膝关节体格检查1

1、。1、膝盖体检。膝关节检查-前言，复杂的膝关节解剖许多临床检查对膝关节损伤很重要。3，膝盖检查-前言，4，膝盖检查-前言，5、膝关节检查-重要病史、噪声(流行)、泄露、锁定性疼痛、疼痛部位、积液、受伤后是否继续活动、反复受伤后膝关节功能恢复。6、膝关节检查重要病史、噪声(pop)、膝关节受伤时的听力噪声，最有可能的一种是前交叉韧带断裂伤。膝关节检查-重要病史，主诉大腿和小腿分离和膝关节脱位，在十字韧带断裂中更为常见。8，膝关节检查-重要病史，锁定关节运动突然受限，感觉被异物卡住。最常见于半月板损伤患者。膝关节检查-重要的病史，受伤后是否可以继续移动半月板，简单的内侧副韧带损伤等。受伤后你仍然可

2、以行走和移动。前、后交叉韧带损伤、关节内骨折等。无法继续移动。10、膝关节检查-注意事项，为避免按一定顺序遗漏双侧对比，首先检查健康侧，不要隔离膝关节，并根据目测、触摸、移动、测量和特殊检查顺序尽可能充分暴露四肢。11，膝关节检查-目视检查，畸形髌骨位置和形状改变，皮肤四头肌萎缩肿胀，膝关节附近凹陷异常。12，膝关节检查-视觉诊断，畸形，内翻畸形，膝关节屈曲畸形，膝关节过伸畸形，13、膝关节检查-目测诊断，膝关节受力线(站立位置)，脱鞋平放，使踝关节和膝关节尽可能靠近在一起，并知道膝关节的轴线。解剖轴(FTA)的外翻角度为5-7，机械轴(股骨头中心-膝关节中心-踝关节中心)为0、14。膝关节检

3、查-视觉诊断，膝关节力线(站立位置)正常情况下，膝关节可以闭合，正常踝关节距离为4-6厘米。膝关节内翻不能闭合，膝关节检查-视觉诊断。膝内翻膝关节外侧疼痛通常表明膝关节外侧半月板受损，反之亦然。16，膝关节检查-视觉诊断，肤色，瘀斑，窦血管怒，体癣，毛发增多，17，膝关节检查-视觉诊断，大腿周长差异检查股四头肌的萎缩程度，尤其是大腿内侧肌的萎缩程度。其意义在于了解膝关节疾病的程度，监测术后膝关节功能的恢复情况。，18，膝关节检查-视觉诊断，全关节肿胀，关节滑膜肿胀，19，膝关节检查-视觉诊断，关节外肿胀和肿瘤，髌骨前部肿胀，髌腱前部肿胀，髌腱两侧脂肪垫肿胀，20，膝关节检查-视觉诊断，关节外肿

4、胀和关节间隙局部肿胀，股骨内侧髁肿胀，胫骨内侧髁肿胀，关节后外侧肿块肿胀，21、膝关节检查-触诊、皮肤温度、软组织的韧性和厚度、凹陷关节中的移动块、摩擦引起的压痛。22、膝关节检查-触诊，股骨髁内外髌骨压痛，胫骨髁内外压痛，膝关节腘韧带内外压痛，重要稳定结构压痛。23，膝关节检查-触诊，压痛点髌骨试验，髌骨边缘手指压痛，髌尖压痛，股四头肌腱髌骨止点压痛，24、膝关节检查-触诊，膝关节腓骨头股二头肌外侧压痛点，外侧副韧带损伤，外侧股骨上髁髂胫束炎症，髂胫束牵引试验可进一步诊断外侧胫骨上髁腘肌腱停滞，压痛点在外侧副韧带前缘停滞点，膝关节屈曲位内旋转阻力试验阳性。25，膝关节检查-触诊，膝关节前压痛

5、点，髌骨上边缘股四头肌，90膝抗伸试验阳性髌尖和髌韧带髌尖炎症和髌腱炎，膝关节抗伸试验阳性胫骨结节骨软骨炎髌骨内侧边缘半脱位或习惯性髌骨脱位髌骨内侧滑膜皱襞综合征膝关节抗伸筋膜炎从髌骨两侧至胫骨内侧和外侧髁，膝关节抗伸试验阳性髌韧带髌下脂肪垫炎症，26、膝关节检查-触诊，膝关节压痛点鹅脚检查点胫骨结节内侧部炎症，鹅脚滑囊炎，膝关节抗弯试验阳性内侧副韧带损伤中行走部内侧副韧带损伤中胫骨平台后内侧部半月板损伤中关节线平面，关节囊韧带损伤，局限性滑膜炎，27、膝关节检查-触诊，腘绳肌张力仰卧位，直腿抬高，可以了解腘绳肌的长期张力活动会导致腘绳肌缩短，导致股二头肌、鹅足和半膜肌的症状，这些症状常与膝关

6、节症状混淆。腘绳肌腱张力检查有助于鉴别。膝关节检查-触诊，股四头肌张力俯卧位，膝关节极度屈曲，正常情况下，脚跟应能接触臀部。如果股四头肌紧张或收缩，就不能触摸。股四头肌长期紧张活动可导致股四头肌挛缩，导致膝关节伸直装置劳损症状，可通过股四头肌紧张检查结合膝关节伸直阻力试验进行诊断。29.膝关节检查-触诊，俯卧位进行膝关节屈曲阻力检查，让患者做膝关节屈曲，在脚踝后施加阻挡力，腘绳肌止点疼痛为阳性。膝关节抗弯试验结合腘绳肌腱张力试验有助于腘绳肌腱劳损的诊断。30、膝关节检查-运动诊断、屈曲和伸展运动、旋前和旋后和外展、膝关节前后滑动、31、膝关节检查-运动诊断、膝关节运动、由锁定关节空间中的物质滞

7、留引起的真正关节屈曲和伸展。伪互锁关节中大量积液导致的屈伸功能障碍，因为当膝关节弯曲30时，关节腔容积最大，疼痛最轻，所以受影响的膝关节总是停留在屈曲位置30，这类似于互锁。屈曲和伸展的中间过程是正常的，但是当膝盖完全伸展或完全弯曲时，由于疼痛而不能完成，这在慢性膝关节滑膜炎中是常见的。膝关节检查-特殊检查，膝关节延伸装置检查，髌股关节稳定性检查，髌软骨损伤检查，髌关节滑膜嵌入检查，半月板检查，膝关节稳定性检查，膝关节检查-特殊检查用一只手，拇指和食指放在膝盖骨韧带两侧的膝眼处，另一只手压在髌上囊上。如果拇指和食指因关节内压力而张开，则为阳性。关节积液30毫升-40毫升不足以浮起髌骨。度数(浮

8、动髌骨征):用一只手按压髌上囊，用另一只手向后点击髌骨，如果髌骨与股骨之间有撞击，则为阳性，关节内有约60-80毫升的积液。膝关节检查-特殊检查，关节穿刺，膝关节检查-特殊检查，膝关节延长器检查反重力直腿抬高试验直腿阻力试验，膝关节检查-特殊检查，髌股关节稳定性检查髌骨活动度q角恐惧试验髌骨倾斜试验内侧支撑带张力检查草蜢眼髌骨，膝关节检查-。髌骨的1/4宽度是1度。正常髌骨向内移动1-2度。超过二度表示髌骨太活跃。小于1度表示髌骨外侧支持带紧张，即髌骨运动限制试验阳性。39.膝关节检查-特殊检查，股四头肌角度仰卧位和膝关节伸展位。从髂前上棘到髌骨中心做一条连线，并向远端延伸，从髌骨中心到胫骨结

9、节做一条连线。正常的四头肌角度是5-10。一般来说，对于习惯性髌骨脱位，如果股四头肌角度大于15，单纯软组织手术不能治愈，但应结合骨手术。40、膝关节检查特殊检查，恐怖症完全延伸到膝关节位置，不断向外侧推髌骨，然后逐渐屈曲膝关节。当膝盖弯曲到接近45度时，病人害怕髌骨脱位并拒绝继续检查，这是恐惧症阳性。恐怖症检查是检查习惯性髌骨脱位最敏感的方法。膝关节检查-特殊检查，髌骨软骨损伤检查，髌骨抽动疼痛膝盖拉伸阻力试验，2020/7/7，推髌骨膝盖拉伸阻力试验，2020/42，目的探讨髌股关节软骨的损伤或退变。44，膝关节检查-特殊检查，髌骨关节滑膜嵌入检查，45，膝关节检查-特殊检查，内侧滑膜嵌压

10、(搁板病)伸展膝关节位置，不断向内推动髌骨，然后逐渐弯曲膝关节，导致髌骨内侧明显疼痛，当膝关节弯曲接近45时进一步弯曲。46，膝关节检查-特殊检查，半月板检查半月板前角压迫试验半月板摆动试验膝关节扭转屈曲和伸展试验抬起研磨试验拔毛试验Helfet试验，47，膝关节检查-特殊检查，检查膝关节横向稳定性时已进行压迫试验。例如，当施加外翻应力来检查膝关节的内侧稳定性时，如果膝关节的外侧空间存在疼痛，则意味着外侧半月板受损。膝关节检查-特殊检查，研磨测试(麦克默里测试)用一只手握住受影响的脚，另一只手放在关节线上。如果要检查内侧半月板，首先膝关节应该极度弯曲，外侧脚应该向外旋转，同时施加内翻应力。如果

11、此时在内侧关节空间有疼痛和反弹，这意味着内侧半月板的后1/3受伤。然后逐渐伸直膝关节。如果当你以90度弯曲膝盖时，膝关节内侧出现疼痛和反弹，这意味着1/3的内侧半月板受损。膝关节检查-特殊检查，例如检查外侧半月板，膝关节首先极度弯曲，外侧脚受到内部旋转的影响，同时施加外翻应力，如果在外侧关节空间有疼痛和反弹，外侧半月板的后部1/3受伤。然后逐渐伸直膝关节。如果当你弯曲膝盖90度时，膝关节外侧出现疼痛和反弹，这意味着外侧半月板损伤的三分之一。膝关节检查-特殊检查和研磨试验应注意对急性损伤的高敏感性和低特异性，且通常难以诱发典型的陈旧性损伤症状和体征。内侧半月板灵敏度高，而外侧半月板灵敏度低。在内

12、侧和外侧半月板损伤的鉴别诊断中，该试验的准确率为85%。无法检查半月板前角损伤。51，膝关节检查-特殊检查，膝关节稳定性检查，内侧副韧带张力检查，外翻应力测试，外侧副韧带张力检查，外翻应力测试，前抽屉测试，垂直腿前抽屉测试，拉克曼测试，52，膝关节检查-特殊检查，膝关节稳定性检查，塌陷测试，后抽屉测试，前内抽屉测试，前外抽屉测试，麦金托什外轴向运动测试，加加试验(Hughston外轴向运动测试)，Solcum测试，屈曲旋转抽屉测试。53、膝关节检查-特殊检查，腿内旋后检查膝关节抽屉试验的稳定性，腿外旋后抽屉试验，反向轴向移位试验，俯卧位胫骨外旋试验，髂胫带加压试验，鹅足加压试验的过度拉伸试验。

13、54、膝关节检查特殊检查，在膝关节周围韧带断裂的应力测试中，测试中活动“终点”的性质由“硬”变为“软”。“硬”终止是指活动被稳定和清楚地终止。“软”终止意味着一项活动的终止并不那么明确和突然。压力测试在判断结果时是主观的，它的应用取决于检查员的经验和知识。膝关节检查-特殊检查，外展(外翻)和内收(内翻)压力测试。膝盖伸展位置的内侧和外侧不稳定完全由腋窝抓住，小腿由双手支撑，施加外翻和内翻应力，并分别检查外翻和内翻时关节的松弛程度。膝关节检查-特殊检查，首先应检查对侧正常肢体，以给患者信心并确定正常韧带张力的标准。内侧-外侧复合结构的松弛度可分为三度：关节间隙1度为5毫米，2度为10毫米，3度为

14、15毫米。在临床体检中，当外翻角度增加到5时，可以认为内侧膝关节不稳定一次，当外翻角度增加到10时，确定为不稳定两次。膝关节检查-特殊检查，在完全伸展的膝关节位置，膝关节内侧的稳定性首先由紧张的后内侧角保证，然后是侧副韧带，然后是交叉韧带。当在完全伸展的膝关节位置有明显的外翻不稳定时，通常意味着这三组结构同时受损。当只有内侧副韧带或十字韧带受损时，外翻的稳定性不会因为后内侧角的完整性而改变。膝关节检查-特殊检查，膝关节屈曲20，内侧和外侧不稳定，双手握住患足，膝关节屈曲20，分别施加外翻和内翻应力，检查内侧和外侧膝关节的稳定性。当你在20岁弯曲膝盖时，内侧副韧带损伤首先在膝关节不稳定时得到解释

15、，十字韧带损伤也可能伴随着不稳定的增加。当外侧膝关节不稳定时，首先提示髂胫带、外侧副韧带和关节囊韧带的损伤，交叉韧带的损伤也可伴有不稳定性的增加。59，膝关节检查-特殊检查，拉克曼试验，30膝前抽屉试验，三种不同的检查方法。对于又小又瘦的病人，检查者可以用一只手握住大腿远端，用另一只手握住小腿近端，病人可以仰卧检查。对于大腿粗的病人，他们不能用一只手抓住他们，让他们仰卧。考官可以弯曲他的膝关节，把它放在大腿下面，然后用一只手从上面固定住大腿进行检查。膝关节检查特殊检查，拉克曼测试如果患者非常肥胖，不能用一只手托住小腿，患者可以坐在检查桌旁，弯曲膝盖约30。检查者用膝盖固定受影响的脚，用双手握住

16、近端的腿进行检查。检查时，不仅要检查胫骨的前移程度，还要检查韧带的终点。这三种方法是前两种方法中最准确的。61.膝关节检查-特殊检查。在前面抽屉测试中，病人仰卧在检查台上，臀部弯曲45，膝盖弯曲90，双脚放在exa上在中立位，主要检查前交叉韧带。在外旋位置，内侧韧带结构紧张，因此主要检查内侧韧带结构和前交叉韧带。63、膝关节检查特殊检查，前抽屉试验的缺点急性损伤患者不能屈膝，给检查带来不便。假阴性结果经常发生在膝盖弯曲时，因为半月板的后角阻塞了股骨髁的后部。由于半月板阻塞和大腿固定不完全，无法区分硬端点和软端点，即无法区分韧带完全断裂、部分断裂和关节囊松弛而无韧带断裂。64.膝关节检查-特殊检查。在后抽屉测试中，病人仰卧在检查台上，臀部弯曲45，膝盖弯曲90，脚放在检查台上。坐在病人的脚的后面来稳定它，把你的手放在膝盖后面来感受腿筋肌肉的放松。然后轻