肠结核护理查房ppt课件

1、，1、肠结核患者护理病房、肝胆胰外科60病房陶静2016.3.29。2，病史复习，患者，陈雅，女性，农民，已婚，韩，原乳养ID号：004464037患者1年前腹痛没有明显原因，隐痛，皮肤巩膜黄染料，无畏的冷发烧，恶心，呕吐3月4日在地方医院检查了骨盆肿块，为了进一步治疗，我们系关闭了。患者的精神、饮食、睡眠都很好，第二种没有明显的异常，体重没有太大变化。过去：头部受伤者身体检查：生命体征稳定。专业检查：没有特别。实验室检查：血液检查，大便正常结果，不进行血液沉淀检查，3，辅助检查：2016-03-05我院腹部CT标记：腹膜后，胰周多发肿块和斑点灶高密度灶，确认原因：结核？寄生虫感染？炎性肌纤维

2、母细胞瘤？左肾低密度结节：错构瘤骨盆圆形结节，考虑良性病变的可能性：畸胎瘤？4，入院后磁共振，彩色多普勒超声结果如下：5，辅助检查：6，患者在2016-3-23全身麻醉中接受“腹腔镜腹膜后肿块切除术，盆腔肿瘤切除术”。术后诊断：腹部结核？腹部引流管，皮下引流管，导管各1个术后放置。术后密切观察吸氧、监测、生命体征、尿量等，积极利用感染、止血、胃保护、肝脏保护、补水、营养支持治疗等症状支持治疗。7，患者目前的情况：手术后第6天，导尿管被拔掉，尿管被解决，颜色量正常。肛门已经排出，吃了流动的食物。腹腔引流管约30毫升浅红色血液性液体，皮下引流管没有引流液。患者的病理切片结果如下。8、9，病人情况好

3、转，2016-3-31出院。出院诊断：肠系膜淋巴结结核出院医生的建议：1。注意休息，定期更换切口，预防感染，避免最近剧烈运动。2.看结核诊所。低脂，清淡的食物。4.定期审查，不跟进，10，肠结核。11，正义，肠结核是结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性特异性感染。12，病因病机感染途径1，口腔感染2，血液广播3，相邻器官扩散。13，病因1，生理因素2，解剖因素3，结核分枝杆菌数量和毒性4，人类免疫。14，病理1，肠结核的良好发端为盲，上行结肠，工厂，横结肠，下行结肠等。2、病理分类(1)溃疡肠结核(2)增殖肠结核(3)混合，15，临床症状1，腹痛部位：右下腹部，上腹部或脐周。特点：疼痛、钝器和闭合性痉

4、挛。腹痛-休闲-后缓解。16，2，腹泻和便秘腹泻是溃疡性肠结核的主要症状之一。京仁2-4次/1次，中人10次以上，急召后中人不陪同。屎壳郎很少出现，腹泻和便秘交替出现。便秘是增殖性肠结核的主要表现。17，3，腹部肿块主要见于增殖型肠结核。4、全身症状及肠外结核症状5，并发症：肠穿孔、肠闭合、肠瘘、肠出血(罕见)。18，实验室及其他检查1，实验室检查血液，血液沉淀，大便日常，结核菌素检查。2、x线检查x线钡阴影跳跃征：钡在病变肠部分有兴奋征，快速排空，不完全充填，病变上方、下方的肠钡填充良好。19，检查X射线，20，检查X射线，21，粘膜充血水肿，溃疡形成大小不同的息肉肠硬化狭窄，3，结肠镜检查

5、。22，溃疡肠结核。23，增殖型，切除后，增殖性肠结核。24，结肠镜检查。25，诊断1，中青年患者主要患有肺结核。2、腹泻、腹痛、右下腹部压痛、腹部阻滞、原因不明肠梗阻、结核病中毒症状。3、x线钡餐环盲部有跳综合征、溃疡、肠变形和肠狭窄。26，4，结肠镜检查显示失明肠粘膜炎症，溃疡，炎症息肉或肠狭窄(活检见干酪样坏死肉芽肿或分枝杆菌)。5、PPD检查强阳性，如果怀疑是肠结核，对抗结核治疗有效(26周)，也可以诊断。27，1，克罗恩病(1)非肠结核的鉴别诊断(2)有缓解和复发的趋势，经过通常很长，(3)X线侵犯回肠末端，其他肠道，分段分布(4)瘘管或肛门周围病变(5)，29，治疗1，休息和营养2

6、，抗结核化学药物治疗(1)治疗原则：早期，组合，整体，规则，适量(2)治疗方案早期患者：2HRZE/4HR，2 shruz/，30，手术指征：完全肠梗阻急性肠穿孔，慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗后，肠梗阻失败，大量出血抢救后止血诊断障碍剖腹探查。31，这个病人手术后有什么护理问题吗？32，预计目标1，缓解或减轻患者不满疼痛。病人的日常生活可以自己照顾。护理评价1，疼痛的特征：间歇性疼痛、腹部痉挛、关节痛、疼痛、痉挛等是否与饮食有关。2、听诊张音情况。3、检查腹部是否有反跳疼痛。4、评价食物对患者疼痛的影响，很多IBD患者对特定的日常饮食没有抵抗力。了解腹泻等患者排便习惯的变化。6、了解可以有效缓解

7、患者过去经常使用的痛苦的措施。7、药物效果评价和记录，是否有副作用。疼痛，33、护理措施1遵照医生的建议。2给患者以舒适的姿势。3指导患者慢慢深呼吸，放松全身肌肉，练习气功，听音乐等放松技术。4为了分散注意力，让患者参加娱乐活动。34，腹泻，预期目标1，减少患者大便次数。2、恢复正常排便形态。护理措施1，清淡、油少、消化好，提供渣滓低、营养多的食物，不要吃牛奶和乳制品。2.状态严重的人禁食，从静脉补充营养和电解质。3、维持灌肠时指导患者的准确位置(左仰卧位)、药液(低于200毫升)和灌肠后注意事项(臀部左高度0.5h)。经常腹泻的人，为了防止肛门周皮肤粘膜破裂和侵蚀，指示用温水洗净。5、在治疗

8、水杨酸制剂或甲硝唑时，注意胃肠管的副作用，建议患者饭后服用。6、观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴症状及事后症状缓解情况。35，营养不良，预计对象患者的营养状况改善，体重增加或稳定。护理评价1，住院患者体重的测定及记录。2、了解患者过去的营养状况。3、评价患者皮肤的完整性、弹性、四肢是否水肿。4、评估血清电解质Ca2、非tb 12、叶酸、锌水平，以确定是否存在现有或潜在的不足。5、评价患者的食欲和摄取量。护理措施1，对患者进行高热量、高蛋白、低渣减肥，促进热吸收。保持室内空气新鲜，为患者提供良好的饮食环境。按照医生的指示补充维生素，矿物质。鼓励家人携带喜欢的食物和患者一起吃饭，增加摄取量。5

9、、按照医生的指示，给静脉提供高营养。按照医生的指示使用泻药。36.体温太高，预计目标患者的体温会恢复正常。护理措施1，观察患者的发热类型。粗心率提高，有谵妄，痉挛等毒血症状。2.仔细观察体温变化，体温过高的人根据疾病或年龄等选择酒精浴、冰敷、医药品等冷却方式。3.出汗多的时候，立即更换衣服和床上用品，防止感冒，注意皮肤和口腔护理，预防褥疮和口腔炎、口腔溃疡。4.体温高，出汗多，饮食少的人，通过静脉补充能量、水分、电解质，预防平衡障碍和电解质紊乱。，37、心理护理、肠结核的治疗效果不明显时，患者倾向于担心预后，纤维结肠镜等检查有一定的痛苦。因此，要重视患者的心理护理，通过解释和奖励，稳定患者对配

10、合检查和治疗的情绪。38，有体液不足的危险，目标患者预计体液充足，皮肤充电良好，尿液量30ml/h，粘膜湿润。护理措施1，密切检查生命体征，注意苍白的皮肤、冷汗、脉搏数、尿液少、血压下降。2、皮肤饱满度评价，口腔干燥与否。3、大便潜血、血或血便腹泻的记录，溃疡性结肠炎患者的血液损失经常很严重，克罗恩病患者经常有血液腹泻。4.病人出血的话，监视血红蛋白和血球压积。5、监测尿液和尿液比例。请评价出入是否平衡。7、评价电解质平衡。39，护理措施1，按照医生的话，观察药物的副作用。2、如果患者不能用嘴摄取足够的液体，则给予静脉补充剂。3、按照医生的指示补充液体和电解质，根据脱水程度、年龄大小、心脏功能调节输液速度。按照医生的指示输血。正确填写出入量。40，健康教育，1。