扩充血液量，提高蛋白质浓度，或用其他方法治疗的凝血障碍，如维生素k、冷沉淀凝血因子、凝血因子浓缩液等。全血和性血是WS/T 623 -201

11、8。20，6.4血浆6.4.3血浆制剂一般宗表5血浆制剂一般宗的特征及适应证，全血和圣血为WS/T 623 -2018。21，6.4血浆6.4.4注射征象6.4.4.1血浆注射应参考凝血功能检查结果及临床出血情况。PT大于正常范围平均值的1.5倍和/或APTT大于正常范围上限的15倍或NR大于1.7时，可以考虑注射血浆。凝血检查结果不容易出来的时候，根据患者的出血情况，决定临床医生是否注射血浆。6.4.4.2华法林建议在治疗患者颅内出血时注射血浆。6.4.5输血原则根据交叉血液二次相容性原则注入，献血者不规则抗体筛选阴性血浆可以直接注射ABO相容性。优先选择ABO同型血浆。6.4.6注射容量由

12、临床状态和患者体重决定，一般成人为10ml/kg-20m lkh，婴幼儿为10mL/kg15mL/kg，用于治疗多种凝血因子缺乏症时参考实验室凝血功能检查结果。全血和性血是WS/T 623 -2018。22，6.5冷沉淀6.5.1功能补充VI因子、XIi因子、wWF、纤维蛋白原和纤维蛋白原。6.5.2适应症主要适用于纤维蛋白原缺乏引起的出血，使用非特异性浓缩制剂时因子缺乏，x因子缺乏，血管性血友病，纤维蛋白异常，纤维蛋白原缺乏症；不输血、DC和其他治疗方法也可以用于无效的尿毒症出血。冷沉淀凝固因子在可以使用特定浓缩制剂时，不能用作首选的治疗方法。6.5.3注入指输血大量输血，或者在DC和纤维蛋

13、白原水平为1.0g时注入冷沉淀凝固因子。创伤、妇产科和心脏手术患者纤维蛋白原维持在15gL20gL。全血和性血是WS/T 623 -2018。23，6.5冷沉淀6.5.4注入原理根据交叉血液二次相容性原则注入，献血者可以直接ABO相容性注入不规则抗体检测阴性冷沉淀凝固因子。6.5.5注入容量注入容量和频率取决于纤维蛋白原消耗速度、恢复时间和半衰期。纤维蛋白原没有出血、直流电等其他消耗，半衰期约为4d。一般成人每5kg10kg注射2U，婴幼儿注射2U/kg4U/kg。1U:由从200mL全血中分离出来的血浆制成，符合GB18469的质量要求。)，全血和成分血是WS/T 623 -2018。使用2

14、4，6.6单山区6.6.1功能提高身体的抗感染能力。6.2适应症不适合感染、抗生素治疗48h无效、中性粒细胞绝对值低于0.5109的患者和慢性肉芽肿病等先天性功能障碍患者用抗生素治疗有效感染，或骨髓移植后粒细胞的重建术6.6.3.1根据ABO等原则注入。如果患者同种免疫反应或注射不起作用，可注射白细胞抗原的献血者单个体细胞6.6.3.2单个体细胞制剂应在调查后注射。6.6.4注射容量推荐的成人和年龄较大的儿童一次注射容量4100100个粒细胞，一次婴儿注射11009209个粒细胞/公斤。粒细胞注入频率一般为每天1次，严重感染时1天2次，注射4d6d直到感染得到控制为止。全血和性血是WS/T 623 -2018。转移到25，6.7白细胞血液6.7.1功能减少溶血性发热反应、白细胞抗原同种免疫反应，以及巨细胞病毒(CMV)和人t淋巴细胞病毒(HTLV)-I感染等。6.7.2适应症适用于需要多次输血、费用性发热反应史、因免疫功能下降容易感染CMV等病原微生