AQP4抗体再认识

1、水通道蛋白4抗体再认识，神经和肠通夏，概述，视神经脊髓炎(neuromyelitis optica，NMO)主要是包括视神经和脊髓在内的特发性炎症性脱髓鞘和坏死疾病，在与传统多发性硬化的临床方面，发病机制等方面有很大差异的2004年美国学者伦(2)启动炎症免疫反应，激活补体和细胞因子，导致血管周围炎症细胞浸润；(3)星形胶质细胞损伤和脱髓鞘AQP4介导M1和M23的异构体，M23可形成正交排列结构(orthogonal arrays of particles，OAP)，M1干扰OAP形成，新研究结果表明AQP4形成OAP结构在NMO的发病机制中起重要作用的血脑屏障、血脑屏障、血脑屏障是由脑细胞

2、血管壁和神经胶质细胞形成的血浆和脑细胞之间的屏障，以及脉络丛形成的血脑脊髓液之间的屏障血脑屏障血脑屏障的结构由没有孔或洞小的内皮细胞、具有连续基底膜和松散链接的星形细胞足突组成的隔膜、CNS中AQP4的分布、间接免疫荧光检测、间接免疫荧光检测在烟幕和烟幕中，AQP4在视神经和脊髓组织中主要分布在大脑第三、第四脑室周围和水管、延髓中央管周围等脑室部分，主要分布在脊髓中央管周围。 据调查，AQP4抗体阳性患者的临床表现比女性更容易复发，男女比例比10.433336901更容易复发，其他自身免疫疾病阴性往往是单相疾病，男女比例为1.933301。NMO-IgG抗体效价与视力失明及脊髓肠病变有关。NM

3、O-IgG阳性NMO患者的视力和运动预后明显低于阴性者，复发率增加。除了NMOSDs、经典NMO，50个脊髓炎单发作或复发纵向横脊髓炎(MRI脊髓病变的3段)，25个视神经脊髓炎(复发或双侧同时发生)，视神经脊髓MS(OSMS)，有系统自身免疫疾病的视神经脊髓炎或脊髓炎，NMO特征视神经炎家系疾病(NMO spectrum disorders，NMOSDs)定义为上述血清NMOIgG阳性，但不完全符合NMO诊断标准的疾病，血清NMO-IgG在NMO疾病监测中的作用，NMO-IgG在隔离的长段骨髓炎或复发性视神经炎的复发NMO患者血清抗体效价明显高于急性复发期间缓解期，复发前效价升高，治疗后减少

4、。但是，NMO-IgG抗体效价在每个患者，甚至在同一患者的情况下都有很大的不同，因此NMO-IgG抗体效价升高的患者也不一定会复发。NMO-IgG测试的灵敏度和特异性受测试方法、对照组选择、病例数、种族差异等多种因素的影响，国内外多项研究得出的NMO-IgG阳性率和阴性率不同。多位学者报道说，NMO-IgG检测方法不同，如基于CBA (cellbased assays)、放射免疫沉淀分析、荧光免疫沉淀分析、酶联免疫吸附分析等，但仍用CBA方法检测最高的抗aq P4抗体，对NMO的早期诊断有5491的敏感性。特异性为91100国内学者研究表明，中国人NMO患者血清NMO-IgG阳性率为90，脑脊液NMO-IgG检测的意义，国内外少数血清NMO-IgG检测为阴性，脑脊液NMO-IgG检测为阳性NMO患者，但脑脊液NMO-IgG检测为脑脊液高离子浓度，研究结果表明，大剂量激素治疗等免疫抑制剂会影响NMO-IgG抗体的生产。使用B细胞去除剂rituximab后，患者CDl9 B细胞数量明显减少，降低NMO-IgG滴，血浆交换也在NMO-IgG水平内减少。为了避免治疗引起的“假阴性”结果，没有NMO急性发作或免疫治疗的血清NMO-IgG检测，血清NMO-IgG阴性患者，NM