ERCP术后并发症及其防治ppt课件

1、. ERCP术后并发症及其防治彪东方肝胆外科医院内窥镜科，1993年10月2003年12月，ERCP总病例数10794例诊断性ERCP 3174例失败的176例成功率98.37%、ERCP年度工作量、治疗性ERCP比率、治疗率69%。 EST2299例的成功率为97%、EST比例、EST术后并发症、急性胰腺炎4.3%出血0.9%胆管炎0.9%穿孔0.2%、EST出血的预防和处理、乳头括约肌切开术后的出血原因，单一切断电流、电线张力过大或偏离。 切口太大，切口后期出血，扩大切口和切断过多引起出血，可能是因为切断了十二指肠后动脉。 切开速度过快的话，“拉链式”的切开就无法控制。 第一次EST术后切

2、口高度血管化、组织炎症浮肿，一周内再次进行第二次EST。 术前和术后使用了阿司匹林和类固醇药。 梗阻性黄疸及脓毒败血症者凝血功能障碍。 肝硬化、高血压的患者现在往往马上出血或迟发性出血。 血管分支畸形，约4%左右的患者十二指肠后动脉位于切口，会发生严重出血。 乳头开窗后止血，乳头胆管灶取石止血，EST术后粘膜下及止血夹止血， EST术后胆道感染形成的原因，切开不充分，取石没有完全采取预防措施的医源性逆行感染，EST术后穿孔的防治合理的切开正确的取石行为立即穿孔充分的胆道胆管引流4695例的成功率为96.8%，胆管引流的比例发生了变化。胆管引流术后并发症、高淀粉酶血症和胰炎上消化道出血胆管炎胆囊

3、炎、恶性胆道闭塞ERCP后胆管炎的预防和处理、恶性胆道闭塞ERCP、适应症禁忌症、 什么，感染吗？ 如果有十二指肠闭塞会怎么样？ 内外联合引流(4根)，完全闭塞的患者，无论病因如何，都是预防性给药(如恢复欣)，但在减压术的同时，胆汁中未检测出抗生素。 解除闭塞后的抗生素(如复达欣)很快出现在胆汁中，24小时后被动排泄几乎完全恢复，积极排泄恢复慢，24小时后达到2070%。、术后并发胆囊炎的原因是，肝门部胆管恶性闭塞多由ERBD术后过剩造影剂充满胆囊导管反复插入胆囊管非细菌感染性炎症反应细菌感染，并发术后胆囊炎处理，多加强抗感染经皮经肝经胆囊床穿刺引流手术处理，并发术后胰腺炎问题， 定义的临床胰

4、腺炎血淀粉酶在24小时后是正常值的3倍以上，危险因子、机械性、化学性、酶、微生物和患者、操作者、操作过程、机械性因子、EST诱发胰腺炎的发生率比ERCP术后高，而术后48h重症胰腺炎的发生率和48h后的进一步倾向， 胰管机械操作不是引起高胰淀粉酶血症的原因，胰管造影是引起PEP的危险因素，胰管内支架和胰头段囊腔、化学因素、造影剂也诱发胰炎的非离子型低渗透压造影剂是安全的，患者和技术因素，即性别、年龄、可疑so 粗暴的插管引起乳头损伤、胰管括约肌切开、多次胰管造影等因素，操作者的因素、预防、预防、抗生素的使用，虽然放置降低PPEP发生率的胰管支架，使PPEP的发生在短期内增加，生长抑素对PPEP的发生没有明显的预防作用加贝酯等广泛用于PEP的预防，但随访、诊断性ERC138例的治疗性ERCP359例的治疗性ERCP328例、P0.01、P0.05、P0.05、P0.05、P0.05、P0.05、 P0.05 ERC和治疗后处理(385例)、Y 132 S 56(14%) J 42、ERCP和治疗后处理(687例)、Y 389 S 165(24%) J 20 ST 12(EPT3 ERPD6 )、多肽酶， 宽果胶酶抑制剂胰蛋白质酶非肽酶抑制剂胰蛋白质溶解酶激蛋白释放酶凝血酶、善宁、抑制胃肠胰内分泌系统的肽和生长激素分泌的胰酶活性括约肌功能、他宁、胰脏内分泌和外分泌括约肌功能， 术