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文档简介

1、.1，起源于脊髓脑室，脊髓中央脑室上皮。成人髓内最常见的肿瘤，约占骨髓内肿瘤的60%。2007年，WHO对中枢神经系统肿瘤的分类及分类：室膜肿瘤(分级)、粘液乳头状室膜瘤(分级)、旁观者膜肿瘤(分级)、退行性脑室肿瘤(分级)。2，病理，病理上膜瘤分为细胞型，乳头型，上皮型，透明细胞型，混合型。位于骨髓的脑室肿瘤大部分是典型的细胞型和上皮型，cauda equina的脑室肿瘤是粘液乳头室膜瘤。3、临床症状，大部分髓内脑膜瘤生长缓慢，疾病进展很慢。自发性疼痛经常出现的第一个症状是疼痛程度比较轻，部位模糊，一般称为颈部、胸部等或四肢疼痛。高颈髓侵犯可以合并呼吸困难。腰骶部功能障碍发生得早，腰椎骨髓里

2、的人经常伴有脊髓栓综合症，大小可能很奇怪。4，根据MRI表现，出血时间，血肿信号复杂，陈旧性肿瘤内出血伴随囊变，可见分层液体平坦；肿瘤表面的旧出血是由于含有茶黄素的沉积，T2WI中出现低信号环，即“帽子标记”。5，中囊变部分中较长的T1，较长的T2信号，与脊髓脑室膜瘤相关的囊变分为3种：肿瘤内囊，肿瘤囊辩证，囊壁由肿瘤细胞构成。增强后囊壁在手术中必须切除；肿瘤头部、尾囊、周围脊髓组织对肿瘤的反应性变化，增加后囊壁不加强；由于脊髓中央管的扩张，肿瘤阻断脑脊液正常循环通道而产生的囊液是脑脊液。后者在形象上很难区分，但都是良性囊变，6，绝大多数属于脊髓内室脑肿瘤，血液丰富的肿瘤，增强后明显增强。但是

3、肿瘤本身容易胶囊，因此强化不均匀。少数肿瘤血液供应不足或坏死囊明显，增强不轻或不明显。脑脊髓室膜肿瘤的另一个突出特点是，伴随脑脊液移植性，肿瘤可以转移，通过造影增强超声可以看到明显增强的转移结节。7、8，鉴别诊断，识别脑室膜瘤和急性脊髓炎：脑室膜瘤大部分生长缓慢，肿瘤范围长，脊髓较粗，外边缘不规则，凹凸不平，急性脊髓炎病变长，扩张轻，均匀，外边缘光滑；脊髓内膜瘤容易出现肿瘤囊或近端及远端脊髓空洞，急性骨髓炎没有这种合并迹象。强化扫描时，ependymoma的实际部分明显改善，但急性骨髓炎一般没有加强或轻微的斑点强化；急性骨髓炎诊断与急性骨髓炎、发烧、感冒、腹泻等先兆症状的临床治疗相结合，一般不难鉴别诊断。9、10，脑室膜瘤和星形细胞瘤的鉴定：脑室膜瘤主要发生在30岁以后，星形细胞瘤更多地出现在儿童和青少年身上；脑室肿瘤大部分发生在下脊髓、圆锥、晚期纤维，在星形细胞瘤硬髓和上胸部更为常见。CT和MR相似，往往难以区分，但星形细胞瘤增强往往不规则，区域不明显，脑膜瘤更尖锐，区域明

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