高血压及其护理ppt课件

1、. 1，12015年3月业务学习签字记录，2，教育计划设计表，3，高血压和护理，4，授课目标，通过30分钟的学习，护士能：谈高血压概念和诊断标准的临床分类可以独立于降压药的分类和例子对患者进行高血压相关的宣传教育。 5、概括地说，血压是血液在血管内流动时作用于血管壁的压力，它是促进血液在血管内流动的原动力。 收缩压(SBP ) :当心室收缩，血液从心室流入动脉时，血液对动脉的压力最高。 舒张压(DBP ) :心室扩张，动脉血管弹性收缩，血液逐渐持续流动，但血压在下降。 高血压：以体循环动脉血压上升为主要症状的临床综合征。 可分为原发性和续发性。6、原发性高血压(高血压症95% ) :指以原因不

2、明、血压上升为主要症状的临床综合征。 续发性高血压(症状性高血压5% ) :明确独立的疾病导致血压上升。 血压上升是这些疾病的临床表现高血压诊断标准：在非药物和安静状态下，SBP140mmHg和DBP90mmHg。 不同日期测定的血压平均值需要测定两次以上。7、血压变动、季节变动：冬天的血压白天和夜晚比夏天变动得高。 8、血压水平等级，9、高血压流行病学，发达国家发展中国家的中国分布情况：北方比南方高，东部比西部城市农村高原的少数民族患病率高，高血压在你身边！ 高血压的病因有：环境因素的60%饮食：高盐、低钾、低钙、饮酒、吸烟精神压力：紧张、不安、环境噪音、视觉刺激等因素体重：肥胖避孕药：高血

3、压一般是轻度的，睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS )、细胞膜离子输送异常、高血压的发病机末梢阻力)交感神经系统活性亢进、胰岛素抵抗、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS )激活、肾性水钠积存、临床表现？ 1 .无症状，体检时发现血压高2 .常见症状：头痛、眩晕、脖子僵硬、疲劳、心悸、耳鸣等。 重：视力模糊，鼻出血3 .少数为心、脑、肾等并发症首次出现临床症状，1 .血压上升2 .左心室肥厚，A2亢进，收缩期噪声，临床症状为恶性或急进型高血压，发病急迫，进展迅速，血压上升的DBP，130mmHg以上的头痛、头痛视神经乳头浮肿肾障碍：持续蛋白尿、血尿、管型尿预后：肾功能衰竭、中风、心功能衰竭、

4、死亡、慢性肾功能衰竭、脑血管疾病、高血压脑病、主动脉解离、临床表现高血压并发症、高血压危险像诱因：紧张、疲劳、寒冷、突然停止服用降压药等表现：1.血压显着DBP也上升2 .头痛、焦躁、头晕、恶心、心悸、焦躁、视力下降等3 .伴随动脉痉挛波及目标脏器缺血症状4 .发作短，持续数分钟或数小时，偶尔达到数日，容易复发。高血压脑病、诱因：过度疲劳、紧张、情绪兴奋等特征：脑病症状和生命体征的表现：1.血压极端上升：以DBP上升为主的2 .脑水肿和颅内高压表现：重度头痛、呕吐意识障碍、痉挛、昏迷3 .眼底检查：视神经乳头浮肿、渗出和出血4 .血压下降可逆转高血压并发症脑：脑出血、脑血栓形成、脑梗塞等心：左

5、室肥厚、扩大、最后的心功能不全肾：肾小球硬化、肾动脉硬化、最后的肾功能不全血管：大动脉解离、高血压、高血压引起的目标内脏器官障碍、中风、动脉硬化内皮功能障碍、GFR降低CCr降低血肌酐上升尿蛋白上升、左室肥厚、冠状动脉21高血压和心肌肥厚，心脏负担加重，血管紧张素II，心肌细胞增殖序列紊乱纤维增加，心肌肥厚，22，高血压引起的心肌肥厚，23，高血压和心脏衰竭，长期产生比正常血压高的血压，心脏非常疲劳，长期24、高血压病和中风、血管狭窄闭塞、脑梗塞、血管硬化变脆的出血、脑出血、高血压、25、颅内出血、26、高血压和肾脏的损伤、血管紧张素、高血压、肾内压力、血管硬化障碍、肾功能衰竭、异常重构！ 2

6、7、高血压肾脏表面呈有特征的颗粒状。 正常肾脏，28，实验室检查和其他检查，血液检查，尿检查，肾功能，血脂等心电图可看到左心室肥大，疲劳x射线可看到左心室肥大超声波，心室壁厚度，心腔大小，心脏瓣等情况眼底检查可看到高血压严重程度24h动态血压监测，29，高血压危险程度层次，靶器官障碍：左心室肥厚、蛋白尿、血肌酐轻度上升(106-177 )、动脉粥样硬化斑块(颈、髂、股或大动脉)、视网膜动脉狭窄合并临床情况：心脏疾病：心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭脑血管疾病：脑出血、缺血性中风、短暂性脑缺血发作肾血肌酐超过177血管疾病：主动脉夹层、外周血管疾病的重度高血压性视网膜病变：出血、

7、渗出、视神经乳头浮肿、30、31、1 .低危险组：以改善生活方式为主的2 .中危险组：生活方式的改善和药物治疗，32 .高血压的治疗目标1 .单纯高血压患者： 140 90mmHg以下2 .并发糖尿病或肾病的患者： 130/80mmHg以下3 .老年收缩期高血压： SBP 140-150mmHg，65-70mmHg DBP 90mmHg，高血压的治疗非药物治疗、禁烟限制酒、保持心理平衡，限制钠盐摄取减轻体重，例如，钙拮抗剂、氨氯地平、硝苯地平、维拉帕米、常用降压药的种类(第一线)、利尿剂、噻嗪类前缀利尿剂、钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、卡托普利、依那普利等-受体阻断剂、阿齐罗、甲吡咯、比索

8、普利等血管紧张素受体阻断剂坎地沙坦、缬沙坦等高血压药(二线)，37、不能长期给药、随机中止少量给药，联合给药应尽可能使用长期的制剂，以减少血压变动的个体化给药，38、高血压的常用护理诊断是疼痛：头痛和血压上升相关的受伤危险和头晕、视力模糊、意识变化和直立性低血压相关的潜在并发症：高血压急性营养不良：高于身体需要量，与运动不足相关的不安担心病、担心家的状况等知识相关的病、保健、高血压药知识不足2 .头痛时卧床不起，抬起床头，改变体位慢3 .避免疲劳、感情兴奋、紧张、环境骚动等4 .指导放松疗法。 (2)用药护理1 .按照医生的指示应用药物，观察药物副作用2 .监测和记录血压情况，由医生治疗。 4

9、0 .受伤的危险性与头晕、视力模糊、意识变化和直立性低血压的发生有关，(1)避免受伤：1.定时监视血压记录2 .有症状时卧床不起。 有24小时的陪伴3 .患者必须尽量把物品放在患者能够到的地方4 .改变体位时用三首歌5 .跌倒和跌落的预防措施(2)直立性低血压的预防和处理1 .通知那种状况的表现、无力、头晕、心悸、出汗、恶心等2 .预防：预防.41、潜在并发症：高血压急症、避免诱因：紧张、疲劳、寒冷、突然降压药等症状监测：血压急剧上升，发现剧烈头痛、呕吐、汗、脸色和意识变化、肌力变化等立即通知医生。 处理：1.绝对卧床不起，抬头2 .呼吸系统通畅，吸氧，心电监视器3 .建立静脉通道，按照医生的

10、指示应用降压药4 .稳定患者情绪，避免诱因5 .监测血压情况，记录和观察药物副作用。 42、营养不良：比机体需要量多，与运动不足有关，饮食护理：限制钠盐摄取，每天食盐摄取量在5g以下。 低胆固醇饮食主要吃不饱和脂肪酸，少吃动物脂肪，肥胖人必须限制总热量，把体重控制在理想范围内。 不吃甜的东西，甜的糖度会高，在体内变成脂肪，促进动脉硬化，不喝酒。运动指导：根据患者自己的爱好和力量能做的运动量进行适当的运动，如慢动作、慢跑、太极拳等，运动时间最初为10 min15 min，一般为30 min，3次/周5次/周，运动是渐进的，首先从轻度开始逐渐增加运动量，运动后明显不比如说，运动困难、慌张等，必须马

11、上停止运动。 43、脑出血合并；(1)绝对卧床休息，拒绝会面，保持环境安静。 把冰袋放在头上。 (2)监测血压、脉搏、心率、心率、意识等变化。 观察患者的排尿量和颜色，警惕使用脱水剂后出现的肾功能障碍(3)的出入量，保持出入量的平衡。 (4)给予持续低流量吸氧(5)以确保气道：吸痰，根据需要进行气管切开护理(6)，消除血压上升的原因(紧张、焦虑)。 兴奋、疼痛、疲劳等)，44，护理健康指导，1，合理饮食2，便秘预防3，适当运动4，正确用药5，血压测定6，减轻压力，稳定情绪。 45、case1，患者男，42岁，农民，高血压10馀年，工作后检测最高血压180/105 mmHg，无明显症状，不规则用

12、药，否认其他病史，吸烟20年(20根/日)，父亲有高血压脑出血病史。 体检：血压176/105 mmHg。 心电图：左心室高电压，提示心肌肥厚，V4-6 ST段水平下降0.1-0.2 mV，t波逆转，但两年内无明显动态变化。 心脏超声：左心室舒张功能减退，左房(LA)38 mm，室间隔(IVS)13 mm，后壁(PW) 11 mm，符合高血压左心室肥厚变化。 尿常规(-)。 血脂血糖均在正常范围内。 诊断？ 高血压三级高风险？46，case2，患者女性，75岁，干部。 高血压近20年，最高220/100 mmHg，就诊时服用厄贝沙坦一片氢氯噻嗪，每天服用一次，同时合并冠心病稳定性心绞痛(劳力自发型)，冠状动脉造影：近中