详解纵隔肿瘤以及鉴别诊断PPT课件

1、。1、纵隔肿瘤和囊肿的影像诊断。2，定义，概括了所有发生于或起源于纵隔的新生物或囊肿。狭义上的初级。3、原发性纵隔肿瘤，发病率为前六位，神经源性肿瘤，恶性淋巴瘤，胸腺瘤，畸胎瘤，胸内甲状腺肿，支气管源性囊肿，4、临床症状：纵隔肿瘤早期无明显症状。肿瘤逐渐长大，压迫或侵犯邻近器官和组织，并可能出现压迫症状。5，原发性纵隔肿瘤，1。当上腔静脉受压时，颈静脉可能增厚，严重时，头部、颈部、面部和上胸部可能出现水肿和紫绀；2.气管受压时会出现过敏性干咳和气短；3食道受压时可能出现吞咽困难。4喉返神经受压时可能出现声音嘶哑；交感神经受压时可出现霍纳综合征；6迷走神经压迫可导致心率减慢、恶心和呕吐等症状；7

2、膈神经受压时可能出现呃逆和膈肌麻痹；当皮样囊肿或畸胎瘤破裂并与支气管相通时，可能有咳嗽发或豆渣皮脂的病史。10%的胸腺瘤患者伴有重症肌无力，有时患者寻求重症肌无力的药物治疗。15%的重症肌无力患者可能患有胸腺瘤。少数胸骨后甲状腺肿患者可能有甲亢症状。7，纵隔肿瘤的影像诊断要点，肿块，特征及定位，8，CT及MRI与胸片相比有明显优势，不仅能确定肿瘤组织的特征，而且对判断肿瘤与周围结构的关系，如肿瘤是否侵犯周围结构有很大价值。9，1个囊性病变(包括液体肿块)，2个实体病变(软组织密度肿块)，3个脂肪病变(包括脂肪肿块)，4个血管病变(动态增强扫描)，10，1个肿瘤部位：来源于纵隔某个组织的肿瘤，有

3、其易发部位。因此，根据肿瘤的位置，通常可以推断出肿瘤的类型。纵隔肿瘤的影像诊断。11，原发性纵隔肿瘤，前纵隔：胸内甲状腺肿瘤，胸腺瘤，畸胎瘤，淋巴瘤，支气管囊肿，心包囊肿，后纵隔：神经鞘瘤，神经纤维瘤，神经节细胞瘤。12，13、纵隔肿瘤的影像诊断；2、肿瘤支气管囊肿为圆形或椭圆形，边缘锐利、光滑、密度均匀。致畸肿瘤的密度可能不均匀，包括骨骼或牙齿；3、肿瘤活性：甲状腺肿瘤可随着吞咽动作上下移动；支气管囊肿与气管活动和呼吸运动一致。14，胸片定位肿块，1边缘清晰，2中心纵线位于纵隔，3与纵隔夹角为钝角(胸膜外征)，4纵隔组织受压移位，5双侧对称征，15，16，神经鞘瘤，17，18，胸膜外征，19

4、，20，20。25、纵隔肿块的良恶性鉴别诊断，1。尺寸：形状的直接表现：密度：边缘：和周围组织：之间的关系2。间接表现：转移征象，26岁，27岁，常见纵隔肿瘤的影像学表现，29，1。胸腔内甲状腺肿。气管等受压移位的周围结构可随吞咽而移动，CT值高，增强明显，长时间钙化和囊变，并有内分泌异常症状。30岁胸腔内甲状腺肿。31，颈胸符号，32，33，34，(2)胸腺瘤。病理学基于组织病理学发现。2.侵袭性胸腺瘤：可侵袭胸膜、心包和纵隔的其他结构。35，前纵隔中上部，圆形或分叶状固体肿块，密度均匀大于：可能有坏死和钙化。边缘：良性且清晰，病灶周围有脂肪间隙。恶性肿瘤不清楚，病变周围的脂肪间隙消失，胸部

5、和心包可能有积液。增强扫描：固体部分有适度增强，但坏死区域没有增强。(2)胸腺瘤。36，37岁。38岁。39、胸腺瘤、2020/7/7、40、2、密度：不均匀，可能有脂肪、钙化，牙齿和骨影皮样囊肿呈液体密度，可见到蛋壳钙化；3.形状：圆形或准圆形，边缘光滑；更温和。4.恶性肿瘤患者边缘不清，坏死，周围脂肪间隙消失。5.CT和MRI能做出明确的诊断。45岁畸胎瘤。46岁畸胎瘤。47岁畸胎瘤。48岁。49岁。50岁。51，52岁囊性畸胎瘤。53岁囊性畸胎瘤。54，它可分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。前纵膈和中纵膈多发，同时侵犯多个淋巴结。成像结果是：55，(4)恶性淋巴瘤。1.纵隔肺门的多个淋巴结增

6、大，可融合成肿块，呈分叶状，向纵隔两侧突出，有时一侧明显，但很少一侧。2.气管在压力下移位和变窄。3.它可以渗透到肺、胸膜和心包，引起积液。4.适度增强。嘿。56，57岁。58岁，恶性淋巴瘤，59，冻结标志，60岁淋巴瘤。嘿。61，后纵隔肿瘤，神经源性肿瘤是后纵隔肿瘤。形状：多为圆形或椭圆形。边缘：清晰而锐利。密度：均匀且略低。在椎间孔的情况下，它可以压缩椎间孔以扩大椎间孔，并压缩肋骨头和脊柱，产生平滑的边缘压痕。肿块呈哑铃状，一端在椎管内，另一端在纵隔。可能会出现神经受压的症状。恶性肿瘤：呈分叶状，侵蚀邻近骨骼并造成损伤。神经母细胞瘤中可能出现钙化。中度增强。63，64，65岁，神经源性肿瘤，66岁，神经源性肿瘤，67，68，6。支气管源性囊肿，位于气管周围，向纵隔一侧或两侧突出。密度：均匀形状：圆边：支气管囊肿、70、71、72、73、定位诊断、1清晰边缘、2位于纵隔的中央纵线、3与纵隔成钝角、4纵隔组织受压移位、5双侧对称征、74、75、中央型肺癌伴右上叶肺不张、骨折气胸/血胸/血气胸、肺挫伤、肺裂伤/血