高血压预防与治疗ppt课件

1、. 1、高血压的防治、2、高血压是最常见的慢性病，会导致重要的靶器官损害，如我们熟知的中风、急性心肌梗塞、慢性心力衰竭、慢性肾功能衰竭等病。 这些疾病引起障碍，致死率高，严重影响了现代人的生活质量，引起社会医疗资源的严重浪费，高血压的防治尤为重要。 随着世代医生的不懈努力和高血压防治指南的陆续发布，我国高血压认知度、治疗率、控制率比以前有所提高，从2002年的30.2、24.7、6.1分别上升到2010年的50、40、10。 但是，我们需要注意的是，根据2010年中国人口的数量和结构，目前，中国约有2亿高血压患者，1/5的成人患高血压，实现血压管理还很重要。3、高血压定义：高血压(hypert

2、ensive disease )是以动脉血压持续上升为主要表现的慢性疾病，伴有脂肪和糖代谢障碍，引起心、脑、肾等重要器官病变，并出现相应结果，是危害性较大的慢性疾病。 按照世界卫生组织(Who )推荐的血压标准，正常成人的收缩压力在140mmhg以下(18.6kpa )，扩张压力在90mmhg以下(12kpa )。 即，收缩压在141-149mmHg(18.9-21.2kPa )之间，扩张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa )之间，是临界高血压。 诊断高血压时，要多次测定血压，至少连续两次收缩期血压的平均值在150mmhg以上，或扩张期血压的平均值不在90mmHg(12.0kPa

3、 )以上，就不能诊断为高血压。 血压上升虽然不能只诊断一次，但需要随访观察。 4、4、4、血压的定义和分类.收缩压(mmHg )扩张压(mmHg )理想血压120 80正常血压130 85正常高值130139891级高血压(轻度) 1401599099亚组：临界高血压14014994级高血压(中度) 160179109级高血压180 110单纯收缩期高血压140149亚组：临界高血压140149、注：在收缩压和扩张压不同等级时，应采取高等级分类，5、影响高血压患者预后的因素，ESC/ESH、6、高血压有原发性高血压和连续性高血压。 原发性高血压发病原因有多种说法，主要是遗传和环境因素。 为了抑

4、制该病的蔓延，保证人们的健康，保证下一代的可持续发展，已经不允许在全国范围内加强高血压病的防治，控制人们整体的血压水平。 7、预防高血压：合理饮食：强调低盐低脂肪食物(食盐摄入量不超过5 g，不吃动物内脏、油腻食物； 多吃蔬菜水果，避免暴饮暴食)，对患有糖尿病的患者限制主食摄取，对肥胖冠心病患者控制体质，对吸烟饮酒者控制禁烟、饮酒量，制定高血压症饮食计划。 运动根据个人的年龄、身体状况来选择适合自己的运动。 渐进地，应该以轻体力开始活动，如步行、健身体操等有氧运动，每天12次，每次3060 min。 确保充分的休息和睡眠。 睡眠不足、容易醒来的人，睡前可以喝200mL热牛奶，用4050的温水浸

5、脚，选择喜欢的放松的音乐睡觉。 体力活动是预防和控制高血压的有效措施。 可以选择散步、慢跑、游泳、骑自行车、爬楼梯、登山、打球、健身等有氧代谢运动，运动基于个人年龄和体质。 8、预防高血压、精神紧张、愤怒、烦恼、环境恶性刺激等会导致血压上升。 减轻精神压力，保持平衡的心理可以降低血压水平. 保持心理平衡，积极的人生，恋人爱自己，培养良好的适应和自制能力，对工作和生活保持良好的心情。 9、预防高血压，总之高血压是常见病，也是会造成严重后果的病。高血压通常没有什么特异的临床症状，容易被忽视，所以也有人称为“无声的杀手”。 目前我国高血压的认知度、治疗率、控制率较低，需要医生与患者合作，更好地治疗高

6、血压，减少高血压的危害。 高血压的防治，最重要的措施是正确认识高血压，改善不良生活方式，积极与医生合作接受抗高血压药物治疗，选择有效药物，坚持有规律的服药。10、药物治疗的时机和目标组、CH2005指南、11、一、个性化选择药现代高血压治疗应根据各患者的发病因素、病理生理变化特征和对药物的耐受性制定个性化治疗方案。 高血压病患者半数以上有并发症，尤其是老年患者(达到7580% )。 遵循个人化药品原则(年龄、血生化变化、靶器官损害程度、血压水平、并发症等)具有重要的临床意义。 高血压药物治疗原则，12，2，联合用药(高血压治疗的重要原则)高血压的病因复杂，近年来强调了不同作用机制的抗高血压药物

7、联合用药的重要性和价值。 1、增强治疗效果的单一药物，有效率(DBP90mmHg )仅为40%-60%。 为了提高治疗效果，比起单纯增加单独的药量，并用药更合适。 不同种类的药会产生不同的药理作用，加上(或协同)它们的降压作用，可以减少体内平衡补偿对血压下降的限制。 另外，长期只使用一种药的话，效率会下降，所以也有必要并用药。13、HOT study:的目标血压多数可以逐步达到，但多数需要并用。 单一药物治疗(30% )、两种药物并用(40% )、三种或三种以上药物并用(30% )、14、单一药物治疗和并用药物的原则、血压轻度上升中度心血管危险通常减压目标、血压显着上升低于极高心血管危险的减压

8、目标、低剂量单一药物治疗、低剂量并用药物、不更换药物而充分使用， 交换药物的低剂量不换剂量使用，两种或三种剂量并用，不换剂量使用，第三种药物低剂量增加，两种或三种剂量并用，低于目标血压，低于目标血压，15，3 .不良反应并用治疗时，由于各剂量减少，各药物的副作用也减少了。 例如利尿剂和ACEI的并用、利尿剂、-受体阻断剂和血管扩张剂的并用等。 4、提高利益费用比16、选择药代动力学和药效学可以互补的少量药物开始使用同种或接近降压原理的药物，一般不应该并用联合治疗，应比单独治疗提高治疗效果并保护目标器官，避免不良反应的长期药物和长期药物的联合应用，简化治疗方法尽量降低费用，联合治疗原则，17，降

9、压药物种类利尿剂(Diuretics )钙离子拮抗剂(CCB )血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI )血管紧张素拮抗剂(ARB )受体阻断剂(-Blocker )受体阻断剂(-Blocker 、19北京降压0号利福平0.1mg/双肼屈嗪12.5mg/HCTZ 12.5mg/三氨基苯胺12.5mg/氯唑3mg复合降压片利福平0.032mg/双肼3.2mg/HCTZ 3.2mg/利福三聚硅酸镁各30mg /异丙酚2.0mg/维生素B1、B6、泛酸钙各1.0mg降压静利血水平0.1mg/肼10mg/HCTZ 12.5 mg珍菊降压片可乐嗪0.03 mg/氢氯噻嗪高血压治疗药的选择，1 .安全有效地降低

10、血压2 .有利于改善代谢障碍3 .保护靶器官免遭损害，有效地降低并发症的发生率4 .配合全身其他疾病治疗，减少副作用的发生5 .选择长的药物，一天服用一次，24小时平稳按照以上原则，高血压患者能真正提高生存率和生活质量，21、高血压药物治疗目标，最终目的：最大限度地降低总心血管病死率和病失率，逆转或延期靶器官的损害， 其他可变化的心血管危险因素维持或提高生活质量的治疗目标：将血压降低到“正常”或“理想”水平应进一步降低糖尿病、心、脑肾功能衰竭患者的血压，22、目标血压、欧洲高血压和心脏学会高血压治疗指南：应积极降低血压如果能承受的话，还可以进一步降低WHO-ISH和中国高血压防治指南：青年、中年或糖尿病患者降压到理想或正常的血压(130/80mmHg )，合并蛋白尿的是更低的老年人至少正常的高值(140/90mmHg ) .23、开始药物治疗随访，开始药物治疗，治疗后符合标准，高危、高危、高危、高危，1、3月就诊，2、