肾上腺疾病的外科治疗

1、。1。肾上腺疾病的外科治疗。嘿。2。在需要手术治疗的肾上腺疾病中，皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症和髓质疾病中的儿茶酚胺仍然是最常见的。转移性肾上腺癌越来越受到重视，它比原发性皮质癌更常见，具有重要的临床意义。皮质醇，也称为库欣综合征，是由糖皮质激素分泌过多引起的综合征。根据皮质醇增多症的不同病因，可分为促肾上腺皮质激素依赖性和促肾上腺皮质激素非依赖性。促肾上腺皮质激素依赖性皮质醇，由于促肾上腺皮质激素分泌过多，刺激双侧肾上腺皮质增生并分泌大量皮质醇。由于促肾上腺皮质激素的来源不同，可分为内源性和外源性两种。内源性是指垂体分泌大量促肾上腺皮质激素，即库欣病，占0%-80%，主要由垂体腺瘤或微腺

2、瘤引起。外源性异位促肾上腺皮质激素综合征(15%)是由某些疾病中促肾上腺皮质激素的异位分泌引起的，如肺癌、胰腺癌、胸腺瘤、支气管腺瘤或嗜铬细胞瘤。6，促肾上腺皮质激素非依赖性皮质醇，肾上腺皮质腺瘤或腺癌分泌大量皮质醇(占15%)。由于血液中皮质醇水平高，反馈抑制了垂体促肾上腺皮质激素的分泌，从而使肾上腺皮质萎缩而无病理变化。结节性肾上腺增生是一种特殊类型。它可能与发病时促肾上腺皮质激素分泌过多有关，但它能自主分泌皮质醇，其形成机制尚不清楚。预后与腺瘤相似。8，临床表现，特殊表现，便于在临床上作出初步诊断。向心性肥胖的特征是圆脸、水牛背、腹部突出等。而四肢相对较瘦。高血压、血压升高，伴有头痛、头

3、晕、皮肤消瘦、腹部和大腿紫线、瘀斑、肌肉萎缩、四肢无力、腰痛等骨质疏松，易发生病理性骨折、性腺功能障碍、痤疮、多毛、月经失调、女性性功能障碍、糖代谢异常、糖尿病或糖耐量异常等。11.诊断、实验室检查确定病因各种原因引起的皮质醇的临床表现非常相似，其病因不能仅靠临床表现来确定。有必要依靠实验室检查来区分病因是垂体、肾上腺还是异源性促肾上腺皮质激素分泌异常。12、13、2影像定位诊断，(1) CT检查是垂体：的首选，(2)肾上腺：CT诊断腺瘤的准确率几乎为100%，(3)异位促肾上腺皮质激素综合征：应全面检查。库欣病肾上腺肿瘤结节性肾上腺增生异位促肾上腺皮质激素综合征的围手术期治疗非常重要。15，

4、第2节原发性醛固酮增多症，称为原发性醛固酮增多症，是由肾上腺皮质球状带或异位组织分泌过多醛固酮引起的综合征。这种疾病是在1953年由康恩首次描述的，因此也被称为康恩综合征。此外，肾素-血管紧张素系统活性的增加、低钾饮食以及垂体中除促肾上腺皮质激素以外的其他内分泌因素可导致醛固酮水平的继发性增加，这需要加以区分。17，病因和病理，肾上腺皮质腺瘤特发性和原发性肾上腺皮质增生，分泌醛固酮的肾上腺腺癌，18，临床表现，高血压，重症肌无力甚至周期性麻痹，多尿和夜尿多饮，19，诊断，实验室检查确定病因，体位试验和血浆18-烃皮质酮测定，地塞米松抑制试验和继发性醛固酮增多症，腺瘤型和增生型的鉴别，20，影像定位诊断，b超检查，CT磁共振成像，肾上腺131-I胆固醇扫描，肾上腺静脉导管插入术，21、治疗、药物治疗、外科治疗、22，3节儿茶酚胺病，包括肾上腺嗜铬细胞瘤其病理生理变化和临床特征与儿茶酚胺分泌过多有关。严重病例可导致死亡，而及时治疗更好。23岁，24、高血压的临床表现、代谢紊乱、25，特殊类型的表现，例儿童嗜铬细胞瘤多见于持续性高血压，且多数肿瘤为双侧多发，易并发高血压性脑病和心血管系统损害。膀胱嗜铬细胞瘤：具有阵发性高血