肿瘤学概论蒋国梁陈忠伟肿瘤病理学ppt课件

1、.1.第一个肿瘤的一般形态学特征，大多数实体肿瘤的特征是形成肿块。(1)形态实体瘤可为结节状、球形、椭圆形、扁圆形、纺锤形、哑铃形、葫芦形、分叶状、息肉状、蘑菇形、乳头状、斑片状或溃疡状，边缘规则或有不规则包膜。2。位于体表或重要器官(如脑和脊髓)的结节肿瘤和高度恶性肿瘤通常体积较小。良性或低度恶性肿瘤，如卵巢囊腺瘤和脂肪肉瘤，在非关键部位生长时是巨大的。肿瘤通常是单发的，但有时也可能是多发的。大多数肿瘤是白色或灰白色的。有些肿瘤有特殊的颜色。脂肪瘤和神经鞘瘤是黄色的。血管瘤和内分泌肿瘤呈红色或红棕色。恶性黑色素瘤是灰黑色或黑色。软骨源性肿瘤大多为淡蓝色-灰色，而粒细胞性肉瘤在新鲜标本上呈淡绿

2、色。结构和质地，实体瘤由薄壁组织和间质组成。肿瘤实质是肿瘤的主要组成部分，而肿瘤基质包括支持和滋养实质细胞的结缔组织、血管和神经。肿瘤的结构和质地取决于肿瘤实质和间质的组成和数量。包膜通常是良性肿瘤(如脂肪瘤、神经鞘瘤、各种腺瘤和囊腺瘤)的特征，但良性肿瘤不一定有包膜。包膜的侵入和穿透通常意味着恶性肿瘤通常没有包膜或只有不完整的包膜或假包膜。大多数有蒂的肿瘤是良性的，而恶性肿瘤很少有蒂。发生在真皮、皮下、粘膜下层或浆膜层的肿瘤有时有细长或短的蒂。如软纤维瘤、乳头状瘤、胃肠道息肉样腺瘤和骨软骨瘤。8，2。肿瘤组织形态学，1。物质是肿瘤的主要物质，由肿瘤细胞组成。肿瘤细胞的排列与其分化和异常程度密

3、切相关。间质，肿瘤的间质由结缔组织、血管和神经组成。肿瘤间质中或多或少有血管。良性肿瘤通常血管较少。10，1。广义的癌前病变是指那些可能发展成癌症的病变。事实上，这个概念包括癌前病变和癌前状态。癌前病变的广义概念可能会增加患者的精神负担，增加医生定期随访的工作量，甚至进行不必要的治疗。狭义的癌前病变是一个组织病理学概念，指具有更大癌变倾向的病变。世卫组织规定，癌变概率为20的病变为癌前病变，但没有时间限制。“不是癌，可能变成癌，不一定是癌”，11，常见的癌前病变，(1)白斑，(2)慢性炎症，(3)慢性溃疡，(4)乳腺纤维囊性疾病，(5)结肠多发性腺瘤性息肉病，(6)小结节性肝硬化，(7)隐睾，

4、(8)皮肤病，(12)，根据细胞异质性的程度，可分为三级：轻度，中度和重度。13，3，原位癌，它是最早局限于皮肤和粘膜的上皮恶性肿瘤，尚未突破基底膜，也称为上皮内癌或侵袭前癌。原位癌的结果类似于发育不良。对一些未经治疗的原位癌病例的长期随访表明，所有原位癌均发展为浸润性癌。原位癌应早期治疗。上皮内瘤形成(IN)表明上皮浸润前的肿瘤病变分为两级：低级结构和细胞学异常限于上皮的中部和下部，相当于轻度和中度发育不良，高级结构和细胞学异常限于上皮的上部。相当于严重发育不良和原位癌，15、癌症早期侵袭，癌细胞突破粘膜或皮肤的基底膜，但对周围组织的侵袭受到一定程度的限制，诊断标准一般以侵袭深度为依据，但不

5、同器官或部位并不完全一致。早期浸润性癌转移的风险很小，可以完全治愈。肿瘤样病变是指组织增生，形成的肿块在形态上与真正的实体瘤相似，但缺乏肿瘤的特征。17岁。第四节肿瘤的病理诊断。首先，肿瘤的病理诊断在肿瘤诊断中的地位是五级诊断1临床诊断2具体检查诊断3。外科诊断4细胞病理学诊断5。组织病理学诊断。18，2块冰冻切片。如果是肿瘤，则确定为良性、恶性或边缘性；了解肿瘤的扩散，尤其是淋巴结或邻近器官是否有转移或浸润；确定手术切缘和是否有肿瘤浸润，从而确定手术范围是否合适；帮助识别手术过程中的一些事故，并识别可疑的显微组织，如甲状旁腺、输卵管、输精管或交感神经节；为特殊研究需要，如组织化学和免疫组织化

6、学检测，电子显微镜取样，细胞或分子遗传学检查和肿瘤药物敏感性试验，采取新鲜组织。诊断率：9098误诊率：12延误诊断率：26。19，20、免疫组织化学，低分化恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断。21，2，甲状腺转移癌原发部位的测定：甘油三酯，半乳糖凝集素-3，前列腺特异性转移因子-1:前列腺特异性抗原，PSAP，5044 P63肝脏： Hapar 1，22，3。恶性淋巴瘤和白血病b细胞淋巴瘤的诊断和分类：CD20、CD79 T细胞淋巴瘤：CD3、CD45RO间变性大细胞淋巴瘤：CD30、ALK-1典型霍奇金淋巴瘤：CD15、CD30、23，4，软组织肿瘤的肌细胞分类：结蛋白MSA，MyoD家族，肌动蛋白h-钙结蛋白，钙通道蛋白，肌肌动蛋白肌成纤维细胞：v(肌动蛋白，波形蛋白，结蛋白)VA(波形蛋白，-肌动蛋白)VAD内皮细胞：CD31，CD34，F8RAg，UEA-1，BNH9，VEGFR-3外周神经和神经内分泌：S-100蛋白，CD57，MBP，前列腺素9.5，NSE，神经营养因子，GFAP，CHGA间皮：钙视蛋白色素细胞或血管周上皮样细胞：HMB-45、黑色素-1、酪氨酸酶、S-100蛋白、CD63组织细胞和树突细胞：CD68、溶菌酶、1AT、1AT、CD163、S- 1