脑肿瘤ppt课件

1、脑肿瘤的概述,神经外科 严玉丽,1,颅内肿瘤-概述,生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤，包括 由脑实质发生的原发性脑瘤 由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤 颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20-50岁为最多见。 少儿以颅后窝及中线肿瘤较多见，主要为髓母细胞瘤，颅咽管瘤及室管膜瘤。 成人以大脑半球胶质瘤为最多见，,2,颅内肿瘤 - 病因病机,传统中医认为，脑肿瘤的形成是由于内伤七情，使脏腑功能失调，加之外邪侵入，寒热相搏，痰浊内停，长期聚于身体某一部位而成。 专家们博采众家之长，经过潜心研究，将脑瘤的发病原因概括为内外两种， 即内为素质因素或易感因素，外为诱发因素或为助长因素，但不一定会发病。,3,颅内肿

2、瘤 - 发病部位,原发性脑瘤来源于颅内各种组织成分如脑膜、脑组织、颅神经、脑血管、垂体腺与胚胎残余组织等。 继发性者由身体其它部位如肺、子宫、乳腺、消化道、肝脏等的恶性肿瘤转移至脑部，或由邻近器官的恶性肿瘤由颅底侵入颅内。 寄生虫囊、肉芽肿、脓肿、动脉瘤与血管畸形等均可发生于颅内，但不属于颅内肿瘤范畴，可统称颅内占位性病变。,4,胶质瘤好发于大脑半球， 垂体瘤发生于鞍区、 听神经瘤发生于小脑桥脑角， 血管网织细胞瘤发生于小脑丰球较多， 小脑蚓部好发髓母细胞瘤等。,5,颅内肿瘤 - 临床表现,1、颅内压增高； 2、局限性病灶症状； 3、进行性病程。,6,颅内压增高症状：,约占90%以上脑瘤患者中

3、出现，其表现为： （1）头痛、恶心、呕吐、头痛多位于前额及颞部，为持续性头痛阵发性加剧，常在早上头痛更重，间歇期可以正常。 （2）视乳头水肿及视力减退。 （3）精神及意识障碍及其他症状：头晕、复视、一过性黑朦、猝倒、意识模糊、精神不安或淡漠，可发生癫痫，甚至昏迷。 （4）生命体征变化：中度与重度急性颅内压增高时，常引起呼吸、脉搏、减慢，血压升高。,7,局部症状与体征（1）,1、大脑半球肿瘤的临床症状： （1）精神症状：多表现为反应迟钝，生活懒散，近记忆力减退，甚至丧失，严重时丧失自知力及判断力，亦可表现为脾气暴躁，易激动或欣快。 （2）癫痫发作： （3）锥体束损害症状：表现为肿瘤对侧半身或单一

4、肢体力弱或瘫痪病理征阳性。 （4）感觉障碍：表现为肿瘤对侧肢体的位置觉，两点分辨觉，图形觉、质料觉、实体觉的障碍。 （5）失语：分为运动性和感觉性失语。 （6）视野改变：表现为视野缺损，偏盲。 2、蝶鞍区肿瘤的临床表现： （1）视觉障碍：肿瘤向鞍上发展压迫视交叉引起视力减退及视野缺损，常常是蝶鞍肿瘤患者前来就诊的主要原因，眼底检查可发现原发性视神经萎缩。 （2）内分泌功能紊乱：如性腺功能低下，男性表现为阳萎、性欲减退。女性表现为月经期延长或闭经，生长激素分泌过盛在发育成熟前可导致巨人症，发肓成熟后表现为肢端肥大症。,8,局部症状与体征（2）,3、颅后窝肿瘤的临床症状： （1）小脑半球症状：主要

5、表现为患侧肢体共济失调，还可出现患侧肌张力减弱或无张力，膝腱反射迟钝，眼球水平震颤，有时也可出现垂直或旋转性震颤。 （2）小脑蚓部症状：主要表现为躯干性和下肢远端的共济失调，行走时两足分离过远，步态蹒跚，或左右摇晃如醉汉。 （3）脑干症状：特征的临床表现为出现交叉性麻痹，如中脑病变多，表现为病变侧动眼神经麻痹，桥脑病变，可表现为病变侧眼球外展及面肌麻痹，同侧面部感觉障碍以及听觉障碍，延髓病变可出现同侧舌肌麻痹、咽喉麻痹、舌后1/3味觉消失等。 4、小脑桥脑角症状：常表现为耳鸣，听力下降，眩晕，颜面麻木，面肌抽搐，面肌麻痹以及声音嘶哑，食水呛咳，病侧共济失调及水平震眼。,9,颅内肿瘤 - 疾病治疗,手术治疗 主要为手术治疗，对恶性肿瘤则采取综合治疗，包括手术、放射及化学药物等治疗。 放射治疗 为治疗肿瘤方法之一，有时作为肿瘤部分切除后或化学药物治疗的辅助疗法，适用于对放射治疗敏感的脑瘤,10,颅内肿瘤 - 调养护理,肿瘤与宿主为了自己的生长，存在着营养竞争，某