超声基础及临床应用

1、.,1,B型超声诊断仪,.,2,回波型超声波诊断仪成像示意图,.,3,B型超声诊断仪,医学基础 乳腺超声 健康教育,.,4,.,5,超声医学简史,医学基础,.,6,四十年代：出现超声医学诊断 六十年代：出现B、M、D型方法 七十年代：B型超声应用于临床 八十年代末：出现彩色超声诊断系统,.,7,1、三、四维超声重 2、组织多普勒 3、有创超声（介入性诊疗）,九十年代：,新技术大量出现,.,8,超声波显像在医 学影像中的地位,.,9,现代四大医学影像之首： 超声（US） X线计算机断层扫描（X-ray CT） 磁共振成像（MRI） 发射型计算机断层扫描（ECT）,.,10,B型超声检查优点及 应

2、用限制,.,11,超声检查的优势:,图象清晰、可靠，分辨率高 无放射性，适宜年轻女性、哺乳期、妊娠期，引导活检定位准确、操作简便 重复性好 实时显示 收费低,.,12,应用限制:,不能应用到肺、胃肠含气脏器（胃肠造影除外） 肥胖病人成像质量差 不能穿透骨骼 对0.5cm的微小肿块难以定性诊断。 对极小细纱状或点状钙化灶显示不清楚。 检查结果易受检查者经验、手法、探头频率等因素影响。,.,13,B型超声波临床应用,.,14,在临床中的作用,住院病人90%接受超声检查 妇产科为100% 心内、外科为100% 其他科室为70%,.,15,B型超声波临床应用价值,1、定位诊断 确定病变的解剖部位 2、

3、量化诊断 测量分析量化病变情况 3、定性诊断 （1）物理性质 实性、囊性、混合性 （2）病理性质 A、肿瘤 B、炎症 C、积液 D、纤维化 E、结石/钙化/骨骼 F、金属异物 G、气体,.,16,（一）产科 确定是否妊娠、胎位、胎儿发育情况 及有无畸形 （二）妇科 检查子宫和卵巢病变 （三）消化科 检查肝、胆、胰腺、脾脏 （四）泌尿科 检查肾、输尿管、膀胱、前列腺病变 （五）心血管 检查心脏和外周血管病变,B超应用的临床领域,.,17,（六）胸科 检查胸壁病变及胸腔积液诊断、穿刺 定位 （七）普外科 检查甲状腺、乳腺、睾丸、附睾病变 （八）眼科 测定眼轴，检查眶内及眼球病变 （九）口腔 检查涎

4、腺病变 （十）诊断骨及关节病变,B超应用的临床领域,.,18,乳腺超声,1.乳腺增生 2.乳腺囊性增生 3.乳腺纤维瘤 4.乳腺癌,.,19,乳腺正常声像图（3层）,1.皮肤 （缺图） 2.皮下脂肪 3.腺体层 4.乳腺后间隙 5.胸壁,.,20,正常乳腺超声描述,超声所见:双乳切面形态轮廓正常，层次清晰，脂肪层不厚，双侧乳腺腺体层厚约，左mm，右mm，边界完整，内部回声分布不均，内可见蜂窝状低回声及间断的条状强回声。CDFI:双乳内未见明显异常血流信号。,.,21,乳腺增生,.,22,乳腺增生超声表现（上图）,乳腺区皮下脂肪层偏薄，腺体层增厚，结构紊乱 典型小叶增生，腺体层呈“豹纹征”表现。

5、 乳腺导管科局部扩张。 男性乳腺增生症时，乳腺区肿块下方可见腺体回声，可双侧或者双侧同时出现。,.,23,乳腺囊性增生,.,24,乳腺囊性增生超声表现（上图）,乳腺腺体内可见大小不一的囊肿，囊壁光滑，内透声好，后方回声增强。 有时囊肿内透声差，可呈低回声改变，类似实性结节。,.,25,乳腺纤维瘤超声表现（下图）,乳腺内可见形态规则或欠规则的实质性低回声结节，大多数呈圆形或者椭圆形，大部分边界清，有完整的包膜。 不典型纤维瘤形态欠规则，或者不规则，内部回声均匀或者欠均匀，部分边界稍毛糙或者毛糙，有时无包膜。 肿块内部回声均匀，部分内可见粗大的钙化灶。 肿块的纵/横经比多小于或者等于1。 CDFI

6、显示低回声结节/团块内未见明显异常血流信号或者仅有星点状血流信号。,.,26,乳腺纤维瘤,.,27,乳腺纤维瘤血流信号,.,28,乳腺癌超声表现（下图）,典型乳腺癌形态多不规则，呈蟹足样改变，边界欠情或不清，边缘毛糙呈角状突起或者毛刺状 不典型的乳腺癌有时与良性肿瘤相似，形态规则，可与纤维瘤相似，边界清晰。 肿块内多呈实性低回声，内部回声往往分布不均，内可见簇状点状钙化，是乳腺癌特征行表现。 当肿瘤很小时，有时仅在乳腺导管内可见微小的钙化灶。 不典型乳腺癌有时内部回声均匀或前均匀。 肿块后方回声可衰减。 乳腺癌可发生淋巴结转移，一般同侧腋窝淋巴结肿大。 彩色多普勒超声显示，肿块内部或边缘血流信

7、号增多，阻力指数高达0.7或者以上。,.,29,浸润性导管癌,.,30,浸润性导管癌肿块位于乳头旁，形态不规则，内回声不均匀，边缘呈分叶,.,31,浸润性导管癌血流分布,.,32,浸润性导管癌血流分布,.,33,健康教育,乳房自我检查 一、 乳腺检查的要求 二、视诊 1、乳房大小和外形 2、乳头 3、乳房皮 三、触诊 1、乳房肿块 2、乳头溢液 3、淋巴结,.,34,面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。,.,35,举起双臂，观察双乳房 外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。,.,36,乳腺分为四个象限,.,37,右手触摸左乳房上方有无肿块。,.,38,右手触摸左乳房内侧有无肿块。,.,39,右手触摸左乳房下方有无肿块。,.,40,右手触摸左