骨肿瘤病人的护理 ppt课件

1、.,1,第六节 骨肿瘤病人的护理,.,2,教学目的与要求,了解骨肿瘤的定义、病因、分类 熟悉骨肿瘤病人的临床表现及处理原则 掌握骨肿瘤病人的疼痛护理、动脉灌注及化疗病人的护理,.,3,骨肿瘤,定义：发生在骨内或起源各种骨组织成分（骨附属组织）的肿瘤。 发病特点： 良性多于恶性 男性多于女性 有一定的年龄和部位特点。,.,4,骨肿瘤病理分类,1.根据细胞的分化程度及产生的细胞间质分: 良性、中间性、恶性。 2.根据骨肿瘤的原发部位: 原发性、继发性,.,5,骨肿瘤临床表现,疼痛：良性无疼痛 恶性进行性加重、剧痛、夜痛， 压痛 肿胀与肿块： 良性质地硬、无压痛 恶性发展迅速、表面见浅静脉怒张,.,

2、6,骨肿瘤临床表现,功能障碍与压迫症状 病理性骨折与脱位 转移与复发,.,7,辅助检查,实验室检查(血钙，AKP） 影像学检查 病理学检查（是确诊骨肿瘤的重要辅助检查） 现代生物技术检测,.,8,处理原则,良性：手术切除（刮除植骨、外生性肿瘤切除、瘤段切除加人工关节置换） 恶性：保肢、截肢、化疗、放疗、免疫等综合治疗。,.,9,骨软骨瘤（常见的良性骨肿瘤）,单发或多发 1.临床表现 无自觉症状 肿块股骨、肱骨上端或胫骨上端 压迫周围组织引起疼痛或功能,.,10,骨软骨瘤（常见的良性骨肿瘤）,2.处理原则 密切观察 定期检查 生长过快、疼痛；手术,.,11,骨巨细胞瘤,1.特点 较强的侵袭性，“

3、中间性”或潜在恶性肿瘤 股骨下端，胫骨上端,.,12,骨巨细胞瘤,2.临床表现 疼痛、局部肿胀及压痛，皮温增高，病变关节活动受限。 3.X线表现 骨端呈偏心性溶骨性破坏及肥皂泡样膨胀,.,13,骨巨细胞瘤,4.处理原则 手术、放疗、化疗 5.护理 （1）保护照射部位 （2）每周查WBC、血小板 （3）保护病人自尊,.,14,骨肉瘤（原发恶性肿瘤）,1.特点 恶性程度高，预后差 10-20岁青少年多发 长管状骨干骺端,.,15,骨肉瘤（原发恶性肿瘤）,2.临床表现 疼痛（间断性疼痛持续剧痛、夜痛） 肿块 皮温高 静脉怒张 肺转移,.,16,骨肉瘤（原发恶性肿瘤）,3.X线表现：Codman三角或

4、日光照射现象 4.处理原则：综合治疗 术前化疗+手术（瘤段切除、假体植入、截肢）+术后化疗,.,17,护理措施,（一）术前护理 1、一般护理 （1）营养护理 （2）适当的活动与休息,.,18,护理措施,2.疼痛护理： （1）解释疼痛原因 （2）局部制动、避免诱发 （3）有效护理措施（改变体位、分散注意力）,.,19,护理措施,2.疼痛护理： （4）应用镇痛药：疼痛三级阶梯疗法 （5）用药注意事项 3、术前准备 4、心理护理,.,20,护理措施,（二）术后护理 1、病情观察 2、控制感染 3、指导病人进行残肢锻炼,.,21,护理措施,（三）动脉灌注病人的护理 主要用于四肢骨肉瘤的治疗 术后警惕大出血的发生 注意患肢末梢血运 注意药物的毒性反应,.,22,骨肉瘤（原发恶性肿瘤）,（四）化疗病人的护理 1、药物剂量严格根据体重计算 2、现配现用 3、联合多种药物间输等渗溶液 4、保护血管，防止药物外渗,.,23,骨肉瘤（原发恶性肿瘤）,（五）截肢术后的护理 1、体位：抬高患肢 2、观察和预防术后出血：床边备止血带 3、幻觉痛的处理 4、残肢功能锻炼,.,24,健康教育,.,25,小 结,