长期卧床患者的康复护理PPT课件

1、。1。长期卧床病人的康复护理，1。康复的定义。长期卧床的不良反应3。康复护理，2。1。康复的定义，康复的字面翻译是恢复。中国大陆翻译成康复，香港翻译成康复，台湾翻译成康复。世卫组织将康复定义为全面和协调地应用各种措施，预防或减轻病人、受伤者和残疾人的身体、精神和社会功能障碍，以实现和保持最佳水平的生理、感官、智力、精神和社会功能，从而使病人、受伤者和残疾人能够提高生活质量并重返社会。长期卧床的不良反应、循环系统、动脉和深静脉形成的可能性增加、血流缓慢、静脉壁损伤(尤其是内膜损伤)和凝血增加是导致静脉血栓形成的三个主要因素。长期卧床休息导致抗利尿激素分泌增加，血容量减少，血液粘度增加，静脉回流阻

2、力增加，血流速度降低，形成动静脉血栓。大部分发生在下肢，尤其是下肢深静脉血栓形成后，引起四肢疼痛、四肢苍白和寒冷、溃疡、水肿和其他皮肤缺血性表现，严重者出现坏疽。心功能不全长期卧床休息可降低心搏输出量和每分钟输出量，降低左心室功能并增加休息时的心率。此外，卧床休息引起的焦虑也是心率和心脏负担增加的原因。3.运动能力下降长期卧床休息后，最大运动能力下降0.9%，与老年人生理下降的年下降率相似。4.直接低血压。5。(2)呼吸系统。1.呼吸效率下降。横膈膜在卧位很难下移，吸气阻力增加，肺通气量减少。长期卧床休息时呼吸肌肉力量的下降也是一个相关因素。2.肺炎发作卧床会降低纤毛运动能力，分泌物会粘附在支

3、气管壁上，使其难以排出。同时，由于咳嗽虚弱或躺下不利于咳嗽，分泌物最终沉积在下支气管，从而诱发呼吸道感染。(3)电机系统，1。肌肉萎缩，肌肉力量下降长期卧床休息导致肌肉废用性萎缩，运动神经对肌肉的支配减少，肌肉糖原储存减少，葡萄糖代谢减少，肌肉活动减少。研究表明，即使健康人完全卧床休息，肌肉力量每周也会下降10%-15%，静止躺3-5周后，肌肉力量会下降一半。关节挛缩当四肢和关节长时间制动时，关节囊和韧带的弹性纤维成分处于缩短状态，其延展性降低，导致韧带和关节囊挛缩。3.骨质疏松症制动导致重力和肌肉拉力的损失或减少，这导致骨成骨减少和破骨细胞增加，这导致骨质疏松症和高钙血症和泌尿结石。在中枢神

4、经系统中，长期卧床休息会导致心理障碍，如焦虑和抑郁、感觉障碍和认知障碍。在其他系统中，长期卧床休息会导致糖耐量受损和负氮平衡；此外，卧床休息也会影响肠蠕动，导致厌食和便秘。康复护理和康复护理的特点是护士强调鼓励和引导病人主动开展护理相关活动，而不是自己为病人完成活动。康复护理，对于急性疾病或外伤后需要长时间卧床的患者，以及因瘫痪而不能下床的患者，为了预防因卧床休息引起的失用综合征，必须采取以下措施：(1)协助患者进行心血管锻炼和被动倾斜，肌肉锻炼有助于预防严重的心血管不适。没有瘫痪的病人可以采取坐或站的姿势，一步一步地，逐渐增加运动量。对于情况危急或暂时无法入座的人，适当抬高床头，从将床头抬高

5、15度开始，保持5分钟，每天两次，逐渐增加到3度抗痉挛姿势是指设计用于预防或抵抗痉挛姿势的治疗姿势。包括仰卧位、健康侧卧位和患侧卧位。14、健康侧卧位，健康侧卧，患侧向上，头部垫，患侧上肢伸展位，使患侧肩胛骨向前向外伸展，前臂向前旋转，手指伸展，手掌向下；患侧的下肢处于轻微弯曲的位置，放在长枕头上。患侧的踝关节不能翻转并悬挂在枕头边缘，以防止脚翻转和下垂。15，健康侧卧位，16，受影响的侧卧位，受影响的侧卧位，受影响的侧卧位向下，健康的侧卧位向上，头枕，受影响的手臂外展和向前伸展和旋转，受影响的肩膀向前拉以避免压缩和向后收缩，肘部伸展和手掌向上；受影响的下肢以轻微弯曲的姿势放在床上，而健康的腿

6、弯曲臀部，向前弯曲膝盖，放在长枕头上，而健康的上肢放松，放在胸部前面的枕头或躯干上。该体位是偏瘫患者的重要体位和首选体位。一方面，患者可以通过健康的肢体尽快进行一些日常活动，另一方面，他们可以通过自身的重量刺激患肢上的本体感受器，加强感觉输入，抑制患肢的痉挛模式。17、患侧卧位，18、仰卧位，头上薄枕，肩胛骨下长枕，患侧上肢，上臂旋转后肘部和手腕伸直，掌心向上，手指伸直，整个上肢平放在枕上；将枕头放在受影响一侧的臀部、臀部和大腿外侧，以防止下肢外展和旋转；膝盖下稍加缓冲，保持伸展和轻微弯曲。尽可能少用这个位置。一方面容易引起压疮，另一方面容易受到紧张性颈反射的影响，紧张性颈反射刺激异常反射活动

7、，加强下肢屈肌痉挛和伸肌痉挛。2020/7/7，19、20，仰卧位，21、注意事项，注意床边不要太高，避免半躺姿势和任何时候不舒服的姿势。在床上运动训练中，长期卧床的病人在生命体征稳定时，可以在床上进行被动运动。例如，被动移动患者的关节以防止关节挛缩；按摩病人的肌肉和关节，使它们做被动运动，如屈曲、伸展和抬起。在条件允许的情况下，可以指导患者在床上进行积极的锻炼，并且可以鼓励有能力的患者在其能力范围内进行一些日常生活，以提高他们的自理能力。23，主动翻身至健康侧的训练，Bobath握手(双手交叉紧握，患手拇指放在健康手拇指上)支撑患侧上肢；健康的腿被插入受影响的腿下面。上肢伸直并抬高，左右摆动

8、，上肢和躯干随着摆动惯性转向健康侧。康复护士可以帮助他们旋转骨盆。24、将患手的拇指放在健康手的拇指上，并将健康腿插入患腿下方。25，转向患侧，患者仰卧，双手以波巴式握手，上肢向上伸展，下肢向健康侧弯曲。上肢左右摆动，当摆动到患侧时，他们将身体转向患侧。26，翻滚训练，翻滚到受影响的一侧，27，(4)指导患者深呼吸，这可以增加肺通气量并改善通气。有条件的病人可以被指导做嘴唇收缩呼吸和腹部呼吸。咳嗽有助于消除呼吸道分泌物，应指导患者有效咳嗽和咳痰。对于咳嗽较轻的患者，可以通过翻身、扣背或排痰机进行治疗，以预防肺炎。(5)补充足够的营养。如果长期卧床休息导致消化不良和代谢紊乱，应该补充足够的营养。食物应营养均衡，保持足够的蛋白质、脂肪和碳水化合物，保证足够的膳食纤维，防止便秘。那些不能用嘴吃饭的人需要鼻饲或静脉营养。定义：间歇导尿是指在必要时将导管插入膀胱，并在排尿后立即拔出导管的方法。分类：无菌间歇导尿和清洁间歇导尿。皮肤护理长期卧床的患者易患压疮，因此应注意皮肤护理，加强翻身和扣背。(8)心理护理，长期卧床引起的患者心理障碍应引起足够重视。医务人