骨折病人的护理2.ppt

1、第一节骨折病人的护理,岳梦琳,学习目标,掌握骨折病人的护理措施 熟悉常见骨折病人的护理,护理措施,（一）骨折现场急救 （二）一般护理 （三）病情观察 （四）治疗配合 （五）心理护理 （六）健康指导,（一）骨折现场急救护理,抢救生命 保护伤口 固定骨折 搬动转运,抢 救 生 命,凡可疑骨折者均按骨折处理，首先抢救生命。出现心跳呼吸停止、休克、大出血、窒息、张力性或开放性气胸时配合医生抢救。 使用止血带时，注意标明止血带使用时间，每1小时放松12分钟，以防肢体长时间的缺血坏死。,保 护 伤 口,制止活动性出血可用无菌敷料、绷带加压包扎伤口，也可就地取材，用认为最清洁的布类包扎伤口。 已戳出创口并污

2、染严重的骨折断端禁忌现场复位。,固 定 骨 折,妥善固定可避免搬动时再损伤，防止再移位，有利于止痛和防止休克。 可用特制或自制的夹板，或就地取材固定伤肢。也可用人体进行固定，如上肢用纱布绷带固定于躯干上，下肢患侧用纱布绷带固定于健侧。,搬 动 转 运,如疑脊柱骨折者，尽量减少搬动，必须搬动时应用平托法或滚动式将病人移至硬板担架上，始终保持脊柱中立位，切忌背驮、抱托或坐立。 颈椎骨折者，需有专人用手捧着病人头部并使下颌处于略过伸位给以稍加牵引，使颈椎维持中立位，移至硬板担架后仰卧，肩下垫软枕，使颈呈略过伸位，颈两侧用沙袋固定，防止颈部扭转，损伤颈髓。,(二)一般护理,1、卧床护理：卧硬板床，四肢

3、骨折应抬高并制动。并做好卧床期间生活护理，防止并发症。 2、防止畸形：保持肢体于功能位。,(二)一般护理,3、饮食护理：高蛋白、高能量、高维生素饮食，多吃蔬菜水果，防便秘；长期卧床者易发生骨质脱钙，应多饮水，预防泌尿系统结石与感染。,(三) 病 情 观 察,1 生命体征 2 肢端血运情况 观察患肢末梢皮肤的色泽、温度，了解有无肿胀、青紫、感觉异常及肢体运动障碍情况；是否发生骨筋膜室综合征。 3 伤口情况 开放性损伤和手术后病人注意伤口的观察，有无红、肿、热、痛、分泌物等。,(四)治疗配合,小夹板固定护理 牵引病人护理 石膏固定的护理 疼痛的护理 并发症的预防和护理 手术护理,小夹板固定护理,1

4、 选合适的夹板 2 松紧适度（固定夹板的布带能上下移动1cm或两块夹板之间能容纳成人一横指） 抬高患肢 及时复诊 定期拍线片 功能锻炼,牵引病人护理,准备工作 协助牵引：设置对抗牵引（床端抬1530cm); 告家属不要随意放松牵引绳、改变 牵引重量和方向。 维护牵引：牵引线、被褥衣物、滑轮灵活度、 牵引重量、肢体远端; 皮牵引（胶布、绷带、皮肤） 骨牵引(骨圆针不能左右移动、支架起作用） 颅骨牵引（防牵引弓脱落）,石膏固定的护理,准备工作 协助包扎 ：用手掌托、自近端向远端、松紧适宜、暴露肢体末端、修整边缘、伤口处开窗。 加速石膏凝固 保持石膏清洁、干燥 解除疼痛和压迫 拆除石膏,疼 痛 的

5、护 理,引起疼痛的原因较多，除外创伤、骨折引起的疼痛外，伤口的感染、组织压迫缺血、固定效果不佳、搬动病人动作粗暴均可引起。需要严密观察，仔细倾听病人的诉说，分析疼痛的原因。有感染者切开减压，及时换药，遵医嘱使用抗生素；压迫者根据情况解除压迫；疼痛轻者可采用分散注意力，以缓解疼痛；在各种治疗和护理操作中，动作准确、轻柔。,并发症的预防和护理,骨牵引针孔感染：每天滴70%的乙醇或碘伏于针孔处；避免牵引针左右移动；针孔处血痂不要随意清除。 血管、神经损伤：牵引重量过大 关节僵硬：功能锻炼,手术护理,术前：重点是皮肤准备， 术前3天开始备皮 术后：抬高并制动患肢,心理护理 健康指导：安全教育； 加强营

6、养； 固定功能锻炼：早期固定关节肌肉 舒缩运动；中期已答临床愈合，不 影响固定的前提下，进行主动锻 炼；后期骨折已愈合，解除外固 定，进行功能锻炼，增强肌力，恢 复劳动能力。,护理评价,病人主诉疼痛是否减轻或缓解；长期卧床的基本要求是否得到满足；能否正常活动功能，有无关节、肌肉僵硬和废用性萎缩；病人是否具有进行上下肢锻炼和预防并发症的相关知识。,常见骨折病人的护理,肱骨髁上骨折 桡骨下端骨折 股骨颈骨折 脊柱骨折,肱骨髁上骨折,为儿童肘部骨折首位。多发生于10岁以下儿童，58岁为发病高峰。以间接暴力所致多见，如跑步中跌到或交通事故或高出坠落时，手掌先着地所致。在临床上可分为伸直型和屈曲型两种，

7、以伸直型多见，容易合并正中神经、肱动脉损伤和骨筋膜室综合征。其治疗一般选用手法复位石膏外固定，失败者可用切开复位克氏针内固定。,肱骨髁上骨折,肱骨髁上骨折线 髁上骨折损伤神经、血管,桡骨下端骨折 概述,以Colles骨折最多见，常发生在中老年人，多为间接暴力所致。骨折远端移向背桡 侧，近端移向掌尺 侧。其治疗主要以 手法复位石膏外固 定为主。,肱骨髁上骨折 桡骨下端骨折,股 骨 颈 骨 折,多发生于老年人，尤以老年女性较多，由于老年人股骨颈骨质疏松脆弱，且承受应力较大，所以只需很小的旋转外力，即可引起骨折。由于股骨颈血供的特殊性，骨折不愈合率较一般骨折为高，易发生股骨头坏死及塌陷。股骨颈骨折的治疗主要是手术治疗。,股骨颈骨折,脊柱骨折,伤情严重复杂，可危及生命。胸腰段发病率最高。护理体检时，局部肿胀、疼痛，脊柱弯曲，棘突处压痛，有时有皮下淤血；合并脊髓损伤时，损伤平面以下感觉、运动、反射、自主神经功能障碍。现场搬运要防止脊柱移位损伤或加重脊髓损伤。作好长期卧床病人的护理，加强功能锻炼。,小结,本次课主要讲述了骨折病人的护理措施及常见骨折病人。,C,测试题,骨折病人现场急救措施，不妥的是（